1
Dôvodová správa
A.Všeobecná časť
Návrh zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zabezpečením ochrany pacienta a s nastolením sociálneho zmieru v zdravotníctve (ďalej len „návrh zákona“) sa predkladá na rokovanie vlády Slovenskej republiky v súlade s úlohou pre členov vlády vykonať jednotlivé úlohy v rámci svojej pôsobnosti vyplývajúce z obsahu zmluvy podľa bodu C.1 uznesenia vlády Slovenskej republiky č. 816 z 20. decembra 2024 k návrhu na schválenie Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov a zároveň tým plní úlohu č. 2 v mesiaci február vyplývajúcu z Plánu legislatívnych úlohy vlády Slovenskej republiky na rok 2025.
Cieľom predkladaného návrhu zákona je zabezpečiť nevyhnutné opatrenia v zdravotníctve, ktoré povedú k naplneniu deklarovaných spoločných cieľov a záujmov vlády Slovenskej republiky a Lekárskeho odborového združenia. Konkrétne ide o splnenie záväzkov vlády Slovenskej republiky podľa čl. 1.14, č. 1.17, čl. 1.18, čl. 2.1, čl. 2.2, čl. 7.1, čl. 7.2 a čl. 9.1 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov.
Návrh zákona nemá byť predmetom vnútrokomunitárneho pripomienkového konania.
Návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, ústavnými zákonmi a nálezmi Ústavného súdu Slovenskej republiky, so zákonmi a ostatnými všeobecne záväznými právnymi predpismi, medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná, ako aj s právom Európskej únie.
Návrh zákona má negatívny vplyv na rozpočet verejnej správy a má pozitívny sociálny vplyv. Návrh zákona nemá vplyvy na podnikateľské prostredie, nemá vplyvy na životné prostredie, nemá vplyvy na informatizáciu spoločnosti, nemá vplyvy na služby verejnej správy pre občana, nemá sociálne vplyvy ani vplyvy na manželstvo, rodičovstvo a rodinu.
2
Doložka vybraných vplyvov
1.Základné údaje
Názov materiálu
Návrh zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zabezpečením ochrany pacienta a s nastolením sociálneho zmieru v zdravotníctve
Predkladateľ (a spolupredkladateľ)
vláda Slovenskej republiky
☐
Materiál nelegislatívnej povahy
☒
Materiál legislatívnej povahy
Charakter predkladaného materiálu
☐
Transpozícia/ implementácia práva EÚ
V prípade transpozície/implementácie uveďte zoznam transponovaných/implementovaných predpisov:
Termín začiatku a ukončenia PPK
-
Predpokladaný termín predloženia na pripomienkové konanie
-
Predpokladaný termín začiatku a ukončenia ZP**
Predpokladaný termín predloženia na rokovanie vlády SR*
Január 2025
2.Definovanie problému
Uveďte základné problémy, ktoré sú dôvodom vypracovania predkladaného materiálu (dôvody majú presne poukázať na problém, ktorý existuje a je nutné ho predloženým materiálom riešiť).
Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov v platnom a účinnom znení obsahuje pre roky 2025 a 2026 znížené základné zložky mzdy pre zdravotníckych pracovníkov. Ak sa nerealizujú nevyhnutné opatrenia v zdravotníctve, ktoré povedú k naplneniu deklarovaných spoločných cieľov a záujmov vlády Slovenskej republiky a Lekárskeho odborového združenia vyplývajúcich z čl. 1.14, č. 1.17, čl. 1.18, čl. 2.1, čl. 2.2, čl. 7.1, čl. 7.2 a čl. 9.1 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov (
https://rokovania.gov.sk/RVL/Material/30339/1
) nezachová sa
kontinuita poskytovania zdravotnej starostlivosti a neobnoví sa stability systému poskytovania zdravotnej starostlivosti. Ak nedôjde k naplneniu požiadaviek LOZ-u hrozí nebezpečenstvo nedostupnosti poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti a nezabezpečí sa stabilizáciu systému poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti, nakoľko podľa čl. 13.3 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov má Lekárske odborové združenie právo na ukončenie sociálneho zmieru v prípade, že vláda nedodržiava túto zmluvu a ani v dodatočnom časovom upozornení Lekárskeho odborového združenia na nápravu si vláda neplní svoje záväzky.
3.Ciele a výsledný stav
Uveďte hlavné ciele predkladaného materiálu (aký výsledný stav má byť prijatím materiálu dosiahnutý, pričom dosiahnutý stav musí byť odlišný od stavu popísaného v bode 2. Definovanie problému).
Cieľom predkladaného návrhu zákona je zabezpečenie nevyhnutných opatrení v zdravotníctve, ktoré povedú k naplneniu deklarovaných spoločných cieľov a záujmov vlády Slovenskej republiky a Lekárskeho odborového združenia vyplývajúcich z čl. 1.14, č. 1.17, čl. 1.18, čl. 2.1, čl. 2.2, čl. 7.1, čl. 7.2 a čl. 9.1 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov.
3
Základná zložka mzdy zdravotníckych pracovníkov je v zákone č. 578/2004 Z. z. koeficientami pre každú profesiu definovaná ako násobok priemernej mzdy v hospodárstve z pred dvoch rokov. Bez úpravy koeficientov by v roku 2025 rástla základná zložka mzdy o 9,7% (rast priemernej mzdy v roku 2023). Zákonom č. 278/2024 Z. z., ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s ďalším zlepšovaním stavu verejných financií (tlač 483) sa navrhlo upraviť koeficieny tak, aby mzdy zdravotníckych pracovníkov rástli v roku 2025 o 3% a zároveň, aby od roku 2026 opäť kopírovali rast priemernej mzdy z pred dvoch rokov. Následne sa pozmeňovacím návrhom koeficienty niektorých zdravotníckych pracovníkov, ktorých koeficient sa týmto spôsobom znížil pod úroveň koeficientov ustanovených v roku 2023, navrhlo zvýšenie zníženia koeficientov vybraných zdravotníckych pracovníkov o polovicu, t. j. základná zložka mzdy pri týchto zdravotníckych pracovníkov mala rásť o 6,44%.
Cieľom tohto návrhu zákona je navrátenie zákonom určenej minimálnej výšky základnej zložky mzdy zdravotníckeho pracovníka, ktorý v rozsahu získaného vzdelania vykonáva odborné pracovné činnosti, špecializované pracovné činnosti alebo certifikované pracovné činnosti v pracovnom pomere v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z. u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 zákona č. 578/2004 Z. z. a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4 zákona č. 578/2004 Z. z., do stavu pred konsolidáciou verejných zdrojov zákonom č. 278/2024 Z. z., ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s ďalším zlepšovaním stavu verejných financií zrušením prechodných ustanoveniach pre rok 2025 a 2026.
4.Dotknuté subjekty
Uveďte subjekty, ktorých sa zmeny predkladaného materiálu dotknú priamo aj nepriamo:
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 a § 7 ods. 3 písm. a) bod 4 zákona č. 578/2004 Z. z.
Zákonom určení zdravotnícki pracovníci v pracovnom pomere v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z. u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 zákona č. 578/2004 Z. z. a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4 zákona č. 578/2004 Z. z.
Zdravotné poisťovne
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
5.Alternatívne riešenia
Aké alternatívne riešenia vedúce k stanovenému cieľu boli identifikované a posudzované pre riešenie definovaného problému?
Nulový variant - uveďte dôsledky, ku ktorým by došlo v prípade nevykonania úprav v predkladanom materiáli a alternatívne riešenia/spôsoby dosiahnutia cieľov uvedených v bode 3.
Nulový variant, alternatívne riešenia neexistujú.
Ak sa nerealizujú nevyhnutné opatrenia v zdravotníctve, ktoré povedú k naplneniu deklarovaných spoločných cieľov a záujmov vlády Slovenskej republiky a Lekárskeho odborového združenia vyplývajúcich z čl. 1.14, č. 1.17, čl. 1.18, čl. 2.1, čl. 2.2, čl. 7.1, čl. 7.2 a čl. 9.1 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov (
https://rokovania.gov.sk/RVL/Material/30339/1
)
nezachová sa kontinuita poskytovania zdravotnej starostlivosti a neobnoví sa stability systému poskytovania zdravotnej starostlivosti. Ak nedôjde k naplneniu požiadaviek LOZ-u hrozí nebezpečenstvo nedostupnosti poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti a nezabezpečí sa stabilizáciu systému poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti, nakoľko podľa čl. 13.3 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov má Lekárske odborové združenie právo na ukončenie sociálneho zmieru v prípade, že vláda nedodržiava túto zmluvu a ani v dodatočnom časovom upozornení Lekárskeho odborového združenia na nápravu si vláda neplní svoje záväzky.
6.Vykonávacie predpisy
4
Predpokladá sa prijatie/zmena vykonávacích predpisov?
x Áno
Nie
Ak áno, uveďte ktoré oblasti budú nimi upravené, resp. ktorých vykonávacích predpisov sa zmena dotkne:
-
7.Transpozícia/implementácia práva EÚ
Uveďte, či v predkladanom návrhu právneho predpisu dochádza ku goldplatingu podľa tabuľky zhody, resp. či ku goldplatingu dochádza pri implementácii práva EÚ.
☐Áno ☒ Nie
Ak áno, uveďte, ktorých vplyvov podľa bodu 9 sa goldplating týka:
8.Preskúmanie účelnosti
Uveďte termín, kedy by malo dôjsť k preskúmaniu účinnosti a účelnosti predkladaného materiálu.
Uveďte kritériá, na základe ktorých bude preskúmanie vykonané.
Preskúmanie účinnosti a účelnosti navrhovaného predpisu bude vykonávané priebežne po nadobudnutí jeho účinnosti.
* vyplniť iba v prípade, ak materiál nie je zahrnutý do Plánu práce vlády Slovenskej republiky alebo Plánu legislatívnych úloh vlády Slovenskej republiky.
** vyplniť iba v prípade, ak sa záverečné posúdenie vybraných vplyvov uskutočnilo v zmysle bodu 9.1. jednotnej metodiky.
*** posudzovanie sa týka len zmien v I. a II. pilieri univerzálneho systému dôchodkového zabezpečenia s identifikovaným dopadom od 0,1 % HDP (vrátane) na dlhodobom horizonte.
9.Vybrané vplyvy materiálu
Vplyvy na rozpočet verejnej správy
☐
Pozitívne
☐
Žiadne
☒
Negatívne
z toho rozpočtovo zabezpečené vplyvy,
v prípade identifikovaného negatívneho
vplyvu
☐
Áno
☐
Nie
☐
Čiastočne
v tom vplyvy na rozpočty obcí a vyšších územných celkov
☐
Pozitívne
☒
Žiadne
☐
Negatívne
z toho rozpočtovo zabezpečené vplyvy,
v prípade identifikovaného negatívneho vplyvu
☐
Áno
☐
Nie
☐
Čiastočne
Vplyv na dlhodobú udržateľnosť verejných financií v prípade vybraných opatrení ***
☐
Áno
☐
Nie
Vplyvy na limit verejných výdavkov
☐
Pozitívne
☒
Žiadne
☐
Negatívne
Vplyvy na podnikateľské prostredie
☐
Pozitívne
☒
Žiadne
☐
Negatívne
z toho vplyvy na MSP
☐
Pozitívne
☐
Žiadne
☐
Negatívne
Mechanizmus znižovania byrokracie
a nákladov sa uplatňuje:
☐
Áno
☒
Nie
Sociálne vplyvy
☒
Pozitívne
☐
Žiadne
☐
Negatívne
Vplyvy na životné prostredie
☐
Pozitívne
☒
Žiadne
☐
Negatívne
Materiál je posudzovaný podľa zákona č. 24/2006 Z. z. o posudzovaní vplyvov na životné prostredie a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov
☐
Áno
☐
Nie
Vplyvy na informatizáciu spoločnosti
☐
Pozitívne
☒
Žiadne
☐
Negatívne
Vplyvy na služby verejnej správy pre občana, z toho
vplyvy služieb verejnej správy na občana
☐
Pozitívne
☒
Žiadne
☐
Negatívne
5
vplyvy na procesy služieb vo verejnej správe
☐
Pozitívne
☒
Žiadne
☐
Negatívne
Vplyvy na manželstvo, rodičovstvo a rodinu
☐
Pozitívne
☒
Žiadne
☐
Negatívne
10.Poznámky
V prípade potreby uveďte doplňujúce informácie k identifikovaným vplyvom a ich analýzam.
Ak predkladaný materiál má marginálny (zanedbateľný) vplyv na niektorú zo sledovaných oblastí v bode 9 a z tohto dôvodu je tento vplyv označený ako žiadny vplyv, uveďte skutočnosti vysvetľujúce, prečo je tento vplyv marginálny (zanedbateľný).
Informácie v tejto časti slúžia na zhrnutie vplyvov alebo aj na vyjadrenie sa k marginálnym vplyvom a nie ako náhrada za vypracovanie príslušných analýz vybraných vplyvov.
V prípade, že je materiál posudzovaný podľa zákona č. 24/2006 Z. z. o posudzovaní vplyvov na životné prostredie a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších prepisov, uveďte internetový odkaz na tento proces.
