(Návrh)
VYHLÁŠKA
Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
z ...,
ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška č. 522/2023 Z. z. o predkladaní údajov z účtovníctva, štatistickej evidencie a ďalších údajov zdravotnou poisťovňou
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 11 ods. 8 a 9 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov po dohode s Ministerstvom financií Slovenskej republiky ustanovuje:
Čl. I
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 522/2023 Z. z. o predkladaní údajov z účtovníctva, štatistickej evidencie a ďalších údajov zdravotnou poisťovňou sa mení a dopĺňa takto:
Príloha č. 10 znie:
„Príloha č. 10
k vyhláške č.522/2023 Z. z.
VZOR
Prehľad o nákladoch zdravotnej poisťovne na klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín a o ukazovateľoch produkcie
Obchodné meno zdravotnej poisťovne:
IČO:
Za mesiac/rok:
Tabuľka A
Hospitalizačné prípady hradené podľa DRG bezlimitne z toho
Hospitalizačné prípady hradené podľa DRG s limitom z toho
Hospitalizačné prípady hradené paušálnou úhradou – rozpočtom z toho
Hospitalizácie nespadajúce pod DRG (nonDRG starostlivosť) z toho
č.
IČO
lôžkového ZZ
Názov lôžkového ZZ
Počet HP
Efektívny casemix
Úhrada za HP (prípadový paušál)
Úhrada za pripočítateľné položky podľa DRG
Počet HP
Efektívny casemix
Úhrada za HP (prípadový paušál)
Úhrada za pripočítateľné položky podľa DRG
Počet HP
Efektívny casemix
Úhrada za HP (prípadový paušál)
Úhrada za pripočítateľné položky podľa DRG
Počet ukončených hospitalizácií
Úhrada za ukončené hospitalizácie
Pripočítateľné položky k UH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
...
Spolu:
Tabuľka B
Hospitalizačné prípady hradené podľa DRG
č.
IČO
lôžkového ZZ
Názov lôžkového ZZ
Počet HP
Efektívny casemix
Úhrada za HP (prípadový paušál)
Úhrada za pripočítateľné položky podľa DRG
súčet efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady uhrádzané podľa klasifikačného systému, ktoré zdravotná poisťovňa uznala
počet uznaných hospitalizačných prípadov uhradených podľa klasifikačného systému
súčet efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady, ktoré zdravotná poisťovňa neuznala,
počte neuznaných hospitalizačných prípadov,
výška úhrad za poskytnutú ústavnú zdravotnú starostlivosť uhradenú mimo klasifikačného systému
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
...
Spolu:
Vypracoval/a: (meno, priezvisko, telefonický kontakt)
Zodpovedný/á: (meno, priezvisko, telefonický kontakt)
Dátum:
Vysvetlivky:
Vysvetlivky:
1.Údaje sa uvádzajú k poslednému dňu obdobia, za ktoré sú predkladané.
2.IČO lôžkového zdravotníckeho zariadenia, ktoré sú uhrádzané na základe klasifikačného systému diagnosticko-terapeutických skupín – a sú pre nich určené základné sadzby – uvádza sa identifikačné číslo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti uvedeného v § 7 ods. 4 zákona č. 578/2004 Z. z. a identifikačné číslo zariadenia sociálnych služieb a zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately.
3.ZZ – zdravotnícke zariadenie
4.HP – hospitalizačný prípad
5.Hospitalizačné prípady hradené podľa DRG bezlimitne – hospitalizačné prípady zaradené do DRG skupín, ktoré sú uhrádzané podľa klasifikačného systému SK-DRG bez limitu.
6.Hospitalizačné prípady hradené podľa DRG s limitom – hospitalizačné prípady zaradené do DRG skupín, ktoré sú uhrádzané podľa klasifikačného systému SK-DRG s limitom.
7.Hospitalizačné prípady hradené paušálnou úhradou – rozpočtom – hospitalizačné prípady zaradené do DRG skupín, ktoré sú uhrádzané inou formou ako podľa podľa klasifikačného systému SK-DRG bez limitu alebo s limitom.
8.Hospitalizácie nespadajúce pod DRG (nonDRG starostlivosť) – hospitalizačné prípady nespadajúce pod klasifikačný systém SK-DRG. Za DRG nerelevantné odbornosti sa považujú:
a)005 – psychiatria
b)073 – medicína drogových závislostí
c)074 – gerontopsychiatria
d)105 – detská psychiatria
e)223 – neuropsychiatria
f)709 – JIS psychiatrická
g)193 – ústavná ošetrovateľská starostlivosť
h)620 – ústavná hospicová starostlivosť
i)252 – ošetrovateľská starostlivosť v psychiatrii
j)568 – starostlivosť o drogovo závislých
k)578 – drogové závislosti
l)144 – klinická psychológia
m)241 – psychoterapia
9.HP – hospitalizačný prípad
10.Efektívny casemix – súčet efektívnych relatívnych váh za každý hospitalizačný prípad ukončený počas reportovaného obdobia podľa aktuálne platného Katalógu prípadových paušálov Klasifikačného systému podľa § 67b ods. 3 písm. b) zákona č. 581/2004 Z. z.
11.Úhrada za HP (prípadový paušál) – celková úhrada zdravotnej poisťovne za hospitalizačný prípad vrátane úhrad za intramurálnu a extramurálnu zdravotnú starostlivosť bez úhrady za pripočítateľné položky podľa DRG.
12.Úhrada za pripočítateľné položky podľa DRG – úhrada zdravotnej poisťovne za pripočítateľné položky DRG.
Ukotvenie jednotlivých pojmov uvedených v zmluve:
a)celková úhrada sa rozumie výška úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému vrátane pripočítateľných položiek a súvisiacej zdravotnej starostlivosti v § 15 písm. ao) bod 1,
b)uznaným casemixom sa rozumie súčet efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady uhrádzané podľa klasifikačného systému, ktoré zdravotná poisťovňa uznala v § 15 písm. ao) bod 3,
c)casemix indexom a jednotkovou cenou sa rozumie podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a tretieho bodu a podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bodoch 2 a 4,
d)cenou úhrady za jednotku casemix kvartálne sa rozumie podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bod 4,
e)uznaným efektívnym casemixom (eCM) ako aj pomer úhrad za lôžkovú DRG relevantnú zdravotnú starostlivosť a eCM, teda reálne základné sadzby sa rozumejú podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a tretieho bodu a podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bodoch 2 a 4.“.
Čl. II
Táto vyhláška nadobúda účinnosť ...