1

z 22. júna 2023,

ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a ktorým sa dopĺňa zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla na tomto zákone:

Čl. I

Zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení zákona č. 551/2003 Z. z., zákona č. 600/2003 Z. z., zákona č. 5/2004 Z. z., zákona č. 43/2004 Z. z., zákona č. 186/2004 Z. z., zákona č. 365/2004 Z. z., zákona č. 391/2004 Z. z., zákona č. 439/2004 Z. z., zákona č. 523/2004 Z. z., zákona č. 721/2004 Z. z., zákona č. 82/2005 Z. z., zákona č. 244/2005 Z. z., zákona č. 351/2005 Z. z., zákona č. 534/2005 Z. z., zákona č. 584/2005 Z. z., zákona č. 310/2006 Z. z., nálezu Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 460/2006 Z. z., zákona č. 529/2006 Z. z., uznesenia Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 566/2006 Z. z., zákona č. 592/2006 Z. z., zákona č. 677/2006 Z. z., zákona č. 274/2007 Z. z., zákona č. 519/2007 Z. z., zákona č. 555/2007 Z. z., zákona č. 659/2007 Z. z., nálezu Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 204/2008 Z. z., zákona č. 434/2008 Z. z., zákona č. 449/2008 Z. z., zákona č. 599/2008 Z. z., zákona č. 108/2009 Z. z., zákona č. 192/2009 Z. z., zákona č. 200/2009 Z. z., zákona č. 285/2009 Z. z., zákona č. 571/2009 Z. z., zákona č. 572/2009 Z. z., zákona č. 52/2010 Z. z., zákona č. 151/2010 Z. z., zákona č. 403/2010 Z. z., zákona č. 543/2010 Z. z., zákona č. 125/2011 Z. z., zákona č. 223/2011 Z. z., zákona č. 250/2011 Z. z., zákona č. 334/2011 Z. z., zákona č. 348/2011 Z. z., zákona č. 521/2011 Z. z., zákona č. 69/2012 Z. z., zákona č. 252/2012

2

Z. z., zákona č. 413/2012 Z. z., zákona č. 96/2013 Z. z., zákona č. 338/2013 Z. z., zákona č. 352/2013 Z. z., zákona č. 183/2014 Z. z., zákona č. 195/2014 Z. z., zákona č. 204/2014 Z. z., zákona č. 240/2014 Z. z., zákona č. 298/2014 Z. z., zákona č. 25/2015 Z. z., zákona č. 32/2015 Z. z., zákona č. 61/2015 Z. z., zákona č. 77/2015 Z. z., zákona č. 87/2015 Z. z., zákona č. 112/2015 Z. z., zákona č. 140/2015 Z. z., zákona č. 176/2015 Z. z., zákona č. 336/2015 Z. z., zákona č. 378/2015 Z. z., zákona č. 407/2015 Z. z., zákona č. 440/2015 Z. z., zákona č. 125/2016 Z. z., zákona č. 285/2016 Z. z., zákona č. 310/2016 Z. z., zákona č. 355/2016 Z. z., zákona č. 2/2017 Z. z., zákona č. 85/2017 Z. z., zákona č. 184/2017 Z. z., zákona č. 264/2017 Z. z., zákona č. 266/2017 Z. z., zákona č. 279/2017 Z. z., zákona č. 63/2018 Z. z., zákona č. 87/2018 Z. z., zákona č. 177/2018 Z. z., zákona č. 191/2018 Z. z., zákona č. 282/2018 Z. z., zákona č. 314/2018 Z. z., zákona č. 317/2018 Z. z., zákona č. 366/2018 Z. z., zákona č. 368/2018 Z. z., zákona č. 35/2019 Z. z., zákona č. 83/2019 Z. z., zákona 105/2019 Z. z., zákona č. 221/2019 Z. z., zákona č. 225/2019 Z. z., zákona č. 231/2019 Z. z., zákona č. 321/2019 Z. z., zákona č. 381/2019 Z. z., zákona č. 382/2019 Z. z., zákona č. 385/2019 Z. z., zákona č. 390/2019 Z. z., zákona č. 393/2019 Z. z., zákona č. 466/2019 Z. z., zákona č. 467/2019 Z. z., zákona č. 46/2020 Z. z., zákona č. 63/2020 Z. z., zákona č. 66/2020 Z. z., zákona č. 68/2020 Z. z., zákona č. 95/2020 Z. z., zákona č. 125/2020 Z. z., zákona č. 127/2020 Z. z., zákona č. 157/2020 Z. z., zákona č. 198/2020 Z. z., zákona č. 258/2020 Z. z., zákona č. 275/2020 Z. z., zákona č. 296/2020 Z. z., zákona č. 330/2020 Z. z., zákona č. 365/2020 Z. z., zákona č. 372/2020 Z. z., nálezu Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 388/2020 Z. z., zákona č. 426/2020 Z. z., zákona č. 126/2021 Z. z., zákona č. 130/2021 Z. z., zákona č. 215/2021 Z. z., zákona č. 265/2021 Z. z., zákona č. 283/2021 Z. z., zákona č. 355/2021 Z. z., zákona č. 397/2021 Z. z., zákona č. 412/2021 Z. z., zákona č. 431/2021 Z. z., zákona č. 454/2021 Z. z., zákona č. 92/2022 Z. z., zákona č. 125/2022 Z. z., zákona č. 248/2022 Z. z., zákona č. 249/2022 Z. z., zákona č. 350/2022 Z. z., zákona č. 352/2022 Z. z., zákona č. 399/2022 Z. z., zákona č. 421/2022 Z. z., zákona č. 518/2022 Z. z., zákona č. 65/2023 Z. z., zákona č. 71/2023 Z. z., zákona č. 203/2023 Z. z. a zákona č. 210/2023 Z. z. sa mení a dopĺňa takto:

1.V § 48 ods. 1 druhá veta znie:

„Do doby poistenia podľa prvej vety sa započítavajú všetky skončené nemocenské poistenia a všetky trvajúce nemocenské poistenia.“.

2.V § 84 ods. 1 druhá veta a tretia veta znejú: „Rozhodujúce obdobie na určenie denného vymeriavacieho základu zamestnanca, ktorý utrpel pracovný úraz alebo sa u neho zistila choroba z povolania v období 90 dní od začiatku výkonu zárobkovej činnosti zamestnanca zamestnávateľa podľa § 16, je obdobie od začiatku výkonu tejto zárobkovej činnosti do dňa predchádzajúceho dňu, v ktorom utrpel pracovný úraz alebo od ktorého bola zistená choroba z povolania. Na určenie rozhodujúceho obdobia sa vzťahuje § 54 ods. 1, 2, 9 a 10 primerane; skutočnosti rozhodujúce na určenie rozhodujúceho obdobia sú obdobie trvania výkonu zárobkovej činnosti zamestnanca zamestnávateľa podľa § 16 a deň vzniku pracovného úrazu alebo deň, od ktorého sa zistila choroba z povolania.“.