Predkladaný materiál má negatívne vplyvy na rozpočet verejnej správy a pozitívne sociálne vplyvy. Predmetný materiál nemá vplyvy na podnikateľské prostredie, životné prostredie, informatizáciu spoločnosti, služby verejnej správy pre občana, ako aj na manželstvo, rodičovstvo a rodinu.
11.Kontakt na spracovateľa
Uveďte údaje na kontaktnú osobu, ktorú je možné kontaktovať v súvislosti s posúdením vybraných vplyvov.
Ministerstvo zdravotníctva SR
Michal Cibere, IZA
Zuzana Földesová Motajová, OPOI
Limbová 2
837 52 Bratislava
michal.cibere@health.gov.sk
;
zuzana.foldesova@health.gov.sk
;
12.Zdroje
Uveďte zdroje (štatistiky, prieskumy, spoluprácu s odborníkmi a iné), z ktorých ste pri príprave materiálu a vypracovávaní doložky, analýz vplyvov vychádzali. V prípade nedostupnosti potrebných dát pre spracovanie relevantných analýz vybraných vplyvov, uveďte danú skutočnosť.
Súvisiace platné právne predpisy, údaje od Národného centra zdravotníckych informácií, údaje od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zdravotných poisťovní.
13.Stanovisko Komisie na posudzovanie vybraných vplyvov z PPK č. ..........
(v prípade, ak sa uskutočnilo v zmysle bodu 8.1 Jednotnej metodiky)
☐ Súhlasné
☐ Súhlasné s návrhom na dopracovanie
☐ Nesúhlasné
Uveďte pripomienky zo stanoviska Komisie z časti II. spolu s Vaším vyhodnotením:
14.Stanovisko Komisie na posudzovanie vybraných vplyvov zo záverečného posúdenia č. .......... (v prípade, ak sa uskutočnilo v zmysle bodu 9.1. Jednotnej metodiky)
☐ Súhlasné
☐ Súhlasné s návrhom na dopracovanie
☐ Nesúhlasné
Uveďte pripomienky zo stanoviska Komisie z časti II. spolu s Vaším vyhodnotením:
6
Analýza vplyvov na rozpočet verejnej správy,
na zamestnanosť vo verejnej správe a financovanie návrhu
2.1 Zhrnutie vplyvov na rozpočet verejnej správy v návrhu
Tabuľka č. 1/A
Vplyv na rozpočet verejnej správy (v eurách)
Vplyvy na rozpočet verejnej správy
2025
2026
2027
2028
Príjmy verejnej správy celkom
0
0
0
0
v tom: za každý subjekt verejnej správy zvlášť
0
0
0
0
z toho:
0
0
0
0
- vplyv na ŠR
0
0
0
0
Rozpočtové prostriedky
0
0
0
0
EÚ zdroje
0
0
0
0
- vplyv na obce
0
0
0
0
- vplyv na vyššie územné celky
0
0
0
0
- vplyv na Sociálnu poisťovňu
0
0
0
0
Výdavky verejnej správy celkom
0
0
0
0
v tom: za každý subjekt verejnej správy / program zvlášť
0
0
0
0
z toho:
- vplyv na ŠR
0
0
0
0
Rozpočtové prostriedky
0
0
0
0
EÚ zdroje
0
0
0
0
spolufinancovanie
0
0
0
0
- vplyv na obce
0
0
0
0
z toho vplyv nových úloh v zmysle ods. 2 Čl. 6 ústavného zákona č. 493/2011 Z. z.
o rozpočtovej zodpovednosti
0
0
0
0
- vplyv na vyššie územné celky
0
0
0
0
z toho vplyv nových úloh v zmysle ods. 2 Čl. 6 ústavného zákona č. 493/2011 Z. z.
o rozpočtovej zodpovednosti
0
0
0
0
- vplyv na Verejné zdravotné poistenie z toho
0
0
0
0
Doba skrátenia pracovnej doby zo 40 hodinového týždenného pracovného času na 37 ½ hodiny
4 398 198
14 098 423
14 928 820
15 703 626
Zvýšenie miezd zdravotníckych pracovníkov z 6,44% na 9,66%
23 823 556
33 735 453
0
0
Viac úväzkoví lekári
-1 809 337
-3 849 055
-3 309 625
-2 916 291
Úsporné opatrenia
-26 412 417
-43 984 821
-11 619 195
-12 787 335
Vplyv na počet zamestnancov
0
0
0
0
7
- vplyv na ŠR
0
0
0
0
- vplyv na obce
0
0
0
0
- vplyv na vyššie územné celky
0
0
0
0
- vplyv na ostatné subjekty verejnej správy
0
0
0
0
Vplyv na mzdové výdavky
0
0
0
0
- vplyv na ŠR
0
0
0
0
- vplyv na obce
0
0
0
0
- vplyv na vyššie územné celky
0
0
0
0
- vplyv na ostatné subjekty verejnej správy
0
0
0
0
Financovanie zabezpečené v rozpočte
0
0
0
0
v tom: za každý subjekt verejnej správy / program zvlášť
0
0
0
0
Iné ako rozpočtové zdroje
0
0
0
0
Rozpočtovo nekrytý vplyv / úspora
0
0
0
0
Tabuľka č. 1/B
2025
2026
2027
2028
Vplyvy na limit verejných výdavkov verejnej správy celkom (v metodike ESA 2010)
v tom: za každý subjekt verejnej správy zvlášť / program zvlášť
z toho:
vplyv na limit verejných výdavkov ŠR
vplyv na limit verejných výdavkov ostatných subjekty verejnej správy
vplyv na limit verejných výdavkov ďalších súčastí rozpočtu verejnej správy
2.1.1. Financovanie návrhu - Návrh na riešenie úbytku príjmov alebo zvýšených výdavkov podľa § 33 ods. 1 zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy:
Návrh zákona nemá negatívny vplyv na výdavky Verejného zdravotného poistenia. Financovanie návrhu a príslušných vykonávacích predpisov sa bude realizovať v rámci schváleného rozpočtu verejného zdravotného poistenia.
2.2. Popis a charakteristika návrhu
2.2.1. Popis návrhu:
K Čl. I – zákon č. 300/2005 Z. z. Trestný zákon
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vlády Slovenskej republiky (ďalej len „vláda“) vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov (ďalej len „zmluva“) spočívajúci vo vypustení právneho mechanizmu trestného sankcionovania porušovania povinností uložených orgánmi verejnej moci alebo povinností vyplývajúcich zo zákona v čase mimoriadnej situácie podľa zákona Národnej rady
8
Slovenskej republiky č. 42/1994 Z. z. o civilnej ochrane obyvateľstva obsiahnutého v skutkových podstatách trestných činov porušovania povinností za mimoriadnej situácie (§ 290c) a vyhýbania sa výkonu povinností za mimoriadnej situácie (§ 290d).
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K čl. II - č. 42/1994 Z. z. o civilnej ochrane
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vlády vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy spočívajúci vo vypustení právnej úpravy mimoriadnej udalosti „kritická nedostupnosť ústavnej zdravotnej starostlivosti“.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K čl. III - Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vlády vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy spočívajúci vo vypustení právnej úpravy posudzovania dočasnej pracovnej neschopnosti zdravotníckych pracovníkov, ktorým vyplývajú alebo boli príslušným orgánom uložené povinnosti v súvislosti s vyhlásenou mimoriadnou situáciou alebo núdzovým stavom, aby ich dočasnú pracovnú neschopnosť posudzoval lekár poskytovateľa zdravotnej starostlivosti určeného okresným úradom.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K čl. IV – zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti
K bodu 1
Navrhovaným ustanovením sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 2 bodu 2.2 zmluvy tak, aby sa dosiahol obsah sledovaného cieľa, a teda sa ustanovuje osobitná právna úprava rozsahu pracovného času zdravotníckych pracovníkov pracujúcich v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktoré sú všeobecnou nemocnicou, detenčným ústavom alebo detenčným ústavom pre mladistvých, a to tak, že pre všetkých týchto zdravotníckych pracovníkov, ktorí pracujú pri nepretržitom poskytovaní zdravotnej starostlivosti, bez ohľadu na konkrétny spôsob rozvrhnutia ich pracovného času, sa pracovný čas môže ustanoviť najviac v rozsahu pracovného času zamestnanca v nepretržitej prevádzke. Rozsah pracovného času zamestnanca v nepretržitej prevádzke je upravený v § 80 ods. 5 druhej vete Zákonníka práve, a to v rozsahu 37 ½ hodiny.
Navrhovaná úprava žiadnym spôsobom nemodifikuje platný právny stav upravujúci spôsoby rozvrhnutia pracovného času týchto zdravotníckych pracovníkov ani nevstupuje do iných pracovnoprávnych ustanovení.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe. Bližší popis je vyjadrený v postupe výpočtu.
K bodu 2
Podľa platného znenia splnomocňujúceho ustanovenia upraveného v § 8 ods. 2 ministerstvo zdravotníctva všeobecne záväzným právnym predpisom upraví, okrem iného, aj minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie jednotlivých druhov ústavných zdravotníckych zariadení podľa § 7 ods. 4 písm. a) až d) a g). Podľa čl. 2 bodu 2.1 zmluvy sa vláda zaviazala upraviť obsah II. časti upravujúcej minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie ústavných zariadení výnosu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 10. septembra
9
2008 č. 09812/2008-OL o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno - technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení v znení neskorších predpisov (ďalej len „výnos“) v rámci samostatnej prílohy k zákonu č. 578/2004 Z. z. V nadväznosti na to je potrebné upraviť predmetné splnomocňovacie ustanovenie tak, že z rozsahu splnomocnenia sa vypustí dotknutá časť a zároveň sa ustanoví, že vyňatá matéria bude obsiahnutá v novej prílohe k zákonu č. 578/2004 Z. z. (bod 14).
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K bodom 3 až 6
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K bodu 7
Legislatívno-technická úprava súvisiaca s bodom 8.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K bodu 8
Navrhovaným ustanovením sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 7 bodu 7.2 v spojení s prílohou č. 1 zmluvy. Týmto ustanovením sa upravuje výnimka z aplikácie ustanovení § 80a ods. 1 a 2 na tých lekárov a zubných lekárov, ktorí pracujú v nemocniciach na menej ako polovičný pracovný úväzok a zároveň pracujú, bez ohľadu na to, či ide o ďalší pracovný pomer alebo ide o prácu vykonávanú na základe niektorej z dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru (najmä dohoda o vykonaní práce alebo dohoda o pracovnej činnosti), aj u poskytovateľov iných ako poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby alebo sú štatutárnymi orgánmi alebo členmi štatutárnych orgánov u poskytovateľov iných ako poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby, a to z tohto dôvodu, že majú možnosť ďalších príjmov a nepotrebujú zákonom garantovanú ochranu ich miezd.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe. Bližší popis je v postupe výpočtu.
K bodom 9 a 10
Bodmi 9 a 10 sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K bodom 11 a12
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vyplývajúci z čl. 7 bodu 7.1 spočívajúci vo vypustení znížených základných zložiek mzdy pre rok 2025 a pre rok 2026. Cieľom navrhovaného ustanovenia je, aby platili základné zložky mzdy ustanovené v § 80a až 80aw, t. j. s nárastom miezd 9,66% pre rok 2025 pre všetkých zdravotníckych pracovníkov s účinnosťou od 1. marca 2025 a s nárastom miezd 6,44% pre rok 2026 pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Zruší sa tým prechodne znížené základné zložky mzdy ustanovené zákonom č. 309/2024 Z. z.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe. Bližší popis je v postupe výpočtu.
10
K bodu 13
Ustanovením § 102ba sa upravuje prechodné obdobie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorý prevádzkujú zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktoré je všeobecnou nemocnicou, detenčným ústavom alebo detenčným ústavom pre mladistvých, v rámci ktorého bude potrebné, aby si zosúladili svoje interné najmä pracovnoprávne predpisy s novým znením ustanovenia § 7 ods. 10 (bod 1) tak, aby najneskôr od 1. septembra 2025 mali všetci zdravotnícki pracovníci pracujúci v rámci nepretržitého poskytovania zdravotnej starostlivosti týždenný pracovný čas naviac v rozsahu ustanoveného týždenného pracovného zamestnanca pracujúceho v nepretržitej prevádzke.
