Dátum zadania
25. 8. 1999
Zadávateľ
Irena Belohorská
Otázka
Čo považujete za základné lieky, čo je to základná liečba?
Adresát
minister zdravotníctva SR Tibor Šagát
Dátum odpovede
26. 8. 1999
Zodpovedal
minister zdravotníctva SR Tibor Šagát
Odpoveď
Ďakujem pekne za otázku pani poslankyni Belohorskej. Odpovedám k tej otázke, čo je základný liek, teda čo ja považujem za základný liek.
Treba povedať, že naša legislatíva nepozná, nemá definovaný termín základný liek. A je snahou, aby sme v našej legislatíve mali jednak zoznam esenciálnych alebo základných liekov, ktoré doteraz sme neurobili. A sú, samozrejme, krajiny, ktoré to majú. Nie je to jednoduché, pretože musia byť stanovené kritériá, ktoré jednotlivé lieky, ktoré sú tam zaraďované, musia spĺňať. A tie kritériá, samozrejme, sú veľmi zložité, aby sa urobili, pretože každý odborník má rôzne snahy, aby do skupiny základných liekov dostal čo najväčší rozsah. Treba to však urobiť jednak preto, aby sme mohli konečne urobiť použiteľné štandardné postupy, ktoré by zaviazali lekárov k predpisovaniu určitých terapeutických postupov, ktoré sú všeobecne odôvodnené na základe dôkazov, aby sme zabránili polypragmázii, ktorá tu funguje, že lekár vlastne len na základe svojich vedomostí, niekedy nie uvážene, postupuje pri predpisovaní liekov a mnohokrát predpisuje lieky, ktoré sú bežne určené na druhý, tretí krok liečby. Takže tento pojem by sme chceli vyriešiť tak, aby bol upravený aj v legislatíve a aby sme, samozrejme, nezabezpečili len takzvanú základnú štandardnú liečbu, ale je to dôležité aj preto, aby sme vytvorili také prostredie, že jednotlivé lekárne, ktoré budú mať licenciu, budú povinné, aby tieto základné lieky mali.
Takže má to viacero dimenzií. Pravdepodobne budete podporovať tieto snahy, aby sa to do tejto podoby dostalo. Myslím si, že niektoré konkrétne štandardné postupy ešte predtým než by sme definovali úplne ten základný liek, pretože to musí byť v zákone o lieku, že tieto štandardné postupy chceme vytvoriť predovšetkým v skupinách chorôb, ktoré sú najčastejšie, teda predovšetkým chronické choroby, a ktoré sa podieľajú aj na spotrebe liekov najväčšou mierou. Tento krok by mohol viesť k veľmi významnému racionalizovaniu spotreby liekov a súčasne by viedol k tomu, aby sa zabezpečila dostatočná kvalita liečby.
Toľko všetko. Čakám na ďalšiu otázku, samozrejme.
Doplňujúca otázka
Pán minister, teraz ste len potvrdili, že v rozhlasovej relácii ste sľúbili pacientom to, čo ešte nie je. Pretože toto bolo prisľúbené, že ľudia sa nemusia obávať, že bude na základné lieky a bude na základnú liečbu, ktorú ešte nemáme zatiaľ stanovenú. Pre mňa je základnou liečbou aj napríklad liečba onkologická, aj napríklad liečba šedého zákalu, aj napríklad liečba ochorenia srdca. Takže pokiaľ vidím rôzne zbierky napríklad na transplantácie - môžem dokumentovať listami a vo svojom vystúpení to neskôr spomeniem -, tak potom ste im sľúbili chyméru alebo to bolo len východisko z núdze, alebo to bola len diplomatická debata, diskusia.
Doplňujúca odpoveď
Ja si myslím, pani poslankyňa, že mi pravdepodobne dáte za pravdu, že potreba definovania základných terapeutických postupov, potreba definovať, čo je základný liek, je tu nie 8, 9 mesiacov, pokiaľ to môžem ovplyvňovať, a mala byť vyriešená minimálne v ostatných štyroch rokoch. A táto otázka sa aj riešila, len, žiaľbohu, tie štandardné terapeutické a diagnostické postupy, ktoré sú dnes v knižných publikáciách, sú prakticky nepoužiteľné, pretože sú vlastne v takom obrovskom rozsahu, že na to nemáme ekonomické podmienky, aby sme všetky lieky, ktoré sú tam uvedené, hradili zo zdravotného poistenia. A prosil by som vás, aby ste boli rovnako trpezlivá a dali rovnako minimálne šancu, aby sme to dobre pripravili a do konca roka budú prvé štandardné postupy, ktoré sa budú týkať základných ochorení.
Pokiaľ máte obavy o to, aby bola zabezpečená onkologická liečba, aby bola zabezpečená kardiochirurgická, kardiologická liečba, veľmi mi na tom záleží. Práve dávame do výboru Národnej rady materiál o riešení a zabezpečení kardiochirurgickej liečby. A musím povedať veľmi otvorene, koľko peňazí na budúci rok vieme dať na túto liečbu, koľko z toho bude operácií s tým, že sa budú musieť robiť všetky akútne operácie, ale rozhodne nebudeme dosahovať v budúcom roku parametre západného Nemecka, to znamená, aby sme dokázali robiť 800 operácií na milión obyvateľov, to asi nebude možné. Samozrejme, že tie čakacie lehoty musia byť také, aby nepresahovali pri kardiochirurgických operáciách 5 mesiacov, pretože tam už treba robiť nové vyšetrenie, katetrizačné, aby sa zistil stav pacienta. Ale iste mi dáte za pravdu, že v čase, keď je diagnostikovaná chyba, sa musí predsa len určiť chyba alebo choroby, kde liečba môže byť odložená.
A rovnako chceme urobiť, aby boli aj štandardné postupy v onkológii, je na to vytvorená skupina, ktorá na tom pracuje. To je veľmi vážna vec. A treba povedať, že v onkológii nie všetci primári idú cez štandardné protokoly, robia tam rôzne improvizácie. Nechcem, samozrejme, do toho vstupovať nejako odborne, ale treba v tom urobiť poriadok, aby sme v správny čas mali peniaze aj na drahú liečbu, lebo potom budeme robiť neustále zbierky. Liečba musí byť štandardne usporiadaná. Samozrejme, bude taká, aby sa dali robiť individuálne výnimky, pretože každý človek, každý občan, každá choroba je zvláštna, samostatná jednotka a nedá sa úplne štandardne liečiť. Dúfam, že budem môcť referovať o týchto výsledkoch. A prizývam vás vzhľadom na vaše odborné vzdelanie k tomu, aby ste sa prišli informovať, aby ste sa eventuálne zúčastnili práce v niektorej skupine, bude to určite prínosom a možno sa vyhneme potom niektorým zbytočným otázkam na tejto úrovni, lebo vás ubezpečujem, že na tejto úrovni nič nevyriešime.
Ďakujem pekne.