3.V § 170 ods. 11 sa slová „ods. 15“ nahrádzajú slovami „ods. 16“.

4.V § 171 ods. 2 písm. a) sa za slová „prechodný pobyt“ vkladajú slová „a identifikačné číslo organizácie, ak je pridelené“.

3

5.V § 171 ods. 2 písm. b) sa slová „osoby a jej sídlo“ nahrádzajú slovami „osoby, jej sídlo a identifikačné číslo organizácie“.

6.V § 180 ods. 1 písmeno c) znie:

„c) v ostatných prípadoch miestom trvalého pobytu poistenca alebo miestom jeho pobytu v Slovenskej republike podľa osobitného predpisu,95b) ak tento zákon neustanovuje inak.“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 95b znie:

„95b) Zákon č. 404/2011 Z. z. o pobyte cudzincov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.“.

7.V § 180 odsek 4 znie:

„(4) Ústredie určí, ktorá pobočka konanie uskutoční, ak

a)je miestne príslušných niekoľko pobočiek a každá z nich odmieta uskutočniť konanie,

b)nie je možné určiť miestnu príslušnosť pobočky podľa odsekov 1 až 3.“.

8.V § 225c ods. 2 písm. c) sa za slová „sídlo, identifikačné číslo“ vkladá slovo „organizácie“.

9.V § 225j ods. 5 písm. e), ods. 7 písm. c) a ods. 9 písm. d) sa za slová „sídlo a identifikačné číslo“ vkladá slovo „organizácie“.

10.V § 233 ods. 5 písmeno a) znie:

„a) ministerstvu na štatistický účel podľa odseku 13 podľa podmienok ustanovených osobitným predpisom101ba)

1.každoročne bezodkladne po zverejnení na svojom webovom sídle strednú dĺžku života v referenčnom veku spoločnú pre mužov a ženy,

2.na základe žiadosti na účely tvorby a vyhodnocovania štátnej politiky v oblasti sociálneho poistenia, starobného dôchodkového sporenia a doplnkového dôchodkového sporenia osobné údaje týkajúce sa úmrtia a príčiny smrti v rozsahu

2a.rodné číslo zomretého,

2b.miesto úmrtia zomretého, s vymedzením obce, okresu, štátu a miesta, kde nastalo úmrtie,

2c.trvalý pobyt zomretého, s vymedzením obce, okresu a štátu,

2d.vzdelanie a zamestnanie zomretého a

2e.kód príčiny smrti zomretého.“.

Poznámka pod čiarou k odkazu 101ba znie:

„101ba) § 30 ods. 8 zákona č. 540/2001 Z. z. v znení zákona č. 144/2021 Z. z.“.

11.V § 233 sa za odsek 12 vkladá nový odsek 13, ktorý znie:

„(13) Ministerstvo na základe údajov podľa odseku 5 písm. a) vypracúva kvantifikáciu vplyvu úmrtnosti na primeranosť a udržateľnosť systému sociálneho poistenia a starobného dôchodkového sporenia v Slovenskej republike, ktorá je štatistickým produktom podľa osobitného predpisu.101d)“.

Doterajšie odseky 13 až 17 sa označujú ako odseky 14 až 18.

Poznámka pod čiarou k odkazu 101d znie:

„101d) § 2 ods. 2 písm. n) zákona č. 540/2001 Z. z. v znení zákona č. 144/2021 Z. z.“.

4

12.§ 233 sa dopĺňa odsekom 19, ktorý znie:

„(19) Predškolské zariadenie, zariadenie sociálnych služieb a škola sú povinné poistencovi na účel overenia splnenia podmienok na vznik nároku na ošetrovné potvrdzovať ich uzatvorenie na základe rozhodnutia príslušných orgánov alebo nariadenia karanténneho opatrenia podľa osobitného predpisu50) na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou.“.

13.V § 240 ods. 2 sa na konci pripája táto veta: „Kontrolované obdobie je obdobie určené Sociálnou poisťovňou.“.

14.V § 242 ods. 3 tretej vete sa slová „vedúcemu zamestnancovi kontroly“ nahrádzajú slovami „osobe, ktorá vydala poverenie na výkon kontroly“.

15.V § 242 ods. 4 sa slová „Vedúci zamestnanec kontroly je povinný“ nahrádzajú slovami „Osoba, ktorá vydala poverenie na výkon kontroly, je povinná“.

16.V § 245 ods. 4 sa vypúšťajú slová „alebo k záznamu“.

17.Za § 293fel sa vkladajú § 293fem a 293fen, ktoré znejú:

㤠293fem

Na dočasnú pracovnú neschopnosť, ktorá vznikla po 31. júli 2023, sa ustanovenia § 293fek ods. 1, 2 a 4 a § 293fel písm. b) neuplatňujú.

§ 293fen

Ustanovenia § 293er ods. 3 až 10, § 293es, § 293ev, § 293fb ods. 2 písm. b) a ods. 3 až 6, § 293fc, § 293fe ods. 2 a § 293fef sa od 1. septembra 2023 neuplatňujú.“.

18.Za § 293fzf sa vkladá § 293fzg, ktorý vrátane nadpisu znie:

㤠293fzg

Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. augusta 2023

(1)Trvanie invalidity poistenca, ktorému vznikol nárok na invalidný dôchodok pred 1. auguston 2023 a trvá aj po 31. júli 2023, Sociálna poisťovňa preskúma do 31. júla 2025 podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. augusta 2023 a rozhodne o sume invalidného dôchodku najneskôr do 90 dní od začatia konania.

(2)Poistencovi uvedenému v odseku 1, ktorý má nárok na invalidný dôchodok podľa tohto zákona v znení účinnom do 31. júla 2023 a má nárok na výplatu invalidného dôchodku podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. augusta 2023 alebo mu nárok na invalidný dôchodok podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. augusta 2023 zanikol, sa vypláca invalidný dôchodok, ktorý je vyšší alebo najvyšší. Pri rovnakej sume týchto dôchodkov sa vypláca dôchodok, ktorý si poistenec zvolil. Dňom úpravy výplaty invalidných

5

dôchodkov pre súbeh nárokov na ich výplatu zaniká nárok na invalidný dôchodok, ktorý sa nevypláca.“.

19.Príloha č. 4 vrátane nadpisu znie:

„Príloha č. 4

k zákonu č. 461/2003 Z. z.