Ustanovením § 102bb ods. 1 sa plní záväzok vplývajúci z čl. 7 bodu 7.2 zmluvy v spojení s prílohou č. 1 k zmluve. Navrhovanou právnou úpravou sa upravuje základná zložky mzdy lekárov a zubných lekárov, ktorí pracujú na kratší ako ustanovený týždenný pracovný čas s menším rozsahom úväzku ako polovičným a zároveň pracujú aj u iného poskytovateľa, ktorý nie je prevádzkovateľom zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo ambulancie záchrannej zdravotnej služby alebo sú štatutárnym orgánom alebo členom štatutárneho orgánu vyššie uvedeného poskytovateľa (bod 8) od 1. marca 2025 do konca roka 2025 osobitným spôsobom, a to tak, že na jednej strane nebudú mať do konca roka 2025 nárok na plnú výšku základnej zložky mzdy (§ 80a ods. 1 a 2), no na strane druhej budú mať do konca roka 2025 upravenú zníženú základnú zložku mzdy. Garancia základnej zložky mzdy pre lekárov spĺňajúcich podmienky upravené v § 80b ods. 11 zanikne až od 1. januára 2026. Cieľom dotknutého ustanovenia je upraviť výlučne výšku základnej zložky mzdy, t. j. koeficientu, týchto lekárov a zubných lekárov. Všetky ostatné ustanovenia sa budú od 1. marca do konca roka 2025 vzťahovať aj na týchto lekárov. Pokiaľ nie je v prechodnom ustanovení, ktoré upravuje „osobitný režim na ustanovenú dobu“, uvedené inak, platia systémové normy. Predmetná úprava žiadnym spôsobom nezasahuje do ustanovení upravujúcich spôsob započítavania rokov praxe (§ 80b ods. 2 až 10), t. j. až do 31. decembra 2025 sa aj týmto lekárom budú započítavať roky praxe.
V ustanovení § 102bb ods. 2 sa upravuje povinnosť pre tých lekárov a zubných lekárov, ktorý majú dohodnutý pracovný pomer na kratší pracovný čas s rozsahom pracovného úväzku menším ako polovičným formou písomného čestného vyhlásenia poskytovateľovi – svojmu zamestnávateľovi deklarovať, či majú alebo nemajú aj iný pracovnoprávny vzťah (iný pracovný pomer alebo dohodu o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru) u iného poskytovateľa, ktorý nie je prevádzkovateľom zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo ambulancie záchrannej zdravotnej služby alebo či sú alebo nie sú štatutárom alebo členom štatutárneho orgánu takýchto poskytovateľov. Povinnosť predložiť písomné čestné vyhlásenie bude potrebné splniť najneskôr do 15. marca 2025.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe. Bližší popis je vyjadrený v postupe výpočtu.
K bodu 14
Navrhovaným ustanovením sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 2 bodu 2.1 zmluvy, na základe ktorého sa do zákona č. 578/2004 Z. z. dopĺňa nová príloha, v rámci ktorej sú upravené minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti aktuálne ustanovené v II. časti výnosu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 44/2008 o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno - technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení. Cieľom prílohy č. 1b je ustanoviť
11
minimálne počty jednotlivých kategórií zdravotníckych pracovníkov v rámci jednotlivých druhov zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností, špecializovaných pracovných činností a certifikovaných pracovných činností, ako aj spôsob upravujúci vzťahy medzi platným právnym stavom upravujúcim odbornú spôsobilosť a skôr získanou odbornou spôsobilosťou sa riadia príslušnými právnymi predpismi, najmä nariadením vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z. z.
Súčasne zostáva zachovaná vnútorná systematika právnej úpravy, teda, že základný rámec práv a povinností je upravený primárne v zákone, pričom podrobnosti o spôsobe, forme, dobe splnenia, prechodných dobách upravujúcich režim spolupôsobenia predchádzajúcej právnej úpravy a novej právnej úpravy a prípadné modifikácie spôsobu aplikácie dotknutej právnej úpravy je bližšie rozpracovaný v príslušných vykonávacích predpisoch. V predmetom prípade najmä v tých častiach výnosu, ktoré ostanú touto novou právnou úpravou nedotknuté. Ide najmä o ustanovenia upravené v normatívnej časti výnosu.
To znamená, že základná povinnosť poskytovateľa upravená v § 8 ods. 1 zákona č. 578/2004 Z. z. byť personálne zabezpečený a materiálno-technicky vybavený na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, je v súčasnosti bližšie upravená vo výnose, ktorý komplexne a konkrétne upravuje predmetné podmienky. Na základe navrhovaného ustanovenia, s účinnosťou od 1. januára 2026, dôjde k preneseniu tej časti výnosu, ktorá upravuje minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie jednotlivých druhov zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti do novej prílohy k zákonu č. 1b. Toto však nebude mať žiaden vplyv na bližšie rozpracovanie ďalších práv a povinností, ktoré sú vo výnose upravené. Prechodný režim upravený v § 4ad ods. 1 a 2 výnosu v časti týkajúcej sa zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti týmto nebude dotknutý. Teda predmetná právna úprava § 4ad ods. 1 a 2 výnosu bude aplikovateľná aj po 1. januári 2026. Nehrozí tak vznik právneho vákua, ktorý by mal za následok neuplatnenie prechodnej úpravy v neprospech dotknutého poskytovateľa.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K čl. V – zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach
K bodu 1
Do oznamovacích povinností zdravotnej poisťovne, podľa ktorých je zdravotná poisťovňa povinná vypracovať a predkladať úradu a ministerstvu zdravotníctva aj ďalšie údaje vo forme výkazov, hlásení, prehľadov alebo iných správ ustanoveným spôsobom v ustanovenom rozsahu a v ustanovených termínoch. Spôsob, rozsah a termíny predkladania ďalších údajov ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva po dohode s ministerstvom financií sa do § 11 ods. 9 druhej vete za slovo „údajov“ vkladajú slová „a údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao)“. Povinnosť predkladať úradu a ministerstvu zdravotníctva údaje o DRG úhradách bude podrobne upravená vo všeobecne záväznom právnom predpise – novelou vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR č. 522/2023 Z. z. o predkladaní údajov z účtovníctva, štatistickej evidencie a ďalších údajov zdravotnou poisťovňou.
K bodu 2
Do povinností zdravotnej poisťovne (§ 15 sa odsek 1 dopĺňa písmenom ao)) sa navrhuje v zmysle zmluvy navrhuje doplniť nová povinnosť pre zdravotné poisťovne poskytovať úradu a ministerstvu zdravotníctva údaje za kalendárny štvrťrok do 60 dní od skončenia kalendárneho štvrťroka za každého poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti, s ktorým sa zdravotná
12
poisťovňa dohodla na úhrade zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému, samostatne o
1.výškach úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému vrátane pripočítateľných položiek a súvisiacej zdravotnej starostlivosti,
2.výškach úhrad za pripočítateľné položky podľa klasifikačného systému,
3. súčte efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady uhrádzané podľa klasifikačného systému, ktoré zdravotná poisťovňa uznala,
4. počte uznaných hospitalizačných prípadov uhradených podľa klasifikačného systému,
5. súčte efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady, ktoré zdravotná poisťovňa neuznala,
6. počte neuznaných hospitalizačných prípadov,
7. výškach úhrad za poskytnutú ústavnú zdravotnú starostlivosť uhradenú mimo klasifikačného systému.
Ukotvenie jednotlivých pojmov uvedených v zmluve:
a)celková úhrada sa rozumie výška úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému vrátane pripočítateľných položiek a súvisiacej zdravotnej starostlivosti v § 15 písm. ao) bod 1,
b)uznaným casemixom sa rozumie súčet efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady uhrádzané podľa klasifikačného systému, ktoré zdravotná poisťovňa uznala v § 15 písm. ao) bod 3,
c)casemix indexom a jednotkovou cenou sa rozumie podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a tretieho bodu a podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bodoch 2 a 4,
d)cenou úhrady za jednotku casemix kvartálne sa rozumie podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bod 4,
e)uznaným efektívnym casemixom (eCM) ako aj pomer úhrad za lôžkovú DRG relevantnú zdravotnú starostlivosť a eCM, teda reálne základné sadzby sa rozumejú podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a tretieho bodu a podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bodoch 2 a 4.
K bodu 3
Navrhuje sa doplniť do splnomocňovacieho ustanovenia na vydanie tzv. programovej vyhlášky doplniť ďalšie náležitosti:
j) minimálnu sumu výdavkov určenú pre každú kategóriu poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému; kategóriou poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému sa rozumie skupina charakterovo podobných poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti na účel výpočtu základných sadzieb pre klasifikačný systém podľa metodiky výpočtu a konvergencie základných sadzieb podľa § 67b ods. 3 písm. g),
k) minimálnu sumu výdavkov určenú pre každú kategóriu poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému podľa písmena j) v členení podľa účasti v združeniach zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a podľa jednotlivých združení zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Umožní sa tak v tzv. programovej vyhláške ustanovovať minimálne sumy pre nemocnice delené podľa DRG systému a taktiež sa umožní rozdeliť tieto nemocnice podľa toho v akej asociácií sú združené a teda aká minimálna suma pripadá na jednotlivé asociácie.
13
K bodu 4
Navrhuje sa v zmysle dohody doplniť povinnosť pre Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zverejňovať na svojom webovom sídle do 30 dní od ich doručenia zdravotnými poisťovňami údaje o úhradách DRG a to:
1. údaje podľa § 15 ods. 1 písm. ao) samostatne za každú zdravotnú poisťovňu,
2.podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a tretieho bodu,
3.podiel rozdielu údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a druhého bodu a údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu,
4.podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu,
5.podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) piateho bodu a šiesteho bodu,
Taktiež sa navrhuje doplniť povinnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zverejňovať na svojom webovom sídle údaje o rozsahu plnenia všeobecne záväzného právneho predpisu podľa § 15 ods. 8 a to do 30. júna kalendárneho roka za predchádzajúci kalendárny rok v štruktúre podľa jednotlivých položiek bodov § 15 ods. 1 písm. ao) a v členení podľa jednotlivých zdravotných poisťovní, čím sa umožní vyhodnotiť tzv. programovú vyhlášku a jej plnenie zdravotnými poisťovňami.
K bodu 5
Navrhuje sa upraviť v prechodnom ustanovení, že zdravotná poisťovňa je povinná poskytnúť úradu a ministerstvu zdravotníctva údaje podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvýkrát za prvý kalendárny štvrťrok 2025 do 30. mája 2025 a to s cieľom zosúladiť zákonnú povinnosť úradu zverejniť tieto dáta do 30 dní od ich doručenia (bod 4) s požiadavkou vyplývajúca zo zmluvy, zverejniť tieto údaje do 90 dní od konca príslušného kalendárneho štvrťroka. Vyššie uvedené údaje musia byť uverejnené vždy do 90 dní od uplynutia kvartálu a to pre každého poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti a aj každú poisťovňu.
V nadväznosti na doplnenie splnomocňujúceho ustanovenia, na základe ktorého sa vydáva tzv. programová vyhláška, ktorú má Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky vydať každoročne do 1. februára, sa ustanovuje, že predmetná vyhláška v rozsahu dopĺňaných údajov upravených v dopĺňaných písmenách j) a k) (bod 3) bude vydaná až pre rok 2026.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K čl. VI - Zákon č. 179/2011 Z. z. o hospodárskej mobilizácii
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vlády vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy spočívajúci vo vypustení právnej úpravy rozšírenia opatrenia hospodárskej mobilizácie – organizácia zdravotníckeho zabezpečenia o vykonanie opatrení na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo z dôvodu kritickej nedostupnosti ústavnej zdravotnej starostlivosti v súvislosti s navrhovanou definíciou mimoriadnej udalosti - kritickej nedostupnosti ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe.
K čl. VII - Účinnosť
Účinnosť predkladaného návrhu zákona sa navrhuje dňom vyhlásenia v Zbierke zákonov Slovenskej republiky okrem ustanovení súvisiacich s úpravou základnej zložky mzdy lekárov a zubných lekárov podľa § 80b ods. 11, ktoré nadobúdajú účinnosť 1. marca 2025, a ustanovení, ktoré súvisia s novou prílohou, v rámci ktorej sa upravia minimálne požiadavky na personálne
14
zabezpečenie jednotlivých druhov ústavných zdravotníckych zariadení, ktoré podľa zmluvy majú nadobudnúť účinnosť 1. januára 2026.
2.2.2. Charakteristika návrhu:
zmena sadzby
zmena v nároku
nová služba alebo nariadenie (alebo ich zrušenie)
x kombinovaný návrh
iné
2.2.3. Predpoklady vývoja objemu aktivít:
Navrhovaná právna úprava nezakladá vplyvy na výdavky spojené s nastavením informačných systémov inštitúcií verejnej správy.
Tabuľka č. 2
Odhadované objemy
Objem aktivít
2024
2025
2026
2027
2.2.4. Výpočty vplyvov na verejné financie
K čl. IV zákona č. 578/2004 Z. z. – o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti - Doba
skrátenia pracovnej doby zo 40 hodinového týždenného pracovného času na 37 ½ hodiny
V § 7 ods. 10 sa za prvú vetu vkladá nová druhá veta, ktorá znie: „Pracovný čas zdravotníckeho pracovníka, ktorý pracuje v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa prvej vety pri nepretržitom poskytovaní zdravotnej starostlivosti, môže byť/je najviac v rozsahu pracovného času zamestnanca v nepretržitej prevádzke.12ba)“.
Poznámka pod čiarou k odkazu 12ba znie: „12ba) § 85 ods. 5 druhá veta Zákonníka práce.“.
