Základné údaje poslanca Národnej rady Slovenskej republiky

Vyhlásenie o nezlučiteľnosti funkcií

Ja, ………………………………………………………………………………………………………………………………… ,

vyhlasujem týmto, že v súlade s čl. 77 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky ku dňu …………………… nevykonávam funkciu sudcu, prokurátora, verejného ochrancu práv, príslušníka ozbrojených síl, príslušníka ozbrojeného zboru a poslanca Európskeho parlamentu.

........................................................

Dátum a podpis