PERCENTUÁLNA MIERA POKLESU SCHOPNOSTI VYKONÁVAŤ ZÁROBKOVÚ ČINNOSŤ PODĽA DRUHU ZDRAVOTNÉHO POSTIHNUTIA ORGÁNOV A SYSTÉMOV

Kapitola I - INFEKČNÉ a PARAZITÁRNE CHOROBY

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Vírusové infekcie a bakteriálne choroby, zoonózy, protozoálne choroby, ricketsiózy, helmintózy, mykózy, lues a ich následky

a) ľahké formy s funkčným obmedzením ľahkého stupňa, so zníženou výkonnosťou organizmu

20-30

b) stredne ťažké formy s postihnutím funkcie niektorých orgánov, systémov alebo formy chronické, pomaly progredujúce s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu

40- 50

c) ťažká forma s postihnutím funkcie orgánov a systémov s výrazným obmedzením výkonnosti organizmu

60-75

Posudkové hľadisko:

Ak infekčná choroba vyvolá dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, určí sa miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa prevažujúceho funkčného postihnutia orgánu (systému) a vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu.

2.

Ochorenia vírusom získanej ľudskej imunodeficiencie (HIV)

2.1.

AIDS s ťažšími alebo občasnými klinickými príznakmi, so značným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu

20-30

2.2.

AIDS, úplne rozvinutý, s orgánovými komplikáciami a zlyhávaním imunity

70-80

Posudkové hľadisko:

HIV pozitivita bez klinickej symptomatológie nepredpokladá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.Sprievodné duševné prejavy sa posúdia psychologickým a psychiatrickým vyšetrením.

6

3.

Tuberkulóza a iné mykobakteriózy

3.1.

Tuberkulóza dýchacieho ústrojenstva

a) rezistentná tuberkulóza s hypoxémiou

50-75

b) tuberkulóza v inaktívnom štádiu, bez hypoxémie

10-20

3.2.

Tuberkulóza iných orgánov a systémov

a) počas aktivity ochorenia s funkčným obmedzením stredného až ťažkého stupňa

45-75

b) po ukončení liečby – s ľahkým funkčným obmedzením

10-20

4.

Iné infekčné a parazitárne choroby, nezahrnuté v predchádzajúcich položkách

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola II - CHOROBY KRVI a KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre chorobu krvi a krvotvorných orgánov sa určí podľa závažnosti hematologických zmien, podľa porúch orgánových funkcií, pôsobenia na iné orgány a podľa vplyvu na celkový stav organizmu.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Strata sleziny (bez prítomnosti krvnej choroby)

10

2.

Chronická lymfatická leukémia (myeloidná)

a) s miernymi prejavmi, v remisii (bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie)

10-20

b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi s potrebou opakovanej hematologickej liečby, znížená výkonnosť organizmu

30- 50

c) veľké zväčšenie sleziny, znížená imunita, výrazne znížená výkonnosť organizmu

v sústavnej hematologickej liečbe, s opakovanými hospitalizáciami (napr. počas

chemoterapie, pri komplikáciách liečby)

60- 75

3.

Plazmocytóm (myelom)

a) s miernymi prejavmi, v remisii bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie

10-20

b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, so zníženou výkonnosťou organizmu

50

7

c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl hemoglobínu, typickými bolesťami, osteolýzou, poruchou funkcie obličiek a zníženou výkonnosťou organizmu

70-80

4.

Indolentné non-Hodgkinove lymfómy (lymfogranulóm), primárne lokalizovaný non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinov (lymfoproliferatívny) lymfóm

a) s ľahkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne priaznivým nálezom, ľahké subjektívne ťažkosti

10-20

b) so stredne ťažkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne stacionárnym nálezom, s podstatným znížením výkonnosti organizmu

50

c) s ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, rozsiahly, aktívny proces, v sústavnom liečení, s ťažkým vplyvom na celkový stav organizmu

70-80

Posudkové hľadisko:

Po skončení hematologického liečenia treba spravidla do dvoch rokov po stabilizácii zdravotného stavu, od výsledku liečby určiť mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

5.

Malígne lymfómy

a) akútne stavy

70-80

b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou, s miernymi klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou organizmu

55

c) pokročilé štádium s ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, s ťažkým vplyvom na celkový stav organizmu

80

6.

Myeloproliferačné ochorenia (napr. polycytémia, trombocytémia, myelofibróza)

a) ľahká forma s miernymi prejavmi, v dobrom celkovom stave

10-20

b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou, s miernymi klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou organizmu

35-45

c) s ťažkými prejavmi, anémia pod l0g/dl hemoglobínu, trombocytopénia pod 80 000/ml, zväčšenie sleziny, polycytémia

75

7.

Terapeutické odstránenie sleziny pre choroby krvi

Chronická autoimúnna trombocytopenická purpura (AITP) počas dlhodobej liečby

35-45

8.

Akútna leukémia (lymfatická, myeloidná)

a) aktívne prejavy ochorenia

75

8

b) v štádiu remisie, po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby, bez klinických prejavov onkologického ochorenia, pri stacionárnom klinickom a laboratórnom

náleze, so zníženou imunitou, so zníženou výkonnosťou organizmu

30-50

9.

Anémie z poruchy tvorby a zvýšeného rozpadu erytrocytov so závažnými prejavmi (pod 10 g/dl hemoglobínu, opakované podávanie transfúzií, trvalá imunosupresívna liečba, podstatné zníženie výkonnosti organizmu)

45- 55

10.

Aplastická anémia s ťažkou pancytopéniou

a) Aplastická anémia stredne ťažkého stupňa

35-45

b) Aplastická anémia ťažkého stupňa

60-75

11.

Vrodené a získané krvácavé stavy s hematologickou etiológiou

a) forma so zriedkavým krvácaním, s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu

10-20

b) s častým (niekoľkokrát ročne) typickým krvácaním, prípadne komplikáciami s krvácaním a podstatným obmedzením výkonnosti organizmu

45- 50

c) ťažká forma, spontánne krvácania, krvácanie už pri ľahkých úrazoch, s ťažkým postihnutím pohyblivosti a výkonnosti organizmu

60-80

12.

Iné choroby krvi a krvotvorných orgánov nezahrnuté v predchádzajúcich

položkách

a) ľahké formy

10-20

b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie

45-50

c) ťažké formy

60-75

Kapitola III - PORUCHY IMUNITY, IMUNODEFICITNÉ STAVY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Imunologické poruchy musia byť dokázané imunologickým vyšetrením. Stupeň a rozsah komplikácií vzniknutých na základe zistenej poruchy musí mať posudkový význam na celkovú telesnú výkonnosť posudzovanej osoby. Autoimunitný (laboratórny) syndróm sa posudkovo nehodnotí (prítomnosť jednej autoprotilátky alebo viacerých autoprotilátok v sére, disproporčné zmeny hodnôt imunoglobulínov, zvýšenie hodnôt cirkulujúcich imunokomplexov, zníženie percenta alebo absolútneho množstva lymfocytov tvoriacich E rozety, napr. pri dysgamaglobulinémii IV. typu, po prekonaných bakteriálnych a vírusových ochoreniach, pri chronických Epstein-Barrovej virózach, v relapse ochorenia).