Navrhovaným ustanovením sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 2 bodu 2.2 zmluvy tak, aby sa dosiahol obsah sledovaného cieľa, a teda sa ustanovuje osobitná právna úprava rozsahu pracovného času zdravotníckych pracovníkov pracujúcich v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktoré sú všeobecnou nemocnicou, detenčným ústavom alebo detenčným ústavom pre mladistvých, a to tak, že pre všetkých týchto zdravotníckych pracovníkov, ktorí pracujú pri nepretržitom poskytovaní zdravotnej starostlivosti, bez ohľadu na konkrétny spôsob rozvrhnutia ich pracovného času, sa pracovný čas môže ustanoviť najviac v rozsahu pracovného času zamestnanca v nepretržitej prevádzke. Rozsah pracovného času zamestnanca v nepretržitej prevádzke je upravený v § 80 ods. 5 druhej vete Zákonníka práve, a to v rozsahu 37 ½ hodiny. Účinnosť tohto ustanovenia sa navrhuje od 1. marca 2026.
Navrhovaná úprava žiadnym spôsobom nemodifikuje platný právny stav upravujúci spôsoby rozvrhnutia pracovného času týchto zdravotníckych pracovníkov ani nevstupuje do iných pracovnoprávnych ustanovení a ani nijakým spôsobom nevstupuje do Zákonníka práce.
15
Pre účely zachovania produkcie, keďže dôjde k zníženiu fondu riadneho pracovného času, a aby sa zabránilo k pomernému výpadku produkcie, bude potrebné aby zamestnanci odpracovali viac nadčasov.
Postup výpočtu dopadov:
Z výkazov NCZI výkaz M01 - FTE v ÚZS za rok 2023 a výkaz NCZI výkaz M02 - priemerná mzda Q2 rok 2024 vyplýva, že:
a)počet všetkých lekárov v ústavnej zdravotnej starostlivosti prepočítaných na FTE (plný pracovný úväzok) je 11 200;
b)počet lekárov v celom sektore, ktorých sa týka zmena týždenného pracovného času z 40 hodín týždenne na 37,5 hodín týždenne, prepočítaných na FTE, je 7 644.
Hodinová mzda za rok 2024 za prácu nadčas, bola vypočítaná ako priemer položiek 56-58 vo výkaze NCZI M02 - priemerná mzda Q2 rok 2024, zvýšená na cenu práce, nasledovne:
a)pre rok 2025 vo výške 40,09 eur (ide o priemernú hodinovú mzdu za prácu nadčas za rok 2024, podľa výkazu NCZI, prenásobenú koeficientom 1,362 a aktualizovanú o koeficient 1,0966);
b)pre rok 2026 vo výške 42,84 eur (ide o priemernú hodinovú mzdu za prácu nadčas za rok 2025, aktualizovanú o koeficient 1,0685);
c)pre rok 2027 vo výške 45,36 eur (ide o priemernú hodinovú mzdu za prácu nadčas za rok 2026, aktualizovanú o koeficient 1,0589); a
d)pre rok 2028 vo výške 47,72 eur (ide o priemernú hodinovú mzdu za prácu nadčas za rok 2027, aktualizovanú o koeficient 1,0519).
Hodinová mzda za rok 2024 za prácu v riadnom pracovnom čase, bola stanovená podľa položky 55 vo výkaze NCZI M02 - priemerná mzda Q2 rok 2024, zvýšená na cenu práce, nasledovne:
a)pre rok 2025 vo výške 31,41 eur (ide o priemernú hodinovú mzdu za prácu nadčas za rok 2024, podľa výkazu NCZI, prenásobenú koeficientom 1,362, aktualizovanú o koeficient 1,0966);
b)pre rok 2026 vo výške 33,56 eur (ide o priemernú hodinovú mzdu za prácu nadčas za rok 2025, aktualizovanú o koeficient 1,0685);
c)pre rok 2027 vo výške 35,54 eur (ide o priemernú hodinovú mzdu za prácu nadčas za rok 2026, aktualizovanú o koeficient 1,0589); a
d)pre rok 2028 vo výške 37,38 eur (ide o priemernú hodinovú mzdu za prácu nadčas za rok 2027, aktualizovanú o koeficient 1,0519).
Zmenou pracovného času zo 40 hodín týždenne na 37,5 hod týždenne dochádza k tomu, že pri nezmenenom počte celkových odpracovaných hodín sa 2,5 hodiny týždenne odmeňujú vyššou priemernou hodinovou sadzbou (sadzbou za nadčas).
Podiel odpracovaných hodín, ktoré budú platené zamestnávateľmi v sadzbe za nadčas, vplyvom zmeny týždenného pracovného času predstavuje 6,67%. To znamená, že 6,67% odpracovaných hodín bude platených zo strany zamestnávateľa vyššou sadzbou (sadzbou za nadčas).
Priemerný počet odpracovaných hodín na jedno FTE, podľa položky 54a z výkazu NCZI M02 - priemerná mzda Q2 rok 2024, je 167 hodín mesačne a z toho, podľa súčasne platného právneho predpisu:
16
a)priemerný počet odpracovaných hodín vo fonde pracovného času (bez hodín v práci nadčas a bez hodín v neaktívnej časti pracovnej pohotovosti na pracovisku) je 129 hodín; a
b)priemerný počet odpracovaných hodín za prácu nadčas je 38 hodín (167 -129).
Podľa navrhovanej úpravy sa zmení pomer medzi priemerným počtom odpracovaných hodín vo fonde pracovného času (bez hodín v práci nadčas a bez hodín v neaktívnej časti pracovnej pohotovosti na pracovisku) a priemerným počtom odpracovaných hodín za prácu nadčas takto:
a)priemerný počet odpracovaných hodín vo fonde pracovného času (bez hodín v práci nadčas a bez hodín v neaktívnej časti pracovnej pohotovosti na pracovisku) je 120,4 hodín; a
b)priemerný počet odpracovaných hodín za prácu nadčas je 46,6 hodín.
Celkový počet odpracovaných hodín za všetky dotknuté lekárske FTE (3 189 FTE) teda je 6 390 756 hodín, z čoho:
a)celkový počet odpracovaných hodín vo fonde pracovného času (bez hodín v práci nadčas a bez hodín v neaktívnej časti pracovnej pohotovosti na pracovisku) je 4 607 467,2 hodín; a
b)celkový počet odpracovaných hodín za prácu nadčas je 1 783 288,8 hodín.
Zamestnávatelia, vplyvom zmeny týždenného pracovného času z 40 hodín na 37,5 hodín týždenne, preplácajú navyše, vyššou sadzbou (sadzbou za nadčas), rozdiel medzi celkovým počtom odpracovaných hodín za prácu nadčas podľa navrhovanej právnej úpravy a celkovým počtom odpracovaných hodín podľa súčasne platnej právnej úpravy a to za všetky dotknuté FTE (3 189 FTE), a to podľa tohto prepočtu:
a)celkový počet odpracovaných hodín za prácu nadčas za všetky dotknuté FTE (3 189 FTE), podľa aktuálne platnej právnej úpravy, je 1 454 184 hodín;
b)celkový počet odpracovaných hodín za prácu nadčas za všetky dotknuté FTE (3 189 FTE), podľa navrhovanej právnej úpravy, je 1 783 288,8 hodín.
3189 (dotknuté FTE)
2025(od 1.9.)
2026
2027
2028
A.
NAVRHOVANÁ ÚPRAVA - odpracované hodiny za prácu nadčas za všetky dotknuté FTE
594 430
1 783 289
1 783 289
1 783 289
B.
SÚČASNÁ ÚPRAVA - odpracované hodiny za prácu nadčas za všetky dotknuté FTE
484 728
1 454 184
1 454 184
1 454 184
C.
hodinová sadzba za prácu nadčas
40,09 €
42,84 €
45,36 €
47,72 €
(A.-B.) x C.
Dopad zmeny pri práci nadčas
4 398 197,78 €
14 098 422,99 €
14 928 820,11 €
15 703 625,87 €
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe, nakoľko je financovanie zabezpečené v rámci schváleného rozpočtu verejného zdravotného poistenia.
17
K čl. IV - Zákon č. 578/2004 Z. z.
K zvýšeniu miezd zdravotníckych pracovníkov z 6,44% na 9,66%
Základná zložka mzdy zdravotníckych pracovníkov je v zákone č. 578/2004 Z. z. koeficientami pre každú profesiu definovaná ako násobok priemernej mzdy v hospodárstve z pred dvoch rokov. Bez úpravy koeficientov by v roku 2025 rástla základná zložka mzdy o 9,66% (rast priemernej mzdy v roku 2023). Zákonom č. 278/2024 Z. z., ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s ďalším zlepšovaním stavu verejných financií (tlač 483), sa navrhlo upraviť
koeficienty tak, aby mzdy zdravotníckych pracovníkov rástli v roku 2025 o 3% a zároveň, aby od roku 2026 opäť kopírovali rast priemernej mzdy z pred dvoch rokov. Pozmeňovacím návrhom sa vo výbore pre financie zvýšili koeficienty sestrám, pôrodným asistentkám a ostatným zdravotníckym pracovníkom, ktorých koeficient bol pod 1,0 tak, aby bol nárast 6,44% v roku 2025.
Zákonom č. 309/2024 Z. z. sa navrátili zákonom určené minimálne výšky základnej zložky mzdy zdravotníckeho pracovníka, ktorý v rozsahu získaného vzdelania vykonáva odborné pracovné činnosti, špecializované pracovné činnosti alebo certifikované pracovné činnosti v pracovnom pomere v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z. u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 zákona č. 578/2004 Z. z. a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4 zákona č. 578/2004 Z. z., do stavu pred konsolidáciou verejných zdrojov zákonom č. 278/2024 Z. z., ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s ďalším zlepšovaním stavu verejných financií, pričom v prechodných ustanoveniach pre rok 2025 sa ustanovili odchýlky od tejto úpravy pri tých zdravotníckych pracovníkoch, ktorých minimálna výška základnej zložky mzdy bola v roku 2024 vyššia ako 1.00 úpravou koeficientov číslom 0,9696. Pre rok 2026 sa odchýlky mali dotknúť tej istej skupiny úpravou koeficientov číslom 0,9848. Zmeny v prechodných ustanoveniach sa nemali týkať sestier, pôrodných asistentiek, zdravotníckych záchranárov, ktorých základná zložka mzdy je 1,08 a ostatných zdravotníckych pracovníkov, ktorých minimálna výška základnej zložky mzdy bola v roku 2024 nižšia ako 1.00; týmto všetkým zdravotníckym pracovníkom mali ostať v roku 2025 koeficienty ako boli v roku 2024.
Navrhovaným zákonom sa navrhuje prinavrátiť základná zložka mzdy aj týmto ostatným zdravotníckym pracovníkom zrušením prechodných ustanovení menovaných vyššie. Cieľom teda je, aby všetci zdravotnícki pracovníci mali základné zložky mzdy pôvodné bez akejkoľvek konsolidácie na roky 2025 (od 1.3.2025) a 2026 a na nasledujúce roky.
Všetkým zdravotníckym pracovníkom sa do § 80a až 80aw zákonom č. 309/2024 Z. z. prinavrátili koeficienty aké boli v roku 2024 pred konsolidáciou verejných zdrojov zákonom č. 278/2024 Z. z., ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s ďalším zlepšovaním stavu verejných financií. Sestrám, pôrodným asistentkám a zdravotníckym záchranárom, ktorých základná zložka mzdy je 1,08 a ostatným zdravotníckym pracovníkom, ktorých minimálna výška základnej zložky mzdy bola v roku 2024 nižšia ako 1,00 sa ponechávajú koeficienty ako boli v roku 2024 aj pre rok 2025 a 2026.
V prechodných ustanoveniach sa pre rok 2025 ustanovili odchýlky od tejto úpravy v § 80a až § 80aw pri tých zdravotníckych pracovníkoch, ktorých minimálna výška základnej zložky mzdy bola v roku 2024 vyššia ako 1,00 úpravou koeficientov číslom 0,9696. Pre rok 2026 sa odchýlky dotknú tej istej skupiny úpravou koeficientov číslom 0,9848. Táto úprava sa navrhovaným zákonom ruší a od 1. marca 2025 budú mať všetci zdravotnícki pracovníci základné zložky mzdy bez akejkoľvek konsolidácie.
