Dátum zadania
9. 5. 2007
Zadávateľ
Peter Markovič
Otázka
Vážený pán minister, v dôvodovej správe novely zákona o zdravotnom poistení, ktorá od 1. januára vstúpila do platnosti ste sa zaviazali vykonať do konca apríla (teda do času, pokiaľ sa navýšili platby poistného za osoby, ktorých platiteľom je štát zo 4 na 5 %) potrebné racionalizačné opatrenia. Chcem sa vás opýtať, ktoré racionalizačné opatrenia ste v zdravotníctve urobili?
Adresát
minister zdravotníctva SR Ivan Valentovič
Dátum odpovede
10. 5. 2007
Zodpovedal
minister zdravotníctva SR Ivan Valentovič
Odpoveď
Vážený pán predsedajúci, vážený pán poslanec, vážené kolegyne, kolegovia, vláda zabezpečila schválením rozpočtu verejnej správy na rok 2007 nárast disponibilných zdrojov v oblasti verejného zdravotného poistenia o 7,6 mld., opakujem 7,6 mld. oproti roku 2006. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky má, samozrejme, eminentný záujem, aby boli tieto zdroje maximálne využité na úhradu zdravotnej starostlivosti. Je to spôsobené tým, že vláda odsúhlasila navýšenie 1 % platby za poistencov štátu, čo predstavuje cca 2,1 mld. V tejto sume tých 7,6 mld. je zahrnuté aj zníženie sadzby DPH na lieky a zdravotnícke pomôcky na 10 %, čo prinieslo v systéme verejného zdravotného poistenia úsporu výdavkov na lieky a zdravotnícke pomôcky.
Úspora zdravotných poisťovní je pri súčasnej štruktúre plne a čiastočne uhrádzaných liekov približne na úrovni 1,8 mld. korún a zdravotnícke pomôcky približne 0,2 mld. korún. Ušetrené prostriedky je možné presunúť do iných segmentov zdravotnej starostlivosti. Súčasne došlo aj k úspore u priamych platieb obyvateľstva z doplatkov na lieky a zdravotnícke pomôcky vo výške približne 0,2 mld. ročne. Zároveň zníženie cien na lieky a zdravotnícke pomôcky z dôvodu zníženia DPH prispelo k zníženiu nákladov v zdravotníckych zariadeniach. Napríklad len v pôsobnosti ministerstva zdravotníctva je to vo výške 380 mil. korún. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina liekov je z dovozu, ďalším dôvodom zníženia ceny liekov je aj výrazné posilňovanie slovenskej koruny najmä voči euru, americkému doláru v poslednom období. Z uvedeného titulu Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky pristúpilo k zníženiu cien liekov s účinnosťou od 1. apríla 2007. V zdravotníckych zariadeniach ústavnej starostlivosti z tohto titulu predpokladáme úsporu cca 270 mil. korún na ročnej báze a v ambulantnej starostlivosti cca 1,5 mld. korún.
Ministerstvo zdravotníctva ďalej prikročilo k zmene úpravy výšky prevádzkových nákladov zdravotných poisťovní a ak by sa vychádzalo z predbežných údajov, teda ak by sa vychádzalo z údajov rozpočtu verejnej správy na roky 2007 až 2009, výber poistného v roku 2007 sa rozpočtuje vo výške 83 mld. 123 mil. 800 000 Sk. Výdavky na prevádzkovú činnosť zdravotnej poisťovne vo výške 4 % by tvorili cca 3,325 mld. korún. V porovnaní s rokom 2006, a teraz to dávam do vašej pozornosti, keď neboli obmedzené výdavky na prevádzkovú činnosť, by sa ušetrilo a ja pevne verím, že sa aj ušetrí, keďže od 1. januára je 4-percentný správny fond, ďalších cca 1,9 mld. Sk.
Len pre vašu informáciu podľa predbežných výsledkov hospodárenia zdravotných poisťovní, preto hovorím predbežných, keďže nie sú ešte auditované, Všeobecná zdravotná poisťovňa čerpala na výdavky na správu v roku 2006 3,67 %, Spoločná zdravotná poisťovňa 3,16 %, Poisťovňa Apollo 6,04 %, Poisťovňa Dôvera 9,13 %, Sidéria 5,69 %. To je reál k zákonom, ktoré boli prijaté a nijakým spôsobom neobmedzovali prevádzkové výdavky zdravotných poisťovní. Čiže nie 4, ako dnes máme zakotvené v legislatíve, ale až 9 % išlo na správu zdravotnej poisťovne.