Na určenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nie je rozhodujúca etiológia poruchy, ale predovšetkým celkový stav a výkonnosť organizmu.

9

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Deficity protilátkovej imunity s postihnutím funkcie lymfocytov B, s častým výskytom mikrobiálnych infekcií (sinusitíd, pneumónií, zápalov močových ciest, adnexitíd a pod.), so zníženou výkonnosťou organizmu

20-30

2.

Deficity imunity bunkového typu s defektom alebo znížením množstva T-lymfocytov a s výskytom plesňových a parazitárnych infekcií

20-30

3.

Deficity imunity fagocytárneho systému s nedostatkom alebo absenciou fagocytujúcich buniek alebo poruchou jednotlivých fáz fagocytózy, s recidivujúcimi kožnými infekciami, pyogénnymi abscesmi, flegmonóznymi zápalmi a septickými stavmi

20-30

4.

Deficity imunity komplementového systému s absenciou, znížením alebo poruchou funkcie jednotlivých komplementových komponentov a podstatným poklesom celkovej výkonnosti organizmu

20-30

5.

Kombinované poruchy imunity sprevádzané dlhotrvajúcimi alebo recidivujúcimi infekčnými prejavmi s podstatným znížením celkovej výkonnosti organizmu

45-65

6.

Ťažké imunodeficitné stavy s rozsiahlymi a opakovanými alebo aktívnymi infekčnými komplikáciami vzdorujúcimi liečbe, s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu

70-80

7.

Iné imunodeficitné stavy, nezahrnuté v predchádzajúcich položkách

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola IV - ENDOKRINNÉ CHOROBY, PORUCHY VÝŽIVY A PREMENY LÁTOK

Všeobecné posudkové zásady:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri poruchách látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou závisí od dôsledkov týchto porúch.

Odchýlky od normy v laboratórnych hodnotách nepodmieňujú pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

10

1.

Cukrovka

a) kompenzovateľná diétou alebo diétou a perorálnymi antidiabetikami, bez komplikácií

10-20

b) kompenzovateľná na liečbe s komplikáciami v počiatočnom (incipientnom) štádiu

25-35

c) ťažko kompenzovateľná, s opakovanými stavmi kolísania hodnôt glykémie a diabetickými komplikáciami (chronické komplikácie cukrovky, angiopatia, neuropatia, diabetická noha, syndróm neuvedomovania si hypoglykémie )

50-75

2.

Dna

a) ľahké formy, s malou frekvenciou záchvatov, mierna porucha funkcie jedného alebo viacerých kĺbov, čiastočné obmedzenie niektorých denných aktivít

10-15

b) stredne ťažké formy, častejšie sa vyskytujúce recidívy dnavých atakov s nedostatočnou odpoveďou na liečbu, výraznejšie postihnutie dvoch a viac kĺbov so stredne ťažkou poruchou funkcie kĺbov, zníženie výkonnosti a výraznejšie obmedzenie viacerých denných aktivít

25-45

c) ťažké formy, závažné formy ochorenia (deformity) so štrukturálnym postihnutím viacerých kĺbov a mimokĺbovými prejavmi, závažná a ireverzibilná porucha ich funkcie, výrazné ovplyvnenie väčšiny denných aktivít a výrazné zníženie celkovej výkonnosti

60-80

3.

Poruchy metabolizmu tukov

5-10

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa prevažujúcich komplikácii z postihnutia orgánov alebo systémov.

4.

Alimentárna obezita

a) ťažká nadváha - so závažným poklesom výkonnosti organizmu, neovplyvniteľná liečbou a diétou (BMI nad 40)

25-35

b) ťažká nadváha s komplikáciami (ventilačnou poruchou a s postihnutím kardiovaskulárneho systému)

60-75

Posudkové hľadisko:

Obezita nepodmieňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Následky a sprievodné postihnutia najmä srdcovocievneho systému, pľúcneho systému alebo podporného a pohybového aparátu môžu byť príčinou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Hodnotí sa index telesnej hmotnosti (BMI).

5.

Fenylketonúria

a) ľahká forma (bez prejavov poškodenia mozgu)

20-30

b) ťažká forma (s prejavmi poškodenia mozgu)

50-75

Posudkové hľadisko:

11

Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia orgánov a systémov.

6.

Cystická fibróza (mukoviscidóza) s multiorgánovým postihnutím

a) ľahký stupeň (recidivujúce bronchitídy, sinusitídy, bez ventilačnej poruchy alebo porucha ventilácie ľahkého stupňa, pankreatická suficiencia bez hepatopatie)

20-35

b) stredný stupeň (chronické zápalové zmeny pľúcneho parenchýmu - pozitívny nález na CT pľúc, chronická sinusititída, nazálna polypóza, ľahká alebo stredne ťažká ventilačná porucha, klinické prejavy pankreatickej insuficiencie pred substitučnou liečbou, hepatopatia)

45-60

c) ťažký stupeň (chronické zápalové zmeny pľúcneho parenchýmu - CT nález difúznych bronchiektázii a príp. hyperinflácie pľúc, stredne ťažká až ťažká ventilačná porucha pred štandardnou liečbou, chronická sinusititída prípadne aj nazálna polypóza, klinické prejavy pankreatickej insuficiencie pred substitučnou liečbou, hepatopatia, progresia ochorenia napriek stálej komplexnej intenzívnej liečbe s výrazným obmedzením výkonnosti organizmu)

75-80

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa stupňa aktivity procesu a výsledných porúch funkcie postihnutých orgánov.

7.

Postihnutia hypofýzy

7.1.

Hypopituitarizmus dospelých

(insuficiencia predného laloka hypofýzy, Simmondsova kachexia, Sheehanov syndróm, posthypofyzektomický syndróm)

a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu, pri dobrej hormonálnej substitúcii

10-20

b) so stredne ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu, pri hormonálnej substitúcii

35-55

c) s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu, pri hormonálnej substitúcii

65-80

7.2.

Hypofyzárny nanizmus (telesná výška nedosahuje 120 cm)

45

7.3.

Akromegália

a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu

5-10

b) s komplikáciami (artropatia, postihnutie srdca, adynamia)

40- 50

Posudkové hľadisko:

12

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa stupňa adynamie a prítomných orgánových komplikácií.

7.4.

Gigantizmus

5-10

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa stupňa zníženej svalovej sily.

7.5.

Diabetes insipidus kompenzovaný substitučnou liečbou, ak príčinou choroby nie je nádorové ochorenie

10-20

7.6.

Nádory hypofýzy

a) počas chirurgickej a onkologickej liečby

80

b) neliečiteľné formy

90

c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) so závažnejšími komplikáciami

30- 55

Posudkové hľadisko:

Posudzuje sa typ nádoru, neurologická symptomatológia, vplyv na psychiku, zmyslové funkcie a hormonálnu aktivitu.

8.