18
zdravotnícky pracovník
Navrhované koeficienty v roku 2025 (od 1.3.2025), 2026 a nasl.
sestra
1,0000
sestra
1,0500
sestra
1,1000
sestra
1,1500
pôrodná asistentka
1,0000
pôrodná asistentka
1,0500
pôrodná asistentka
1,1000
pôrodná asistentka
1,1500
fyzioterapeut
0,9100
fyzioterapeut
0,9600
fyzioterapeut
1,0800
verejný zdravotník
0,9100
verejný zdravotník
0,9600
verejný zdravotník
1,0800
zdravotnícky laborant
0,9100
zdravotnícky laborant
0,9600
zdravotnícky laborant
1,1000
nutričný terapeut
0,8800
nutričný terapeut
1,0000
dentálna hygienička
0,8800
rádiologický technik
0,9100
rádiologický technik
0,9600
rádiologický technik
1,0800
zdravotnícky záchranár
1,0800
zdravotnícky záchranár
1,1300
zubný technik
0,9100
zubný technik
0,9600
technik pre zdravotnícke pomôcky
0,9100
technik pre zdravotnícke pomôcky
0,9600
farmaceutický laborant
0,9100
farmaceutický laborant
1,0800
masér
0,8500
ortopedický technik
0,8500
praktická sestra – asistent
0,8500
praktická sestra – asistent
0,8900
praktická sestra – asistent
0,9400
zubný asistent
0,8500
sanitár
0,7000
sanitár
0,7400
logopéd
1,1900
logopéd
1,2300
logopéd
1,4000
19
liečebný pedagóg
1,1900
liečebný pedagóg
1,2300
liečebný pedagóg
1,4000
psychológ
1,1900
psychológ
1,2300
psychológ
1,4000
Lekár, zubný lekár
1,5000
lekár
2,5000
zubný lekár
2,5000
farmaceut
1,2700
farmaceut
1,3200
farmaceut
2,1000
fyzik
1,2700
fyzik
2,1000
laboratórny diagnostik
1,2700
laboratórny diagnostik
1,3200
laboratórny diagnostik
2,1000
Pre výpočet koeficientov základnej zložky mzdy sa používa rast priemernej mesačnej mzdy spred dvoch rokov podľa nižšie uvedenej tabuľky.
2023
2024
2025
2026
2027
2028
Priemerná mesačná mzda
1 430 EUR
1 528 EUR
1 618 EUR
1 702 EUR
1 785 EUR
1 866 EUR
Rast priemernej mesačnej mzdy
9,66%
6,85%
5,89%
5,19%
4,88%
4,54%
Rast dva roky dozadu
X
X
9,66%
6,85%
5,89%
5,19%
Celkové dopady valorizácie miezd zdravotníckych pracovníkov boli vypočítané podľa matematického modelu IZA a na základe presného počtu zdravotníckych pracovníkov a ich úväzkov v jednotlivých zdravotníckych profesiách.
Mzdový balík
2024
2025
2026
2027
2028
1
Mzdy (bez akejkoľvek konsolidácie)
3 889 837 035
4 265 695 522
4 558 029 900
4 826 963 443
5 077 482 846
2
Úplná konsolidácia (nárast 3%)
3 889 837 035
4 006 449 007
4 281 016 841
4 533 170 974
5 077 482 846
3
Konsolidácia schválená zákonom o konsolidácii verejných zdrojov (ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s ďalším zlepšovaním stavu verejných financií) (sestry a vybrané profesie 6,44%, ostatní 3%, trvalá úprava koeficientov) (ďalej len "schválená konsolidácia")
3 889 837 035
4 081 989 931
4 356 607 949
4 613 214 438
5 077 482 846
20
4
Scenár (sestry a ostatné profesie plný nárast, ostatní 6,44%, zníženie koeficientov len dočasné)
3 889 837 035
4 193 914 402
4 524 294 447
4 826 963 443
5 077 482 846
5
Navrhovaný scenár pre zdravotníckych v ÚZS (ostatní plní nárast od 1.3.2025 9,66%, zníženie koeficientov len január a február 2025)
3 889 837 035
4 217 737 958
4 558 029 900
4 826 963 443
5 077 482 846
5 - 4
Celkové dopady na rozpočet verejného zdravotného poistenia
0
23 823 556
33 735 453
0
0
Mzdový balík na rok 2025 bez akejkoľvek konsolidácie (nárast 9,66%) predstavoval sumu 4 265 695 522 eur, pri úplnej konsolidácií (nárast 3%) mzdový balík predstavoval sumu 4 006 449 007 eur, zákonom č. 309/2024 Z. z. sa uvedený balík upravil na sumu 4 193 914 402 eur, čím malo dôjsť k úspore 71 781 120 eur oproti sume bez konsolidácie.
Navrhovaný zákon, kedy sa všetkým zdravotníckym pracovníkom upravujú koeficienty na pôvodné (od 1.3.2025), čo znamená, že sa zvyšuje valorizácia z 6,44% na 9,66%, u zdravotníckych pracovníkov v ústavnej zdravotnej starostlivosti od 1.3.2025, predstavuje dopad, pre rok 2025, 23 823 556 eur.
V roku 2026 predstavuje mzdový balík bez akejkoľvek konsolidácie (nárast 6,85%) sumu 4 558 029 900 eur, pri úplnej konsolidácii (3% nárast) malo ísť o sumu 4 281 016 841 eur, zákonom č. 309/2024 Z. z. sa mzdový balík dostal na sumu 4 524 294 447 eur, čo predstavuje dopad vo výške 33 735 453 eur oproti mzdám bez konsolidácie. V roku 2027 bude mzdový balík bez akejkoľvek konsolidácie predstavovať sumu 4 826 963 443 eur, pretože koeficienty budú pôvodné z roku 2024. V roku 2028 bude mzdový balík bez akejkoľvek konsolidácie predstavovať sumu 5 077 482 846 eur, pretože koeficienty budú pôvodné z roku 2024.
Návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy a na zamestnanosť vo verejnej správe, nakoľko je financovanie zabezpečené v rámci schváleného rozpočtu verejného zdravotného poistenia.
K viac úväzkovým lekárom
Návrhom zákona sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 7 bodu 7.2 v spojení s prílohou č. 1 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov (ďalej len „zmluva“). Týmto ustanovením sa upravuje výnimka z aplikácie ustanovení § 80a ods. 1 a 2 na tých lekárov a zubných lekárov, ktorí pracujú v nemocniciach na menej ako polovičný pracovný úväzok a zároveň pracujú, bez ohľadu na to, či ide o ďalší pracovný pomer alebo ide o prácu vykonávanú na základe niektorej z dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru (najmä dohoda o vykonaní práce alebo dohoda o pracovnej činnosti), aj u poskytovateľov iných ako poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby alebo sú štatutárnymi orgánmi alebo členmi štatutárnych orgánov u poskytovateľov iných ako poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby, a to z tohto dôvodu, že majú možnosť ďalších príjmov a nepotrebujú zákonom garantovanú ochranu ich miezd.
21
Z dostupných údajov z NCZI registra zdravotníckych pracovníkov, ktorý bol anonymizovane poskytnutý pre účely výpočtu vplyvov valorizácie miezd, bolo identifikované, že 15% lekárov spĺňa podmienku výnimky z aplikácie ustanovení § 80a ods. 1 a 2 a vzťahuje sa na nich, v roku 2025 znížená valorizácia vo výške 6,44% a pre ďalšie roky ostávajú bez valorizácie miezd.
Ako dátová základňa boli použité oficiálne údaje z Národného registra pre zdravotníckych pracovníkov, kde pre jednotlivé fyzické osoby sú dostupné údaje od poskytovateľov o tom, kde daní lekári pracujú. Dáta sú aktuálne k dátumu 1.6.2024. Tento register obsahuje aj údaje o dosiahnutom vzdelaní, tieto údaje boli pridelené k rodným číslam. Tak bolo možné určiť, ktoré rodné číslo má koeficient buď 2,5 alebo 1,5. Jednotlivé fyzické osoby a ich FTE boli rozdelené na základe výkazu NCZI M01 od poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti, poskytovateľov ambulantnej zdravotnej starostlivosti a iných. Takže pre každú fyzickú osobu vieme určiť, v ktorom sektore má aký úväzok.
V ďalšom kroku bola vypočítaná ročná mzda lekára na základe toho, či je atestovaný. Vstupy do výpočtu ročnej mzdy sú:
a)koeficient 1,362 (úprava na superhrubé mzdy) vynásobený priemerkou spred dvoch rokov (1 430 eur); a
b)konverzný faktor, ktorý berie do úvahy nadčasy, odmeny, a pod. na úrovni 1,8, ktorý vyjadruje pomer medzi tarifnou mzdou a reálne vyplatenou mzdou z výkazu M01.
Takto vypočítané mzdy sú prepočítané na FTE a porovnávané s očakávanou mzdou vzhľadom na úväzok. Na základe tohto porovnania je možné určiť, či konkrétny lekár má úväzok nižší, rovný alebo vyšší ako 0,5 a či a v akom rozsahu vykonáva aj iné činnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti.
Po tomto teste úväzkovosti lekárov v databáze bola identifikovaná množina lekárov, na ktorých sa vzťahuje § 80a ods. 1 a 2 a na ktorých nie. Konsolidovaná úspora je vypočítaná na množine lekárov, na ktorých sa § 80a ods. 1 a 2 nevzťahuje, a to:
a)pre rok 2025, na základe rozdielu medzi valorizáciou miezd vo výške 9,66% a vo výške 6,44%;
b)pre rok 2026, na základe rozdielu medzi valorizáciou miezd vo výške 6,85% a vo výške 0%;
c)pre rok 2027, na základe rozdielu medzi valorizáciou miezd vo výške 5,89% a vo výške 0%; a
d)pre rok 2028, na základe rozdielu medzi valorizáciou miezd vo výške 5,19% a vo výške 0%.
2025
2026
2027
2028
Zníženie miezd z dôvodu zavedenia pravidla - ak má lekár úväzok v nemocnici nižší ako polovičný (pod 0,5 úväzok), a ak zároveň pracuje u iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (okrem nemocníc a záchraniek) alebo je štatutárnym zástupcom iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (okrem zariadení ústavnej ZS) nemá nárok na základnú zložku mzdy podľa § 80a
1 809 337
3 849 055
3 309 625
2 916 291
22
Úspory v roku 2025
V súlade s čl. 1.1 a 1.2 Zmluvy sa v roku 2025 plánuje vykonať v rámci centralizácie riadenia nemocníc produkčný, prevádzkový a personálny audit štátnych nemocníc. Cieľom tohto auditu má byť zistenie dopytu po zdravotníckych pracovníkoch vo všetkých ústavných zariadeniach zdravotnej starostlivosti. Auditom sa tiež preverí efektivita čiastočných úväzkov, dodržiavanie dohodnutého pracovného času, prevádzkové ukazovatele s cieľom optimalizácie nemedicínskych prevádzkových nákladov, medicínskych procesov a to z pohľadu toku pacienta „do“ a „z“ nemocnice, ako aj obstarávanie liekov, špeciálnych zdravotníckych materiálov a zdravotníckej techniky. Očakáva sa, že v rokoch 2026 až 2028 sa prejaví úspora z tohto auditu minimálne na úrovni 19,2 mil. eur, a to v tejto štruktúre:
a)referencovanie cien a podmienok nákupu špecializovaného zdravotníckeho materiálu vo výške 10 mil. eur;
b)benchmarkovanie cien a podmienok obstarania tovarov a služieb bežného charakteru, ktorých použitie a čerpanie tvorí nákladovú stránku prevádzkového hospodárenia štátnych nemocníc, a zefektívnenia riadenia štátnych nemocníc vo výške 9,2 mil. eur
V rozpočte verejného zdravotného poistenia na rok 2025 sa očakáva systémová úspora vo výške 153 mil. eur. Navyše k tejto úspore očakávame v roku 2025 systémovú dodatočnú úsporu minimálne vo výške 7 212 417 eur, ktorá pozostáva z efektívnej dekategorizácie liekov v zmysle nového konceptu stratégie liekovej politiky, vstup generík a biosimilarov, úspor na MEA zmluvách, a následnej revízií úhrad liekov.
Typy zdravotnej starostlivosti
Úspory DPH - úspory na zníženej DPH v roku 2025
Potenciál úsporných opatrení v roku 2025 - zvýšená efektivita
Spolu potenciálne úspory v roku 2025
Zdravotná starostlivosť
-96 600 000
-127 700 000
-224 300 000
Lieky a dietetické potraviny
-84 000 000
-96 700 000
-180 700 000
Zdravotnícke pomôcky
-12 600 000
-1 000 000
-13 600 000
Ústavná zdravotná starostlivosť
-30 000 000
-30 000 000
23
Tabuľka č. 3
1 – príjmy rozpísať až do položiek platnej ekonomickej klasifikácie
Poznámka:
Ak sa vplyv týka viacerých subjektov verejnej správy, vypĺňa sa samostatná tabuľka za každý subjekt.
Vplyv na rozpočet verejnej správy
Príjmy (v eurách)
r
r + 1
r + 2
r + 3
poznámka
Daňové príjmy (100)1
Nedaňové príjmy (200)1
Granty a transfery (300)1
Príjmy z transakcií s finančnými aktívami a finančnými pasívami (400)
Prijaté úvery, pôžičky a návratné finančné výpomoci (500)
Dopad na príjmy verejnej správy celkom
0
0
0
0
24
Tabuľka č. 4
2 – výdavky rozpísať až do položiek platnej ekonomickej klasifikácie
Poznámka:
Ak sa vplyv týka viacerých subjektov verejnej správy, vypĺňa sa samostatná tabuľka za každý subjekt.