Zisk zdravotných poisťovní, tak ako ho samy deklarovali, predstavoval za rok 2006 a neviem, či mám hovoriť o zisku alebo kladnom hospodárskom výsledku, ďalšie takmer 2 mld. Sk. Pod tlakom, ktorý vyvíja ministerstvo zdravotníctva, viete, že ten tlak vyvíjame na to, aby zdravotné poisťovne neodvádzali zisk mimo systému, je predpoklad, že sa ďalšie 2 mld. do systému dostanú. Čiže summa summarum, ak to zrátate 7,6 plus ušetrené peniaze za lieky znížením cien o 6,6 %, ušetrením na správnych nákladoch zdravotnej poisťovne nie 9 %, ale 4 % a vrátením kladného hospodárskeho výsledku do systému v tomto roku budú mať zdravotnícki pracovníci alebo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti viac a oproti minulému roku možno o 10 - 11 mld. korún viac.
Ďalšie opatrenia racionalizačné, keďže je to veľmi aktuálna téma, všetci sa dožadujú týchto opatrení, budú predložené na najbližšom zasadnutí vlády Slovenskej republiky. Myslím, že sa tu nehovorí ešte o blízkej budúcnosti a nikde som nezachytil ani zmienku o tom, že sa podarilo ministerstvu zdravotníctva vybojovať Operačný program Zdravotníctvo s alokáciou 250 mil. eur, čo pri dnešnom kurze koruny je cca 8,5 mld. Sk, ktoré budú v najbližšom období použité na modernizáciu, reštrukturalizáciu, na prístrojové dovybavenie zdravotníckych zariadení. Takže myslím si, že za 10 mesiacov sme skutočne toho spravili dosť.
Doplňujúca otázka
No, ten výpočet navonok vzbudzuje istý optimizmus, o ktorom hovoríte, že teda tie opatrenia, o ktorých tvrdíte, že sa prijali, ušetrili isté množstvo finančných prostriedkov, avšak finančné prostriedky, ktoré pôjdu do systému, ktorý je nezreformovaný pri súčasnom zadlžovaní sa zdravotníckych zariadení, napriek tomu, že sa pristúpilo k zníženiu o 6,6 % cien liekov, náklady na lieky naďalej stúpajú, sú opatrenia, ktoré sa za 10 mesiacov tejto vlády prijali, ťažko hodnotiť ako dostatočné, skôr ako nedostatočné a takmer žiadne.
Hovoriť o 4-percentnom správnom fonde pre zdravotné poistenie, to ani nebola aktivita vlády, to bol poslanecký návrh, za ktorý napríklad hlasovala aj SDKÚ - DS, takže chváliť sa 4-percentným správnym fondom dnes je podľa mňa dosť nenáležité zo strany ministerstva zdravotníctva.
No a čo sa týka toho, ešte by som zareagoval na to, čo ste hovorili v súvislosti s tými sociálnymi lôžkami, pretože vy ste chceli už k 1. júlu zrušiť, no nie zrušiť, reprofilovať lôžka na lôžka sociálne a popri tom, ako ste pred chvíľou prečítali odpoveď ministerky, stále neexistuje zákon, ktorý by túto problematiku riešil. Tak by som sa chcel spýtať, akým spôsobom mali byť tieto lôžka transformované k 1. júlu.
Doplňujúca odpoveď
Ak môžem, najprv zareagujem na tie 4 %. Ja sa nechválim 4 %. Ja sa chválim tým, že oproti 9 %, ktoré niektoré zdravotné poisťovne čerpali, prípadne 6 %, v systéme ušetríme cca 2 mld. korún. Nejde o 4 %. Ide o reálne peniaze, ktoré sa v systéme ušetria a ktoré je možné poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo môžeme na poskytovateľov preniesť navýšenie, či už objemov alebo zvýšením ich ceny práce.
Čo sa týka optimalizácie siete zdravotníckych zariadení, my veľmi dobre vieme, že je to silné politikum, silná otázka, na ktorej všetci chceme participovať a všetci ju chceme využiť. Myslím si, už niekoľkokrát sme diskutovali o tom, že máme absolútny prebytok akútnych lôžok. Niektoré naše prepočty hovorili o 6,5 tisíc. Vaše prepočty, nemyslím konkrétne vás, ale prepočty opozície, prípadne blízkych skupín opozície, hovorili dokonca o 9 tisícoch lôžok. Mám dokonca materiály, ktoré hovoria o tom, že treba zavrieť 33 nemocníc, celých. A nie sú to materiály ministerstva zdravotníctva. Čiže, všetci sme si vedomí toho, že je to vážny problém a je to problém, s ktorým sa musíme vysporiadať.
Ja sa priznám, že som možno naivne očakával, keďže všetci hovoríme o tom istom a všetci chceme, aby sa v tom zdravotníctve niečo pohlo, že skôr nájdem podporu a ústretovosť z vašej strany. Žiaľ, ukázalo sa, že pre vás je to jedine politikum a nič iné. Budeme pokračovať. Budeme trpezlivo pokračovať, budeme hľadať cesty riešenia a myslím si, že tie cesty riešenia nájdeme.