Úrad plní úlohu strážneho psa a dohliada nad mnohými kľúčovými súčasťami systému
zdravotníctva, s cieľom udržiavať finančnú stabilitu, výkonnosť a solidárnosť systému.
Regulácia ziskov zdravotných poisťovní
V decembri 2022 parlament schválil novelu zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných
poisťovniach, v ktorej okrem iného zaviedol reguláciu zisku zdravotných poisťovní na jedno
percento. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou považuje reguláciu zisku
zdravotných poisťovní za historicky významný krok k lepšiemu využívaniu zdrojov zo
zdravotného poistenia v prospech poistencov. Schválené znenie určuje primeraný výsledok
hospodárenia zdravotnej poisťovne vo výške 1 % z predpísaného poistného v hrubej výške
upraveného o vplyv prerozdeľovania poistného. To znamená, že ak zdravotná poisťovňa
dosiahne kladný výsledok hospodárenia, ktorý je vyšší ako primeraný výsledok hospodárenia
(1 % z poistného), rozdiel je povinná použiť na tvorbu alebo doplnenie fondu kvality zdravia.
Z neho sa bude financovať napríklad úhrada špeciálnych liekov, zdravotných výkonov či
realizácia preventívnych programov.
DRG systém
Zverejnenie odborného usmernenia Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky na
vykonávanie úhrad podľa klasifikačného systému SK-DRG (číslo: S24447-2023- OKCÚS-1)
prináša od 1. januára 2024 do ústavnej zdravotnej starostlivosti transparentnosť a rovnaké
platby od zdravotných poisťovní poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti pri
vybraných skupinách diagnóz. Týmto krokom sa z DRG systému stáva nielen systém pre
vykazovanie, ale spúšťa sa po častiach ako úhradový mechanizmus. V praxi to znamená, že
tento systém určí presnú výšku platby nemocniciam za hospitalizačný prípad, ktorá
zohľadňuje finančnú náročnosť hospitalizácie cez relatívnu váhu, ale zároveň aj objem
disponibilných zdrojov v ústavnej zdravotnej starostlivosti cez základnú sadzbu. Úrad pre
dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vníma zavedenie DRG ako úhradového mechanizmu
ako prvý krok v tvorbe pravidiel, ktoré zavedú do systému verejného zdravotného poistenia
prehľadnosť, spravodlivosť a efektívnosť.
V navrhovanom rozpočtovom období sa úrad bude zameriavať na zabezpečenie
optimálnej realizácie výkonu prehliadok mŕtvych tiel v aj mimo zdravotníckych zariadení
ústavnej zdravotnej starostlivosti, medzištátnu elektronickú výmenu dát vyplývajúcu z
činnosti úradu ako styčného orgánu pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na
základe verejného zdravotného poistenia vo vzťahu k styčným orgánom iných členských
štátov EÚ, na elektronizáciu údajov a realizáciu ďalších cieľov Národnej koncepcie
informatizácie verejnej správy za účelom zvýšenia kvality informácií a zlepšenia celkovej
dostupnosti dát vo verejnej správe a pri správe informačných systémov na dodržiavanie
všeobecných bezpečnostných opatrení v zmysle zákona č. 69/2018 Z. z. o kybernetickej
bezpečnosti a podmienok zákona č. 95/2019 Z. z. o informačných technológiách vo verejnej
správe vrátane zabezpečenia podrobnej špecifikácie problematických oblastí a vykonávania
pravidelného auditu.
Realizácia uvedenej stratégie v súčasnosti aj v nasledujúcich rokoch vyžaduje komplexnú
inováciu informačného systému a vybudovanie informačných systémov v súlade
so stratégiou Národnej koncepcie informatizácie verejnej správy pri zabezpečení podmienok
stanovených pre informačné technológie vo verejnej správe a všeobecných bezpečnostných
opatrení. Zo zdrojov úradu je popri zabezpečení štandardných činností nutné pokryť výdavky
potrebné na realizáciu úloh vyplývajúcich zo stratégie na najbližšie roky, ako aj výdavky
na modernizáciu
a
obnovu materiálno-technického zabezpečenia súdnolekárskych
a patologicko-anatomických pracovísk úradu.