Vplyv na rozpočet verejnej správy
Výdavky (v eurách)
2025
2026
2027
2028
poznámka
Bežné výdavky (600)
Mzdy, platy, služobné príjmy a ostatné osobné vyrovnania (610)
Poistné a príspevok do poisťovní (620)
Tovary a služby (630)2
Úhrada zdravotnej starostlivosti
Bežné transfery (640)2
Splácanie úrokov a ostatné platby súvisiace s úverom, pôžičkou, návratnou finančnou výpomocou a finančným prenájmom (650)2
Kapitálové výdavky (700)
Obstarávanie kapitálových aktív (710)2
Kapitálové transfery (720)2
Výdavky z transakcií s finančnými aktívami a finančnými pasívami (800)
Dopad na výdavky verejnej správy celkom
25
Tabuľka č. 5
Vplyv na rozpočet verejnej správy
Zamestnanosť
r
r + 1
r + 2
r + 3
poznámka
Počet zamestnancov celkom
z toho vplyv na ŠR
Priemerný mzdový výdavok (v eurách)
z toho vplyv na ŠR
Osobné výdavky celkom (v eurách)
0
0
0
0
Mzdy, platy, služobné príjmy a ostatné osobné vyrovnania (610)
z toho vplyv na ŠR
Poistné a príspevok do poisťovní (620)
z toho vplyv na ŠR
Poznámky:
Ak sa vplyv týka viacerých subjektov verejnej správy, vypĺňa sa samostatná tabuľka za každý subjekt. Ak sa týka rôznych skupín zamestnancov, je potrebné počty, mzdy a poistné rozpísať samostatne podľa spôsobu odmeňovania (napr. policajti, colníci ...).
Priemerný mzdový výdavok je tvorený podielom mzdových výdavkov na jedného zamestnanca na jeden kalendárny mesiac bežného roka.
Kategórie 610 a 620 sú z tejto prílohy prenášané do príslušných kategórií prílohy „výdavky“.
26
Analýza sociálnych vplyvov
Vplyvy na hospodárenie domácností, prístup k zdrojom, právam, tovarom a službám, sociálnu inklúziu, rovnosť príležitostí a rovnosť žien a mužov a vplyvy na zamestnanosť
(Ak v niektorej z hodnotených oblastí sociálnych vplyvov (bodov 4.1 až 4.4) nebol identifikovaný vplyv, uveďte v príslušnom riadku analýzy poznámku „Bez vplyvu.“.)
4.1 Identifikujte, popíšte a kvantifikujte vplyv na hospodárenie domácností a špecifikujte ovplyvnené skupiny domácností, ktoré budú pozitívne/negatívne ovplyvnené.
Vedie návrh k zvýšeniu alebo zníženiu príjmov alebo výdavkov domácností?
Ktoré skupiny domácností/obyvateľstva sú takto ovplyvnené a akým spôsobom?
Sú medzi potenciálne ovplyvnenými skupinami skupiny v riziku chudoby alebo sociálneho vylúčenia?
(V prípade vyššieho počtu hodnotených opatrení doplňte podľa potreby do tabuľky pred bod 4.2 ďalšie sekcie - 4.1.1 Pozitívny vplyv/4.1.2 Negatívny vplyv).
a)
4.1.1 Pozitívny vplyv
b)
Popíšte opatrenie a jeho vplyv na hospodárenie domácností s uvedením, či ide o zvýšenie príjmov alebo zníženie výdavkov:
Materiál ma pozitívny vplyv na domácnosti za podmienky, že v predmetnej domácnosti žije zdravotnícky pracovník, ktorý v rozsahu získaného vzdelania vykonáva odborné pracovné činnosti, špecializované pracovné činnosti alebo certifikované pracovné činnosti v pracovnom pomere v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4.
V uvedenom prípade sa tomuto zdravotníckemu pracovníkovi zvyšuje zákonom určená minimálna výška základnej zložky mzdy.
Špecifikujte ovplyvnené skupiny:
Zdravotnícky pracovník určený zákonom, ktorý v rozsahu získaného vzdelania vykonáva odborné pracovné činnosti, špecializované pracovné činnosti alebo certifikované pracovné činnosti v pracovnom pomere v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4.
c)
d)
Kvantifikujte rast príjmov alebo pokles výdavkov za jednotlivé ovplyvnené skupiny domácností / skupiny jednotlivcov a počet obyvateľstva/domácností ovplyvnených predkladaným návrhom.
e)
-priemerný rast príjmov/ pokles výdavkov v skupine v eurách a/alebo v % / obdobie:
-veľkosť skupiny (počet obyvateľov):
U sestier, pôrodných asistentiek, zdravotníckych záchranárov a u ostatných zdravotníckych pracovníkoch, ktorí mali koeficient nad 1,00 sa koeficienty navyšujú oproti teraz schválenému do stavu pred konsolidáciou verejných zdrojov zákonom č. 278/2024 Z. z., ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s ďalším zlepšovaním stavu verejných financií, t.j. nárast valorizácie miezd o 9,7%. U ostatných zdravotníckych pracovníkov sa navrhuje zvýšenie nárastu z 6,44% na 9,66% pre rok 2025 a pre rok 2026 sa navrhuje zvýšenie z 6,44% na 8,05%.
f)
Dôvod chýbajúcej kvantifikácie:
g)
4.1.1.1 Z toho pozitívny vplyv na skupiny v riziku chudoby alebo sociálneho vylúčenia
(V prípade významných vplyvov na príjmy alebo výdavky domácností v riziku chudoby, identifikujte a kvantifikujte pozitívny vplyv na chudobu obyvateľstva (napr. znižovanie miery rizika chudoby, priemerný rast príjmov/ pokles výdavkov v skupine)
h)
Popíšte opatrenie a jeho vplyv na hospodárenie domácností s uvedením, či ide o zvýšenie príjmov alebo zníženie výdavkov:
Bez vplyvu.
Špecifikujte ovplyvnené skupiny:
Ovplyvnená skupina č. 1
i)
Ovplyvnená skupina č. 3
Ovplyvnená skupina č. 2
j)
Kvantifikujte rast príjmov alebo pokles výdavkov za jednotlivé ovplyvnené skupiny domácností / skupiny jednotlivcov a počet obyvateľstva/domácností ovplyvnených predkladaným návrhom.
-priemerný rast príjmov/ pokles výdavkov v skupine v eurách a/alebo v % / obdobie:
-veľkosť skupiny (počet obyvateľov):
Ovplyvnená skupina č. 1
k)
Ovplyvnená skupina č. 3
Ovplyvnená skupina č. 2
27
l)
Dôvod chýbajúcej kvantifikácie:
a)
4.1.2 Negatívny vplyv
b)
Popíšte opatrenie a jeho vplyv na hospodárenie domácností s uvedením, či ide o zníženie príjmov alebo zvýšenie výdavkov:
Bez vplyvu.
Špecifikujte ovplyvnené skupiny:
Ovplyvnená skupina č. 1
c)
Ovplyvnená skupina č. 3
Ovplyvnená skupina č. 2
d)
Kvantifikujte pokles príjmov alebo rast výdavkov za jednotlivé ovplyvnené skupiny domácností / skupiny jednotlivcov a počet obyvateľstva/domácností ovplyvnených predkladaným návrhom.
-priemerný pokles príjmov/ rast výdavkov v skupine v eurách a/alebo v % / obdobie:
-veľkosť skupiny (počet obyvateľov):
Ovplyvnená skupina č. 1
e)
Ovplyvnená skupina č. 3
Ovplyvnená skupina č. 2
f)
Dôvod chýbajúcej kvantifikácie:
g)
4.1.2.1 Z toho negatívny vplyv na skupiny v riziku chudoby alebo sociálneho vylúčenia
(V prípade významných vplyvov na príjmy alebo výdavky domácností v riziku chudoby, identifikujte a kvantifikujte negatívny vplyv na chudobu obyvateľstva (napr. zvyšovanie miery rizika chudoby, priemerný pokles príjmov/ rast výdavkov v skupine)
h)
Popíšte opatrenie a jeho vplyv na hospodárenie domácností s uvedením, či ide o zníženie príjmov alebo zvýšenie výdavkov:
Bez vplyvu.
Špecifikujte ovplyvnené skupiny:
Ovplyvnená skupina č. 1
i)
Ovplyvnená skupina č. 3
Ovplyvnená skupina č. 2
j)
Kvantifikujte pokles príjmov alebo rast výdavkov za jednotlivé ovplyvnené skupiny domácností / skupiny jednotlivcov a počet obyvateľstva/domácností ovplyvnených predkladaným návrhom.
-priemerný pokles príjmov/ rast výdavkov v skupine v eurách a/alebo v % / obdobie:
-veľkosť skupiny (počet obyvateľov):
Ovplyvnená skupina č. 1
k)
Ovplyvnená skupina č. 3
Ovplyvnená skupina č. 2
l)
Dôvod chýbajúcej kvantifikácie:
28
4.2 Identifikujte, popíšte a kvantifikujte vplyvy na prístup k zdrojom, právam, tovarom a službám u jednotlivých ovplyvnených skupín obyvateľstva a vplyv na sociálnu inklúziu.
Má návrh vplyv na prístup k zdrojom, právam, tovarom a službám?
Popíšte hodnotené opatrenie, špecifikujte ovplyvnené skupiny obyvateľstva a charakter zmeny v prístupnosti s ohľadom na dostupnosť finančnú, geografickú, kvalitu, organizovanie a pod. Uveďte veľkosť jednotlivých ovplyvnených skupín.
a)
Rozumie sa najmä na prístup k:
-sociálnej ochrane, sociálno-právnej ochrane, sociálnym službám (vrátane služieb starostlivosti o deti, starších ľudí a ľudí so zdravotným postihnutím),
-kvalitnej práci, ochrane zdravia, dôstojnosti a bezpečnosti pri práci pre zamestnancov a existujúcim zamestnaneckým právam,
-pomoci pri úhrade výdavkov súvisiacich so zdravotným postihnutím,
-zamestnaniu, na trh práce (napr. uľahčenie zosúladenia rodinných a pracovných povinností, služby zamestnanosti), k školeniam, odbornému vzdelávaniu a príprave na trh práce,
-zdravotnej starostlivosti vrátane cenovo dostupných pomôcok pre občanov so zdravotným postihnutím,
-k formálnemu i neformálnemu vzdelávaniu a celoživotnému vzdelávaniu,
-bývaniu a súvisiacim základným komunálnym službám,
-doprave,
-ďalším službám najmä službám všeobecného záujmu a tovarom,
-spravodlivosti, právnej ochrane, právnym službám,
-informáciám,
-k iným právam (napr. politickým).
Bez vplyvu.
b)
Má návrh významný vplyv na niektorú zo zraniteľných skupín obyvateľstva alebo skupín v riziku chudoby alebo sociálneho vylúčenia?
Špecifikujte ovplyvnené skupiny v riziku chudoby a sociálneho vylúčenia a popíšte vplyv na ne. Je tento vplyv väčší ako vplyv na iné skupiny či subjekty? Uveďte veľkosť jednotlivých ovplyvnených skupín.
c)
Zraniteľné skupiny alebo skupiny v riziku chudoby alebo sociálneho vylúčenia sú napr.:
-domácnosti s nízkym príjmom (napr. žijúce iba zo sociálnych príjmov, alebo z príjmov pod hranicou rizika chudoby, alebo s príjmom pod životným minimom, alebo patriace medzi 25% domácností s najnižším príjmom),
-nezamestnaní, najmä dlhodobo nezamestnaní, mladí nezamestnaní a nezamestnaní nad 50 rokov,
-deti (0 – 17),
-mladí ľudia (18 – 25 rokov),
-starší ľudia, napr. ľudia vo veku nad 65 rokov alebo dôchodcovia,
-ľudia so zdravotným postihnutím,
-marginalizované rómske komunity
-domácnosti s 3 a viac deťmi,
-jednorodičovské domácnosti s deťmi (neúplné rodiny, ktoré tvoria najmä osamelé matky s deťmi),
-príslušníci tretích krajín, azylanti, žiadatelia o azyl,
-iné zraniteľné skupiny, ako sú napr. bezdomovci, ľudia opúšťajúci detské domovy alebo iné inštitucionálne zariadenia
Materiál ma pozitívny vplyv na domácnosti s 3 a viac deťmi a jednorodičovské domácnosti s deťmi za podmienky, že v predmetnej domácnosti žije zdravotnícky pracovník, ktorý v rozsahu získaného vzdelania vykonáva odborné pracovné činnosti, špecializované pracovné činnosti alebo certifikované pracovné činnosti v pracovnom pomere v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4.
V uvedenom prípade sa tomuto zdravotníckemu pracovníkovi zvyšuje zákonom určená minimálna výška základnej zložky mzdy.
29
4.3 Identifikujte a popíšte vplyv na rovnosť príležitostí.
Identifikujte, popíšte a kvantifikujte vplyv na rovnosť žien a mužov.
a)
4.3.1 Dodržuje návrh povinnosť rovnakého zaobchádzania so skupinami alebo jednotlivcami na základe pohlavia, rasy, etnicity, náboženstva alebo viery, zdravotného postihnutia, veku, sexuálnej orientácie alebo iného statusu? Mohol by viesť k nepriamej diskriminácii niektorých skupín obyvateľstva? Ak áno, ktoré skupiny sú takto ovplyvnené a akým spôsobom?
b)
Bez vplyvu.
c)
4.3.2 Môže návrh viesť k zväčšovaniu nerovností medzi ženami a mužmi? Podporuje návrh rovnosť príležitostí? Má návrh odlišný vplyv na ženy a mužov? Popíšte vplyvy.
d)
Popíšte riziká návrhu, ktoré môžu viesť k zväčšovaniu nerovností:
Bez vplyvu.
e)
Popíšte pozitívne vplyvy návrhu na dosahovanie rovnosti žien a mužov, rovnosti príležitostí žien a mužov, prípadne vplyvy na ženy a mužov, ak sú odlišné:
Bez vplyvu.
f)
Má návrh významné vplyvy na niektorú zo zraniteľných skupín obyvateľstva? Ak áno, aké? Akým spôsobom? Zraniteľnou skupinou obyvateľstva sa rozumejú najmä ženy ohrozené viacnásobnou diskrimináciou, tehotné matky, seniorky, ženy patriace do marginalizovaných skupín obyvateľstva, migrantky, ženy a dievčatá so zdravotným postihnutím, obete násilia a pod.
