Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky
Vyhodnotenie skríningového preventívneho programu kolorektálneho
karcinómu hrubého čreva
V roku 2018 Vláda SR schválila Národný onkologický program a vznikol Národný onkologický inštitút. Dôležitou
úlohou Národného onkologického inštitútu bolo pravidelné hodnotenie skríningov a predkladanie výstupov
garantovi. Iba vtedy, ak sa skríningy vyhodnocujú a na základe analýz sa robia cielené kroky k zníženiu mortality,
má onkologický skríningový program skutočne význam. Vyšetrenie kolorektálneho karcinómu sa v populácii s
bežným rizikom na Slovensku realizuje už viac ako desať rokov oportúnnym skríningom v rámci preventívnej
starostlivosti prostredníctvom testu na okultné krvácanie v stolici u všeobecného lekára. Od januára 2019 bola
spustená prvá fáza organizovaného populačného skríningu na vzorke 20-tisíc ľudí vo veku 50 – 75 rokov. Od
septembra 2021 pokračovala druhá fáza, v rámci ktorej zdravotné poisťovne zasielali pozvánku s TOKS tým
poistencom, ktorí mali test odovzdať svojmu všeobecnému lekárovi na vyhodnotenie.
Hlavnou myšlienkou zavedenia organizovaného populačného skríningu KRCa bolo zvýšiť účasť cieľovej populácie
na skríningu, ktorí neabsolvovali preventívne prehliadky u všeobecného lekára. K vyhodnocovaniu skríningu
získaval Národný onkologický inštitút údaje len na základe dostupných dát zo zdravotných poisťovní. Hlavným
cieľom onkologických skríningov, sekundárnej prevencie, bolo zníženie úmrtnosti a tiež chorobnosti pomocou
včasného záchytu ochorenia v potenciálne vyliečiteľnom štádiu. Podmienkou však bola dostatočná účasť,
optimálne 65 – 70 % z cieľovej populácie, dobrá organizácia skríningu, kvalitne nastavené skríningové procesy v
súlade s európskymi odporúčaniami, zber a hodnotenie dát, ktoré následne slúžia na pravidelné vyhodnocovanie
a efektívnu aktualizáciu skríningových programov. Keďže stále absentoval efektívny zber údajov o skríningu,
nebolo možné vyhodnotiť ani len základné indikátory hodnotenia kvality skríningov. Do ukončenia výkonu kontroly
sa nepodarilo sfunkčniť skríningový register, ktorý bol kľúčový pre vyhodnocovanie a správne nastavovanie
skríningových programov. NKÚ SR v súvislosti s nefunkčným Národným skríningovým registrom upozorňuje na
riziko, že absentujúce dáta môžu mať negatívny vplyv na tvorbu a výkon štátnej zdravotnej politiky.
Na základe vyjadrenia kontrolovaného subjektu sa uskutočnili v roku 2022 stretnutia pracovnej skupiny pre
skríningový register s cieľom zostaviť zoznam položiek, ktoré bolo potrebné zbierať pre vyhodnotenie skríningu.
Zdrojom pre zabezpečenie naplnenosti skríningového registra boli dáta údajov z dávok od troch zdravotných
poisťovní. Rezort pripravil rozvojovú funkčnú špecifikáciu pre technickú realizáciu a spracovanie zmenených
a nových dávok od zdravotných poisťovní s predpokladom naplnenia registra od jesene 2023. V príprave procesu
získavania, spracovania, validácie a klasifikácie údajov pre národné skríningové programy sa pokračovalo v roku
2023.
Tab. č. 1: Počet osôb s absolvovaním TOKS
Roky
2019
2020
2021
2022
2023
Počet osôb vo vekovej skupine 50-75 rokov, ktorí 311 970
absolvovali TOKS vyšetrenie
239 709
304 410
396 702
435 744
Podiel počtu osôb vo vekovej skupine 50-75 38,52%
rokov, ktoré absolvovali skríning TOKS z cieľovej
populácie
29,38%
36,92%
47,89%
52,20%
Zdroj: Národný onkologický inštitút, Správa za rok 2023
V tabuľke č. 1 sú uvedené údaje o počte osôb vo vekovej skupine 50 až 75 rokov, ktorí absolvovali TOKS vyšetrenie
za obdobie rokov 2019 – 2023 populačným aj oportúnnym spôsobom. V porovnaní s minulosťou mali vyšetrenia
rastúci trend, ale ich počet stále nie je dostatočný. Na výraznejšie zníženie výskytu rakoviny hrubého čreva je
potrebná účasť aspoň 65 – 70 %.
V rámci akčných plánov Národného onkologického programu sa plánovalo podporiť rozvoj inštitucionálnej
a personálnej infraštruktúry pre aktivity zamerané na skríning ochorení formou vybudovania Národného
onkologického skríningového centra v Národnom onkologickom inštitúte pre oblasť sekundárnej prevencie
a skríningu. V rokoch 2023 – 2024 prebiehali rokovania o posilnení a jednoznačnom legislatívnom ukotvení jeho
kompetencií v oblasti koordinácie a hodnotenia onkologických skríningových programov.
4