Hypotalamické syndrómy s endokrinnou manifestáciou

a) v kompenzovanom stave, ľahšie funkčné postihnutie

10-20

b) pri stredne ťažkom funkčnom postihnutí

30-45

c) pri rozvinutých komplikáciách, pri podstatnom obmedzení výkonnosti organizmu - ťažké funkčné postihnutie

50-75

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa druhu poruchy s ohľadom na prítomné komplikácie (poruchy prijímania potravy a tekutín, obezitu, vegetatívne poruchy, galaktoreu a pod.).

9.

Poruchy funkcie štítnej žľazy

9. 1.

Hyperfunkcia štítnej žľazy

a) ľahkého stupňa, kompenzovaná liečbou (prevažne vegetatívne poruchy)

5-10

b) stredného stupňa, s pretrvávajúcimi orgánovými a psychickými zmenami

30- 50

c) ťažkého stupňa, chudnutie, thyreotoxické poškodenie srdca, závažné očné postihnutia, psychické zmeny vyžadujúce odbornú psychiatrickú liečbu

60-75

9.2.

Hypofunkcia štítnej žľazy

a) dlhodobo kompenzovaná substitúciou (stavy po operáciách štítnej žľazy s miernymi poruchami)

5-10

b) nedostatočne kompenzovaná substitučnou liečbou, zohľadňujúc závažnosť komplikácií - poruchy srdcového rytmu, psychické zmeny, osteoporózu a iné komplikácie - s obmedzením výkonnosti organizmu

25-45

9.3.

Zhubný nádor štítnej žľazy

13

a) počas onkologickej liečby

60-75

b) neliečiteľné formy

90

c) po ukončení liečby, bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia

25-35

10.

Poruchy funkcie nadobličiek

10.1.

Chronická insuficiencia kôry nadobličiek

a) ľahká forma (rýchla unaviteľnosť organizmu, ortostatické poruchy, bez významnejšieho obmedzenia výkonnosti organizmu)

10-20

b) stredne ťažká forma (podstatné zníženie výkonnosti organizmu a nedostatočná reakcia na záťaž pri trvalej substitučnej liečbe)

30-50

c) ťažká forma (adynamia, poruchy elektrolytového, vodného metabolizmu, metabolizmu cukrov, so stratou hmotnosti, ťažkými žalúdočnými a črevnými prejavmi, málo účinná substitučná liečba)

60-75

10.2.

Hyperfunkcia kôry nadobličiek

a) Cushingov syndróm (vysoký krvný tlak cukrovka, srdcová nedostatočnosť, osteoporóza, myopatia, psychotické prejavy)

60-80

b) Connov syndróm (neovplyvniteľný vysoký krvný tlak, hypokaliémia, závažné poruchy srdcového rytmu, myopatia). Adrenogenitálny syndróm (vysoký krvný tlak, maskulinizácia, hypokaliémia)

60-80

c) po stabilizácii zdravotného stavu s prihliadnutím na funkčné zmeny

20-30

Posudkové hľadisko:

Cushingov syndróm (iatrogénny) sa na účely určenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť z posudkového hľadiska nehodnotí.

Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa prevažujúcich symptómov z poškodenia orgánov alebo systémov (hypertenzia, insuficiencia srdca, diabetes mellitus, osteoporóza, psychické zmeny, svalová slabosť).

10.3.

Hyperfunkcia drene nadobličiek

a) pri závažných prejavoch (paroxyzmálne alebo trvalé zvýšenie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, psychické zmeny, strata hmotnosti, počas chirurgickej liečby, v prípadoch neúspešnej farmakologickej liečby)

60-80

b) po stabilizácii zdravotného stavu (s prihliadnutím na funkčné zmeny a pretrvávajúce symptómy)

20-30

11.

Iné ochorenia endokrinného systému, nezahrnuté v predchádzajúcich položkách

a) bez komplikácií, efektívna substitučná alebo iná liečba

25-30

14

b) s komplikáciami trvalého charakteru podmieňujúcimi stredne ťažký až ťažký funkčný deficit

45-75

12.

Iné zhubné nádory endokrinného systému

a) bez komplikácií

25-35

b) s komplikáciami, podľa závažnosti

45-75

Kapitola V - DUŠEVNÉ CHOROBY A PORUCHY SPRÁVANIA

Všeobecné posudkové hľadisko:

Pri stanovení poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je potrebné prihliadnuť na vývoj osobnosti v afektívnej, emocionálnej oblasti, na schopnosti adaptácie, na vplyvy prostredia, možnosti pracovného a sociálneho zaradenia.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Organické duševné poruchy, poruchy intelektu, emotivity, afektivity (organický psychosyndróm, perinatálne poškodenie, Alzheimerova demencia, Pickova demencia pri Creutzfeldtovej-Jakobovej chorobe, Huntigtonovej chorobe a pod.)

a) stredne ťažké formy

30-45

b) ťažké poruchy (ťažká demencia)

50-80

2.

Schizofrénia, poruchy schizotypové a poruchy s bludmi

a) ľahké formy

20-35

b) stredne ťažké formy

45-60

c) ťažké formy

65-80

3.

Poruchy nálad (manické, depresívne, periodické)

a) ľahké formy

10-20

b) stredne ťažké formy

30-45

c) ťažké formy

60-80

4.

Neurotické, stresové a somatomorfné poruchy

a) stredne ťažké formy

15-25

b) ťažké neurotické, stresom podmienené a somatické poruchy

35-50

c) ťažké formy obsedantno – kompulzívnej poruchy

60-75

5.

Poruchy osobnosti a poruchy správania

a) stredne ťažké narušenie osobnosti s miernym obmedzením výkonnosti organizmu

20-30

b) ťažké narušenie osobnosti so závažným obmedzením výkonnosti organizmu, dezintegrácia

50-80

6.

Mentálna retardácia

15

a) ľahká mentálna retardácia IQ v pásme 50-69

1. horné pásmo IQ 65 – 69

30-45

2. stredné pásmo IQ 55 – 64

50-60

3. dolné pásmo IQ 50 – 54

65-75

b) stredná mentálna retardácia (IQ v pásme 35 - 49)

80

c) ťažká mentálna retardácia (IQ v pásme 20-34)

90

d) hlboká mentálna retardácia (IQ pod 20)

100

7.

Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním psychoaktívnych látok (alkoholizmus, toxikománia)

a) stredne ťažká forma (do dvoch rokov od vzniku)

20-35

b) ťažká forma

50-60

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa prevažujúcich symptómov z orgánového alebo psychického postihnutia uvedeného v tejto prílohe.

8.

Poruchy správania spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktormi (mentálna anorexia, mentálna bulímia, sexuálne poruchy)

a) ľahké formy, bez rozvinutých sekundárnych endokrinných a metabolických zmien

20-30

b) stredne ťažké formy

45-60

c) ťažké formy

70-80

9.