Bez vplyvu.
g)
Pri identifikovaní vplyvov na rovnosť žien a mužov treba vziať do úvahy existujúce rozdiely medzi ženami a mužmi, ktoré sú relevantné k danej politike. Podpora rovnosti žien a mužov nespočíva len v odstraňovaní obmedzení a bariér pre plnohodnotnú účasť na ekonomickom, politickom a sociálnom živote spoločnosti ako aj rodinnom živote, ale taktiež v podpore rovnosti medzi nimi.
V ktorých oblastiach podpory rovnosti žien a mužov návrh odstraňuje prekážky a/alebo podporuje rovnosť žien a mužov? Medzi oblasti podpory rovnosti žien a mužov okrem iného patria:
-podpora slobodného výberu povolania a ekonomickej činnosti
-podpora vyrovnávania ekonomickej nezávislosti,
-zosúladenie pracovného, súkromného a rodinného života,
-podpora rovnosti príležitostí pri participácii na rozhodovaní,
-boj proti domácemu násiliu, násiliu na ženách a obchodovaniu s ľuďmi,
-podpora vnímania osobnej starostlivosti o dieťa za rovnocennú s ekonomickou činnosťou a podpora neviditeľnej práce v domácnosti ako takej,
-rešpektovanie osobných preferencií pri výbere povolania a zosúlaďovania pracovného a rodinného života.
Bez vplyvu.
30
4.4 Identifikujte, popíšte a kvantifikujte vplyvy na zamestnanosť a na trh práce.
V prípade kladnej odpovede pripojte odôvodnenie v súlade s Metodickým postupom pre analýzu sociálnych vplyvov.
a)
Uľahčuje návrh vznik nových pracovných miest? Ak áno, ako? Ak je to možné, doplňte kvantifikáciu.
b)
Identifikujte, v ktorých sektoroch a odvetviach ekonomiky, v ktorých regiónoch, pre aké skupiny zamestnancov, o aké typy zamestnania /pracovných úväzkov pôjde a pod.
Návrhom zákona sa predpokladá stabilizácia počtu zdravotníckych pracovníkov v ústavných zdravotníckych zariadeniach, zvrátenie klesajúceho trendu ich počtu, a potreba následného zabezpečenia nárastu personálneho obsadenia ústavných zdravotníckych zariadení kvalifikovaným zdravotníckym personálom.
c)
Vedie návrh k zániku pracovných miest? Ak áno, ako a akých? Ak je to možné, doplňte kvantifikáciu
d)
Identifikujte, v ktorých sektoroch a odvetviach ekonomiky, v ktorých regiónoch, o aké typy zamestnania /pracovných úväzkov pôjde a pod. Identifikujte možné dôsledky, skupiny zamestnancov, ktoré budú viac ovplyvnené a rozsah vplyvu.
Bez vplyvu.
e)
Ovplyvňuje návrh dopyt po práci? Ak áno, ako?
f)
Dopyt po práci závisí na jednej strane na produkcii tovarov a služieb v ekonomike a na druhej strane na cene práce.
Zvýšenie zákonom určenej minimálnej výšky základnej zložky mzdy zdravotníckeho pracovníka, ktorý v rozsahu získaného vzdelania vykonáva odborné pracovné činnosti, špecializované pracovné činnosti alebo certifikované pracovné činnosti v pracovnom pomere na ustanovený týždenný pracovný čas v zdravotníckom zariadení podľa § 7 ods. 2 u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 a u poskytovateľa, ktorý prevádzkuje ambulanciu záchrannej zdravotnej služby podľa § 7 ods. 3 písm. a) bod 4, môže byť motivujúcim prvkom pre návrat zdravotníckych pracovníkov do ústavných zdravotníckych zariadení nielen zo zahraničia, ale aj tých zdravotníckych pracovníkov, ktorí predtým odišli zo systému zdravotníctva a zamestnali sa v inej pracovnej oblasti v rámci Slovenska.
g)
Má návrh dosah na fungovanie trhu práce? Ak áno, aký?
h)
Týka sa makroekonomických dosahov ako je napr. participácia na trhu práce, dlhodobá nezamestnanosť, regionálne rozdiely v mierach zamestnanosti. Ponuka práce môže byť ovplyvnená rôznymi premennými napr. úrovňou miezd, inštitucionálnym nastavením (napr. zosúladenie pracovného a súkromného života alebo uľahčovanie rôznych foriem mobility).
Bez vplyvu.
i)
Má návrh špecifické negatívne dôsledky pre isté skupiny profesií, skupín zamestnancov či živnostníkov? Ak áno, aké a pre ktoré skupiny?
j)
Návrh môže ohrozovať napr. pracovníkov istých profesií favorizovaním špecifických aktivít či technológií.
Bez vplyvu.
k)
Ovplyvňuje návrh špecifické vekové skupiny zamestnancov? Ak áno, aké? Akým spôsobom?
l)
Identifikujte, či návrh môže ovplyvniť rozhodnutia zamestnancov alebo zamestnávateľov a môže byť zdrojom neskoršieho vstupu na trh práce alebo predčasného odchodu z trhu práce jednotlivcov.
Bez vplyvu.
31
DOLOŽKA ZLUČITEĽNOSTI
návrhu zákona s právom Európskej únie
1. Navrhovateľ zákona: vláda Slovenskej republiky
2. Názov návrhu zákona: Návrh zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zabezpečením ochrany pacienta a s nastolením sociálneho zmieru v zdravotníctve
3. Predmet návrhu zákona nie je upravený v práve Európskej únie:
a) v primárnom práve,
b) v sekundárnom práve,c) nie je obsiahnutá v judikatúre Súdneho dvora Európskej únie.
Vzhľadom na vnútroštátny charakter navrhovaného právneho predpisu je bezpredmetné vyjadrovať sa k bodom 4. a 5. doložky zlučiteľnosti.
32
Dôvodová správa
B.Osobitná časť
Čl. I
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vlády Slovenskej republiky (ďalej len „vláda“) vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 Zmluvy o nastolení sociálneho zmieru v zdravotníctve medzi vládou Slovenskej republiky a Lekárskym odborovým združením a o usporiadaní vzájomných vzťahov (ďalej len „zmluva“) spočívajúci vo vypustení právneho mechanizmu trestného sankcionovania porušovania povinností uložených orgánmi verejnej moci alebo povinností vyplývajúcich zo zákona v čase mimoriadnej situácie podľa zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 42/1994 Z. z. o civilnej ochrane obyvateľstva obsiahnutého v skutkových podstatách trestných činov porušovania povinností za mimoriadnej situácie (§ 290c) a vyhýbania sa výkonu povinností za mimoriadnej situácie (§ 290d).
Čl. II
K bodom 1 až 4
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vlády vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy spočívajúci vo vypustení právnej úpravy mimoriadnej udalosti „kritická nedostupnosť ústavnej zdravotnej starostlivosti“.
Čl. III
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vlády vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy spočívajúci vo vypustení právnej úpravy posudzovania dočasnej pracovnej neschopnosti zdravotníckych pracovníkov, ktorým vyplývajú alebo boli príslušným orgánom uložené povinnosti v súvislosti s vyhlásenou mimoriadnou situáciou alebo núdzovým stavom, aby ich dočasnú pracovnú neschopnosť posudzoval lekár poskytovateľa zdravotnej starostlivosti určeného okresným úradom.
Čl. IV
K bodu 1
Navrhovaným ustanovením sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 2 bodu 2.2 zmluvy tak, aby sa dosiahol obsah sledovaného cieľa, a teda sa ustanovuje osobitná právna úprava rozsahu pracovného času zdravotníckych pracovníkov pracujúcich v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktoré sú nemocnicou, detenčným ústavom alebo detenčným ústavom pre mladistvých, a to tak, že poskytovatelia prevádzkujúci vyššie uvedené druhy zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti budú mať možnosť určiť, ako ustanovené týždenný pracovný čas (§ 85 ods. 8 Zákonníka práce), pracovný čas pre všetkých zdravotníckych pracovníkov, ktorí pracujú pri nepretržitom poskytovaní zdravotnej starostlivosti, bez ohľadu na konkrétny spôsob rozvrhnutia ich pracovného času, aj v rozsahu pracovného času, ktorý Zákonník práce viaže na výkon práce v nepretržitej prevádzke. Rozsah pracovného času zamestnanca v nepretržitej prevádzke je upravený v § 85 ods. 5 druhej vete Zákonníka práve, a to v rozsahu 37 ½ hodiny.
33
Navrhovaná úprava žiadnym spôsobom nemodifikuje platný právny stav upravujúci spôsoby rozvrhnutia pracovného času týchto zdravotníckych pracovníkov ani nevstupuje do iných pracovnoprávnych ustanovení.
Možnosť poskytovateľov určiť, ako ustanovený týždenný pracovný čas, pracovný čas, ktorý Zákonník práce ustanovuje pre zamestnanca pracujúceho v nepretržitej prevádzke sa vzťahuje na všetkých poskytovateľov, ktorý prevádzkujú nemocnicu, detenčný ústav alebo detenčný ústav pre mladistvých, bez ohľadu na ich právnu formu, formu založenia alebo usporiadanie majetkovoprávnych vzťahov ovplyvňujúci ich fungovanie.
K bodu 2
Podľa platného znenia splnomocňujúceho ustanovenia upraveného v § 8 ods. 2 ministerstvo zdravotníctva všeobecne záväzným právnym predpisom upraví, okrem iného, aj minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie jednotlivých druhov ústavných zdravotníckych zariadení podľa § 7 ods. 4 písm. a) až d) a g). Podľa čl. 2 bodu 2.1 zmluvy sa vláda zaviazala upraviť obsah II. časti upravujúcej minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie ústavných zariadení výnosu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 10. septembra 2008 č. 09812/2008-OL o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno - technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení v znení neskorších predpisov (ďalej len „výnos“) v rámci samostatnej prílohy k zákonu č. 578/2004 Z. z. V nadväznosti na to je potrebné upraviť predmetné splnomocňovacie ustanovenie tak, že z rozsahu splnomocnenia sa vypustí dotknutá časť a zároveň sa ustanoví, že vyňatá matéria bude obsiahnutá v novej prílohe k zákonu č. 578/2004 Z. z. (bod 14).
K bodom 3 až 6
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy.
K bodu 7
Legislatívno-technická úprava súvisiaca s bodom 8.
K bodu 8
Navrhovaným ustanovením sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 7 bodu 7.2 v spojení s prílohou č. 1 zmluvy. Týmto ustanovením sa upravuje výnimka z aplikácie ustanovení § 80a ods. 1 a 2 na tých lekárov a zubných lekárov, ktorí pracujú v nemocniciach na menej ako polovičný pracovný úväzok a zároveň pracujú, bez ohľadu na to, či ide o ďalší pracovný pomer alebo ide o prácu vykonávanú na základe niektorej z dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru (najmä dohoda o vykonaní práce alebo dohoda o pracovnej činnosti), aj u poskytovateľov iných ako poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby alebo sú štatutárnymi orgánmi alebo členmi štatutárnych orgánov u poskytovateľov iných ako poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby, a to z tohto dôvodu, že majú možnosť ďalších príjmov a nepotrebujú zákonom garantovanú ochranu ich miezd.
K bodom 9 a 10
Bodmi 9 a 10 sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy.
34
K bodom 11 a12
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vyplývajúci z čl. 7 bodu 7.1 spočívajúci vo vypustení znížených základných zložiek mzdy pre rok 2025 a pre rok 2026. Cieľom navrhovaného ustanovenia je, aby platili základné zložky mzdy ustanovené v § 80a až 80aw, t. j. s nárastom miezd 9,66% pre rok 2025 pre všetkých zdravotníckych pracovníkov s účinnosťou od 1. marca 2025 a s nárastom miezd 6,44% pre rok 2026 pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Zruší sa tým prechodne znížené základné zložky mzdy ustanovené zákonom č. 309/2024 Z. z.
K bodu 13
Ustanovením § 102ba sa upravuje prechodné obdobie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorý prevádzkujú zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktoré je všeobecnou nemocnicou, detenčným ústavom alebo detenčným ústavom pre mladistvých, v rámci ktorého bude potrebné, aby si zosúladili svoje interné najmä pracovnoprávne predpisy s novým znením ustanovenia § 7 ods. 10 (bod 1) tak, aby najneskôr od 1. septembra 2025 mali všetci zdravotnícki pracovníci pracujúci v rámci nepretržitého poskytovania zdravotnej starostlivosti týždenný pracovný čas naviac v rozsahu ustanoveného týždenného pracovného zamestnanca pracujúceho v nepretržitej prevádzke.