Porucha autistického spektra (autizmus, atypický autizmus, Rettov syndróm, iná detská dezintegračná porucha, hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi, Aspergerov syndróm, iné prenikavé vývinové poruchy,

nešpecifikované prenikavé vývinové poruchy)

a) bez narušenia intelektu, pri dobrej slovnej komunikácii, s miernejším narušením sociálnych interakcií, schopnosť aplikovať získané vedomosti v praktickom živote

45 – 60

b) kvalitatívne narušenie sociálnych interakcií, kvalitatívne narušenie komunikácie, veľmi obmedzený rozsah záujmov a aktivít, bez ohľadu na vzdelanie

75 – 100

10.

Iné duševné choroby a poruchy správania, nezahrnuté v predchádzajúcich položkách

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola VI - CHOROBY NERVOVÉHO SYSTÉMU

16

ODDIEL A - POSTIHNUTIE MOZGU

Všeobecné posudkové hľadisko:

Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje znížením vštiepivosti a koncentrácie, unaviteľnosťou, poruchami orientácie, stratou schopnosti adaptácie, psychickou a vegetatívnou labilitou (napr. poruchy spánku, afektívna labilita, vazomotorické poruchy, bolesti hlavy a pod.).

Porucha osobnosti na báze porúch funkcií mozgu je charakteristická oploštením záujmov, otupením osobnosti, degradáciou osobnosti s poruchami nálad a ich ovládaním, s obmedzením schopnosti náhľadu, kritiky a kontaktu s okolím, od ľahkých až po najťažšie zmeny osobnosti.

Postihnutie mozgu môže byť spôsobené poruchou vývoja mozgu, pôsobením vonkajšieho násilia (úrazu), choroby, toxických vplyvov, poruchami krvného zásobenia. Rozhodujúce na určenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je rozsah a stupeň pretrvávajúcich neurologických symptómov s ohľadom na neurologický nález (dokázanými pyramídovými javmi zánikovými a iritačnými), psychické zmeny s prihliadnutím na premorbídnosť osobnosti.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Poruchy osobnosti, poruchy správania a poruchy intelektu vyvolané ochorením, poškodením alebo dysfunkciou mozgu (encefalopátia, demencie cievnej etiológie, ložiskové ischémie mozgu, krvácanie do mozgu)

a) ľahká forma

20-30

b) stredne ťažká forma

35-45

c) ťažká forma s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu

60-75

2.

Periférna paréza n. facialis

a) jednostranná kompletná obrna alebo zohyzďujúca svalová kontraktúra

10-20

b) obojstranná kompletná obrna s trvalými komplikáciami

30-40

3.

Čiastočné a úplné mozgové obrny (parézy, plégie pyramídového a extrapyramidového pôvodu, detská mozgová obrna, hydrocephalus, hodnotí sa dominantnosť končatiny)

a) ľahké parézy dvoch končatín (frustné), prípadne akroparézy

10-20

b) stredne ťažké parézy dvoch končatín

30- 50

c) ťažké parézy dvoch končatín

60-75

d) plégia dvoch končatín

80

4.

Epileptické záchvaty a iné záchvatovité ochorenia, hodnotí sa frekvencia záchvatov, typ

17

záchvatov, EEG nález, sprievodné psychické poruchy

a) ľahká forma: generalizované záchvaty minimálne 1-krát ročne, parciálne záchvaty minimálne 1-krát mesačne

10-20

b) stredne ťažká forma: generalizované záchvaty minimálne 1-krát mesačne, parciálne záchvaty minimálne 1-krát týždenne

30-40

c) ťažká forma: generalizované záchvaty častejšie ako 1-krát mesačne, parciálne záchvaty častejšie ako 1-krát týždenne, so sprievodnými psychickými zmenami

50-60

d) série generalizovaných alebo parciálnych záchvatov s ťažkým stupňom psychického postihnutia, s rezistenciou na liečbu

70-80

e) po troch rokoch od zániku záchvatov pri ďalšej nutnosti antikonvulzívnej liečby (pre pretrvávajúcu pohotovosť k záchvatom)

10

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa typu, počtu záchvatov a prípadných povahových zmien.

5

Poruchy spánku

a) ľahká forma, neobmedzujúca výkonnosť

10-20

b) ťažká forma, obmedzujúca výkonnosť

30- 50

6.

Stavy po subarachnoideálnom krvácaní, aneuryzmy mozgových ciev

a) ľahké poruchy

5-15

b) stredne ťažké poruchy

25- 50

c) ťažké poruchy

65-80

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa výsledného funkčného neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu s prihliadnutím na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj krvácania a vykonaný operačný zákrok.

7.

Roztrúsená mozgomiechová skleróza

a) ľahké formy, bez výraznejšej poruchy funkcie (benígne formy, spinálne, očné, vestibulárne poruchy, dyzestézie, jeden atak choroby, Kurtzkého škála 1-2)

10-20

b) ľahké formy obmedzujúce výkonnosť organizmu (ľahké centrálne hemiparézy, ľahké spastické paraparézy, Kurtzkého škála 3)

30- 50

c) stredne ťažké formy s poruchou motoriky a zníženou výkonnosťou organizmu (Kurtzkého škála 4)

50-60

18

d) ťažké formy s poruchami motoriky (vrátane zvieračov, Kurtzkého škála nad 4)

70-80

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa neurologického nálezu (Kurtzkého škála), aktivity choroby a klinického priebehu.

8.

Parkinsonova choroba

a) ľahká forma s ojedinelými mimovoľnými pohybmi, so znížením pohyblivosti

20-30

b) stredne ťažká forma

40- 50

c) ťažká forma, s tremorom, rigiditou a bradykinézou

60-80

9.

Stavy po cievnych mozgových príhodách (prechodné ischemické ataky, hemoragické ikty a pod.)

a) ľahké formy s úplnou úpravou (bez porúch psychiky)

10

b) stredne ťažké formy so zníženou výkonnosťou organizmu

45-60

c) ťažké formy (hemiparézy ťažkého stupňa a iné ťažké príznaky poškodenia mozgového tkaniva, organický psychosyndróm)

65-80

10.

Zápalové choroby mozgu a miechy, neurodegeneratívne ochorenia, polyradikuloneuritídy a polyneuropatie

a) ľahké formy

15-30

b) stredne ťažké formy

40-60

c) ťažké formy

70-80

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa výslednej poruchy funkcie centrálnej nervovej sústavy a periférnej inervácie s prihliadnutím na neurologický, psychiatrický a psychologický nález, celkovú výkonnosť organizmu a diagnostikované ďalšie komplikácie.

11.