Ustanovením § 102bb ods. 1 sa plní záväzok vplývajúci z čl. 7 bodu 7.2 zmluvy v spojení s prílohou č. 1 k zmluve. Navrhovanou právnou úpravou sa upravuje základná zložky mzdy lekárov a zubných lekárov, ktorí pracujú na kratší ako ustanovený týždenný pracovný čas s menším rozsahom úväzku ako polovičným a zároveň pracujú aj u iného poskytovateľa, ktorý nie je prevádzkovateľom zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo ambulancie záchrannej zdravotnej služby alebo sú štatutárnym orgánom alebo členom štatutárneho orgánu vyššie uvedeného poskytovateľa (bod 8) od 1. marca 2025 do konca roka 2025 osobitným spôsobom, a to tak, že na jednej strane nebudú mať do konca roka 2025 nárok na plnú výšku základnej zložky mzdy (§ 80a ods. 1 a 2), no na strane druhej budú mať do konca roka 2025 upravenú zníženú základnú zložku mzdy. Garancia základnej zložky mzdy pre lekárov spĺňajúcich podmienky upravené v § 80b ods. 11 zanikne až od 1. januára 2026. Cieľom dotknutého ustanovenia je upraviť výlučne výšku základnej zložky mzdy, t. j. koeficientu, týchto lekárov a zubných lekárov. Všetky ostatné ustanovenia sa budú od 1. marca do konca roka 2025 vzťahovať aj na týchto lekárov. Pokiaľ nie je v prechodnom ustanovení, ktoré upravuje „osobitný režim na ustanovenú dobu“, uvedené inak, platia systémové normy. Predmetná úprava žiadnym spôsobom nezasahuje do ustanovení upravujúcich spôsob započítavania rokov praxe (§ 80b ods. 2 až 10), t. j. až do 31. decembra 2025 sa aj týmto lekárom budú započítavať roky praxe.
V ustanovení § 102bb ods. 2 sa upravuje povinnosť pre tých lekárov a zubných lekárov, ktorý majú dohodnutý pracovný pomer na kratší pracovný čas s rozsahom pracovného úväzku menším ako polovičným formou písomného čestného vyhlásenia poskytovateľovi – svojmu zamestnávateľovi deklarovať, či majú alebo nemajú aj iný pracovnoprávny vzťah (iný pracovný pomer alebo dohodu o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru) u iného poskytovateľa, ktorý nie je prevádzkovateľom zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo ambulancie záchrannej zdravotnej služby alebo či sú alebo nie sú štatutárom alebo členom štatutárneho orgánu takýchto poskytovateľov. Povinnosť predložiť písomné čestné vyhlásenie bude potrebné splniť najneskôr do 15. marca 2025.
35
K bodu 14
Navrhovaným ustanovením sa plní záväzok vyplývajúci z čl. 2 bodu 2.1 zmluvy, na základe ktorého sa do zákona č. 578/2004 Z. z. dopĺňa nová príloha, v rámci ktorej sú upravené minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti pôvodne upravené v II. časti výnosu. Cieľom prílohy č. 1b je ustanoviť minimálne počty jednotlivých kategórií zdravotníckych pracovníkov v rámci jednotlivých druhov zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností, špecializovaných pracovných činností a certifikovaných pracovných činností, ako aj spôsob upravujúci vzťahy medzi platným právnym stavom upravujúcim odbornú spôsobilosť a skôr získanou odbornou spôsobilosťou sa riadia príslušnými právnymi predpismi, najmä nariadením vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z. z.
Súčasne zostáva zachovaná vnútorná systematika právnej úpravy, teda, že základný rámec práv a povinností je upravený primárne v zákone, pričom podrobnosti o spôsobe, forme, dobe splnenia, prechodných dobách upravujúcich režim spolupôsobenia predchádzajúcej právnej úpravy a novej právnej úpravy a prípadné modifikácie spôsobu aplikácie dotknutej právnej úpravy je bližšie rozpracovaný v príslušných vykonávacích predpisoch. V predmetom prípade najmä v tých častiach výnosu, ktoré ostanú touto novou právnou úpravou nedotknuté. Ide najmä o ustanovenia upravené v normatívnej časti výnosu.
To znamená, že základná povinnosť poskytovateľa upravená v § 8 ods. 1 zákona č. 578/2004 Z. z. byť personálne zabezpečený a materiálno-technicky vybavený na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, je v súčasnosti bližšie upravená vo výnose, ktorý komplexne a konkrétne upravuje predmetné podmienky. Na základe navrhovaného ustanovenia, s účinnosťou od 1. januára 2026, dôjde k preneseniu tej časti výnosu, ktorá upravuje minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie jednotlivých druhov zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti do novej prílohy k zákonu č. 1b. Toto však nebude mať žiaden vplyv na bližšie rozpracovanie ďalších práv a povinností, ktoré sú vo výnose upravené. Prechodný režim upravený v § 4ad ods. 1 a 2 výnosu v časti týkajúcej sa zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti týmto nebude dotknutý. Teda predmetná právna úprava § 4ad ods. 1 a 2 výnosu bude aplikovateľná aj po 1. januári 2026. Nehrozí tak vznik právneho vákua, ktorý by mal za následok neuplatnenie prechodnej úpravy v neprospech dotknutého poskytovateľa.
Čl. V
K bodu 1
Do oznamovacích povinností zdravotnej poisťovne, podľa ktorých je zdravotná poisťovňa povinná vypracovať a predkladať úradu a ministerstvu zdravotníctva aj ďalšie údaje vo forme výkazov, hlásení, prehľadov alebo iných správ ustanoveným spôsobom v ustanovenom rozsahu a v ustanovených termínoch. Spôsob, rozsah a termíny predkladania ďalších údajov ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva po dohode s ministerstvom financií sa do § 11 ods. 9 druhej vete za slovo „údajov“ vkladajú slová „a údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao)“. Povinnosť predkladať úradu a ministerstvu zdravotníctva údaje o DRG úhradách bude podrobne upravená vo všeobecne záväznom právnom predpise – novelou vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR č. 522/2023 Z. z. o predkladaní údajov z účtovníctva, štatistickej evidencie a ďalších údajov zdravotnou poisťovňou.
36
K bodu 2
Do povinností zdravotnej poisťovne (§ 15 sa odsek 1 dopĺňa písmenom ao)) sa navrhuje v zmysle zmluvy navrhuje doplniť nová povinnosť pre zdravotné poisťovne poskytovať úradu a ministerstvu zdravotníctva údaje za kalendárny štvrťrok do 60 dní od skončenia kalendárneho štvrťroka za každého poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti, s ktorým sa zdravotná poisťovňa dohodla na úhrade zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému, samostatne o
1.výškach úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému vrátane pripočítateľných položiek a súvisiacej zdravotnej starostlivosti,
2.výškach úhrad za pripočítateľné položky podľa klasifikačného systému,
3. súčte efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady uhrádzané podľa klasifikačného systému, ktoré zdravotná poisťovňa uznala,
4. počte uznaných hospitalizačných prípadov uhradených podľa klasifikačného systému,
5. súčte efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady, ktoré zdravotná poisťovňa neuznala,
6. počte neuznaných hospitalizačných prípadov,
7. výškach úhrad za poskytnutú ústavnú zdravotnú starostlivosť uhradenú mimo klasifikačného systému.
Ukotvenie jednotlivých pojmov uvedených v zmluve:
a)celková úhrada sa rozumie výška úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému vrátane pripočítateľných položiek a súvisiacej zdravotnej starostlivosti v § 15 písm. ao) bod 1,
b)uznaným casemixom sa rozumie súčet efektívnych relatívnych váh za hospitalizačné prípady uhrádzané podľa klasifikačného systému, ktoré zdravotná poisťovňa uznala v § 15 písm. ao) bod 3,
c)casemix indexom a jednotkovou cenou sa rozumie podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a tretieho bodu a podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bodoch 2 a 4,
d)cenou úhrady za jednotku casemix kvartálne sa rozumie podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bod 4,
e)uznaným efektívnym casemixom (eCM) ako aj pomer úhrad za lôžkovú DRG relevantnú zdravotnú starostlivosť a eCM, teda reálne základné sadzby sa rozumejú podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a tretieho bodu a podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu v § 18 písm. x) bodoch 2 a 4.
K bodu 3
Navrhuje sa doplniť do splnomocňovacieho ustanovenia na vydanie tzv. programovej vyhlášky doplniť ďalšie náležitosti:
j) minimálnu sumu výdavkov určenú pre každú kategóriu poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému; kategóriou poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému sa rozumie skupina charakterovo podobných poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti na účel výpočtu základných sadzieb pre klasifikačný systém podľa metodiky výpočtu a konvergencie základných sadzieb podľa § 67b ods. 3 písm. g),
k) minimálnu sumu výdavkov určenú pre každú kategóriu poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému podľa písmena j) v členení podľa účasti v združeniach zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní
37
zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a podľa jednotlivých združení zastupujúcich poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Umožní sa tak v tzv. programovej vyhláške ustanovovať minimálne sumy pre nemocnice delené podľa DRG systému a taktiež sa umožní rozdeliť tieto nemocnice podľa toho v akej asociácií sú združené a teda aká minimálna suma pripadá na jednotlivé asociácie.
K bodu 4
Navrhuje sa v zmysle dohody doplniť povinnosť pre Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zverejňovať na svojom webovom sídle do 30 dní od ich doručenia zdravotnými poisťovňami údaje o úhradách DRG a to:
1. údaje podľa § 15 ods. 1 písm. ao) samostatne za každú zdravotnú poisťovňu,
2.podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a tretieho bodu,
3.podiel rozdielu údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvého bodu a druhého bodu a údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu,
4.podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) tretieho bodu a štvrtého bodu,
5.podiel údajov podľa § 15 ods. 1 písm. ao) piateho bodu a šiesteho bodu,
Taktiež sa navrhuje doplniť povinnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zverejňovať na svojom webovom sídle údaje o rozsahu plnenia všeobecne záväzného právneho predpisu podľa § 15 ods. 8 a to do 30. júna kalendárneho roka za predchádzajúci kalendárny rok v štruktúre podľa jednotlivých položiek bodov § 15 ods. 1 písm. ao) a v členení podľa jednotlivých zdravotných poisťovní, čím sa umožní vyhodnotiť tzv. programovú vyhlášku a jej plnenie zdravotnými poisťovňami.
K bodu 5
Navrhuje sa upraviť v prechodnom ustanovení, že zdravotná poisťovňa je povinná poskytnúť úradu a ministerstvu zdravotníctva údaje podľa § 15 ods. 1 písm. ao) prvýkrát za prvý kalendárny štvrťrok 2025 do 30. mája 2025 a to s cieľom zosúladiť zákonnú povinnosť úradu zverejniť tieto dáta do 30 dní od ich doručenia (bod 4) s požiadavkou vyplývajúca zo zmluvy, zverejniť tieto údaje do 90 dní od konca príslušného kalendárneho štvrťroka. Vyššie uvedené údaje musia byť uverejnené vždy do 90 dní od uplynutia kvartálu a to pre každého poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti a aj každú poisťovňu.
V nadväznosti na doplnenie splnomocňujúceho ustanovenia, na základe ktorého sa vydáva tzv. programová vyhláška, ktorú má Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky vydať každoročne do 1. februára, sa ustanovuje, že predmetná vyhláška v rozsahu dopĺňaných údajov upravených v dopĺňaných písmenách j) a k) (bod 3) bude vydaná až pre rok 2026.
K čl. VI
Účelom navrhovanej právnej úpravy je plniť záväzok vlády vyplývajúci z čl. 9 bodu 9.1 zmluvy spočívajúci vo vypustení právnej úpravy rozšírenia opatrenia hospodárskej mobilizácie – organizácia zdravotníckeho zabezpečenia o vykonanie opatrení na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo z dôvodu kritickej nedostupnosti ústavnej zdravotnej starostlivosti v súvislosti s navrhovanou definíciou mimoriadnej udalosti - kritickej nedostupnosti ústavnej zdravotnej starostlivosti.
38
Čl. VII
Účinnosť predkladaného návrhu zákona sa navrhuje dňom vyhlásenia v Zbierke zákonov Slovenskej republiky okrem ustanovení súvisiacich s úpravou základnej zložky mzdy lekárov a zubných lekárov podľa § 80b ods. 11, ktoré nadobúdajú účinnosť 1. marca 2025, a ustanovení, ktoré súvisia s novou prílohou, v rámci ktorej sa upravia minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie jednotlivých druhov ústavných zdravotníckych zariadení, ktoré podľa zmluvy majú nadobudnúť účinnosť 1. januára 2026.
V Bratislave dňa 30. januára 2025
Robert Fico
predseda vlády
Slovenskej republiky
Kamil Šaško
minister zdravotníctva
Slovenskej republiky