Mozgové nádory, nádory mozgových plien, hlavových nervov a iných častí CNS

a) po odstránení nádoru, bez potreby ďalšej onkologickej liečby (v závislosti od

charakteru nádoru, radikálnosti odstránenia, stupňa neurologického deficitu, psychických

porúch, lokalizácie)

50-75

b) po odstránení nádoru alebo jeho časti s následnou onkologickou liečbou alebo

počas onkologickej liečby bez možnosti chirurgickej intervencie (chirurgicky neriešiteľného nádoru)

75-80

19

c) neliečiteľné formy so stredne ťažkým až ťažkým poškodením mozgu

90

d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia s reziduálnym neurologickým nálezom

45-65

e) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia bez reziduálneho neurologického nálezu

35

f) po troch rokoch od operačného odstránenia nádoru, bez následnej onkologickej liečby, bez jednoznačných príznakov ochorenia

20-30

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu, prípadne zmyslových porúch, s ohľadom na možnosti operačného zákroku a výsledku onkologickej liečby.

12.

Neurofibromatóza

a) ľahká forma

20-30

b) stredne ťažká forma

35-45

c) ťažká forma

60-75

13.

Poruchy trojklaného nervu

a) ľahká forma (zriedkavo sa vyskytujúce bolesti)

5

b) stredne ťažká forma (záchvaty bolesti sa vyskytujú častejšie, sú liečbou ovplyvniteľné)

20-30

c) ťažká forma (časté záchvaty bolesti, resp. trvalá bolesť, nereagujúca alebo len čiastočne reagujúca na liečbu)

45-55

ODDIEL B - POŠKODENIA MIECHY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa stupňa nervových porúch - parézy (plégie) na končatinách, porúch močového mechúra a konečníka. Hodnotí sa postihnutie dominantnej končatiny a stupeň parézy (plégie).

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Monoplégia

50

2.

Hemiplégia

75

3.

Paraplégia

75

20

4.

Kvadruplégia

100

5.

Monoparéza

a) ľahká

20-25

b) stredne ťažká

30-40

c) ťažká monoparéza až plégia

45-50

6.

Hemiparéza

a) ľahká

20-30

b) stredne ťažká

40- 50

c) ťažká hemiparéza až plégia

75

7.

Paraparéza

a) ľahká

20-30

b) stredne ťažká

35- 50

c) ťažká paraparéza až paraplégia

75

8.

Kvadruparéza

60-90

9.

Nádory miechy a miechových obalov

a) po odstránení nádoru, bez potreby ďalšej onkologickej liečby podľa stupňa neurologického deficitu

35-65

b) po operačnom riešení nádoru, s následnou onkologickou liečbou, alebo počas onkologickej liečby bez možnosti chirurgickej intervencie (chirurgicky neriešiteľný nádor)

75-80

c) neliečiteľné formy

90

d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej/chirurgickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia s reziduálnym neurologickým nálezom ľahkého až stredne ťažkého stupňa

35-55

e) po troch rokoch od ukončenia onkologickej/chirurgickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia s reziduálnym neurologickým nálezom ťažkého stupňa

75-80

f) po troch rokoch od ukončenia onkologickej /chirurgickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia bez reziduálneho neurologického nálezu

30

ODDIEL C – INÉ POSTIHNUTIA MOZGU A MIECHY

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Názov choroby uvedie posudkový lekár

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy

45-55

c) ťažké formy

75

Kapitola VII - CHOROBY ZMYSLOVÝCH ORGÁNOV

21

ODDIEL A - ZRAK

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa zrakovej ostrosti dosiahnutej s korekciou do blízka a do diaľky, vyšetrením perimetra (zorného poľa) s ohľadom na intelektové schopnosti.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Stredná slabozrakosť

(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou menej ako 6/18, ale viac ako 6/60; 3/10 - 1/10, kategória 1)

35-45

2.

Ťažká slabozrakosť

(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou 6/60 a menej, ale viac ako 3/60; 1/10 - 10/20, kategória 2)

50-60

3.

Veľmi ťažká slabozrakosť

(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou 3/60 a menej, ale viac ako 1/60; 1/20 - 1/50, kategória 3)

65-75

4.

Praktická slepota

(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou 1/60, 1/50 až svetlocit alebo zúženie zorného poľa do 5 stupňov okolo centrálnej fixácie, aj keď centrálna ostrosť nie je postihnutá, kategória 4)

80

5.

Úplná slepota

(strata zraku zahŕňajúca stavy od úplnej straty svetlocitu až po zachovanie svetlocitu s chybnou svetelnou projekciou, kategória 5)

90

6.

Chyby zorného poľa

a) malé defekty zorného poľa

10- 15

b) obojstranné polovičné alebo kvadrantové defekty alebo koncentrické zúženie zorného poľa na 30-10 stupňov

50-60

c) obojstranné koncentrické zúženie zorného poľa na 10-5 stupňov

70-90

d) centrálne skotómy znižujúce zrakovú ostrosť najmä do blízka (nemožnosť čítania tlače bežnej veľkosti)

40-60

7.

Strata jedného oka pri zachovaní zrakových funkcií na druhom oku

45

8.

Obrna hornej mihalnice s úplným uzatvorením očnej štrbiny, prípadne blefarospazmus, paraspazmus facialis, lagoftalmus

30-40

22

9.

Obrny očných svalov na jednom oku, ak je oko vylúčené z videnia

30-40

10.

Iné poruchy videnia

a) trvalé diplopie pri pohľade dopredu

30-40

b) strata binokulárneho videnia

10-20

11.

Iné poruchy a choroby oka

11.1.

Ľahké, ustálené formy bez poruchy funkcie oka

5-15

11.2.

Ľahké, dlhotrvajúce alebo ustálené formy čiastočne poškodzujúce funkciu oka, ktoré majú vplyv na pracovné zaradenie

a) jednostranné

20-30

b) obojstranné

40- 50

11.3.

Ťažké, dlhotrvajúce, liečeniu vzdorujúce formy, trvalé poškodzujúce zrakové funkcie

a) jednostranné

40- 50

b) obojstranné

60-70

12.

Zhubný nádor oka

a) počas onkologického liečenia

65-80

b) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia, v závislosti od zrakovej ostrosti

30-50

ODDIEL B - SLUCH

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa miery zníženia sluchu pre reč, prítomnosti ušných šelestov, bolestí, porúch rovnováhy, závratov alebo porúch reči. Porucha sluchu sa hodnotí v % podľa Fowlera na frekvencii 500 - 4 000 Hz.

Úplná hluchota znamená, že sluchovo postihnutý s akýmkoľvek zosilnením zvuku nevníma zvuk, len prípadné vibrácie (strata počutia 100 %, viac ako 90 dB).

Praktická hluchota znamená, že sluchovo postihnutý vybavený načúvacím prístrojom vníma zvuk hovorovej reči (strata počutia 85 - 90 %, viac ako 70 dB), ale nerozumie.

Nedoslýchavosť znamená, že sluchovo postihnutý vybavený načúvacím prístrojom v tichej miestnosti, v ktorej úroveň rušivých zvukov nepresahuje 50 dB, rozumie bez odzerania zmyslu vyslovených jednoduchých viet aspoň na 90 %.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

23

1.

Obojstranná úplná hluchota (100 % podľa Fowlera, 100 dB)

50

2.

Obojstranná praktická hluchota (viac ako 85 % - 90 % podľa Fowlera, viac ako 70 dB)

45

3.

Obojstranná úplná alebo praktická hluchota s ťažkým porušením komunikačných schopností v hovorovej reči a sociálnou dezintegráciou

60-80

4.

Obojstranná ťažká nedoslýchavosť (80 % podľa Fowlera, 60 - 65 dB)

35-45

5.

Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť (55 % podľa Fowlera, 40 - 45 dB)

20-25

6.

Obojstranná ľahká nedoslýchavosť (25 % podľa Fowlera, 30 - 40 dB)

10

7.

Objektivizované poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárneho ústrojenstva)

a) ľahká forma

(ľahká neistota stoja, mierne prejavy závratov pri celodennom zaťažení, pri vyššej psychickej a fyzickej záťaži)

5-15

b) stredne ťažká forma

(výraznejšia neistota a prejavy závratov pri celodenných zaťaženiach alebo opakované prudké závraty s vegetatívnymi prejavmi, prípadne s nevoľnosťou, zvracaním pri psychickej a fyzickej záťaži)

30-45

c) ťažká forma

(prudké závraty, neistota pri chôdzi, státí a iných fyziologických zaťaženiach, prípadne pri neschopnosti bez opory ísť alebo stáť)

50-75

8.

Komplikovaný chronický zápal stredného ucha

20-40

ODDIEL C – INÉ CHOROBY ZMYSLOVÝCH ORGÁNOV

1.

Názov choroby uvedie posudkový lekár

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy , dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola VIII - CHOROBY DÝCHACEJ SÚSTAVY

ODDIEL A - CHOROBY HORNÝCH CIEST DÝCHACÍCH

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

24

1.

Stavy po operáciách rázštepov pier, čeľustí, podnebia

15-25

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa porúch prehĺtania, prijímania potravy, schopnosti reči a kozmetického defektu.

2.

Ťažká porucha funkcie jazyka, defekt čeľuste, poruchy artikulácie, žuvania a mimiky s možnosťou prijímať len tekutú stravu

40

3.

Zúženie nosných priechodov, najmä opakované obojstranné polypy, so závažnými poruchami dýchania a čuchu, ak nie je možná korekcia chirurgickou liečbou

10

4.

Alergická alebo vazomotorická nádcha

a) ľahké formy bez alergologickej liečby s občasnými klinickými prejavmi a sezónnym výskytom

10

b) ťažké recidivujúce formy dokázané alergologickým vyšetrením, s častými klinickými prejavmi

15-20

5.

Chronický zápal prínosných dutín ťažkého stupňa s komplikáciami (hnisavou sekréciou, prejavmi dráždenia n. trigeminus, tvorbou polypov, vnútrolebkovými a očnými komplikáciami)

20-40

6.

Úplná strata čuchu a s ňou spojené poruchy chuti

10-20

7.

Trvalá tracheostómia, stavy po operačnom odstránení hrtana

40-75

8.

Zúženie priedušnice (trachey) klinicky a funkčne významné, s dýchacími ťažkosťami (podľa hodnôt spirometrického vyšetrenia)

50-75

9.

Obrna návratného nervu (n. laryngeus recurrens)

a) kompenzovaná, s dobrým hlasom

5-10

b) s trvalým chrapotom

15-25

c) obojstranná, s dýchacími ťažkosťami a poruchou hlasu

30- 50

10.

Porucha artikulácie a iné poruchy reči

a) ťažko zrozumiteľná reč

20-30

b) nezrozumiteľná reč

50-60

11.

Zhubné nádory nosovej dutiny a stredného ucha, prínosových dutín, hrtana, zhubný nádor nepresne určených miest dýchacej sústavy a vnútrohrudných orgánov

a) po odstránení nádoru v počiatočných štádiách, bez potreby následnej onkologickej liečby, bez funkčnej poruchy

20

25

b) po chirurgickom riešení s následnou onkologickou liečbou, alebo počas onkologickej liečby bez možnosti chirurgickej intervencie (chirurgicky neriešiteľného nádoru)

75-80

c) neliečiteľné formy

90

d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej /chirurgickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia

35-50

e) po troch rokoch od ukončenia onkologickej /chirurgickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia so stratou hlasu

45-80

ODDIEL B - CHOROBY DOLNÝCH CIEST DÝCHACÍCH

Všeobecné posudkové hľadisko:

Pri chronických chorobách priedušiek, pľúc a pohrudnicových zrastov sa určí miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa zníženia funkcie pľúc, vplyvu na celkový stav organizmu a podľa vplyvu na iné orgány a systémy (napr. cor pulmonale) a pri chorobách podmienených alergiou.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

a) štádium I.: mierny (ľahký) stupeň FEV1 > 80 % referenčných hodnôt, FEV 1/FVC < 70 %

10-20

b) štádium II.: stredný stupeň 50 % < FEV1 < 80 % referenčných hodnôt

30- 50

c) štádium III.: ťažký stupeň 30 % < FEV1 < 50 % referenčných hodnôt

60-80

d) štádium IV.: veľmi ťažký stupeň FEV1 < 30 % referenčných hodnôt, alebo FEV1 < 50 % referenčných hodnôt a chronické respiračné zlyhanie

85

2.

Bronchiektázie

a) ľahká forma, menšieho rozsahu a stupňa morfologického postihnutia bronchiálnej steny; bez trvalého obmedzenia pľúcnych funkcií, občasný kašeľ s prevažne hlienovou expektoráciou; zriedkavé purulentné exacerbácie

10-20

b) stredne ťažká forma s častejšími akútnymi exacerbáciami

30- 50

c) ťažká forma so závažným obmedzením pľúcnych funkcií a častými purulentnými exacerbáciami

60-70

3.

Bronchiálna astma

26

a) ľahká intermitentná astma príznaky menej než 1-krát týždenne, nočné príznaky nie viac ako 2-krát mesačne, zriedkavé ľahké exacerbácie, normálne funkcie pľúc medzi epizódami FEV1 (PEF) > 80 % referenčných hodnôt alebo najlepšej osobnej hodnoty, variabilita PEF < 20 %, bez potreby pravidelnej protizápalovej liečby

10- 15

b) ľahká perzistujúca astma pred začatím adekvátnej liečby, príznaky častejšie ako 1-krát týždenne, ale nie denne, nočné príznaky viac ako 2-krát mesačne, ale menej ako 1-krát týždenne, normálne funkcie pľúc medzi epizódami, FEV1 (PEF) > 80 % referenčných hodnôt; prejavy ako v bode a) pri pravidelnej liečbe nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov alebo monoterapii antileukotriénmi

20-30

c) stredne ťažká perzistujúca astma pred začatím adekvátnej liečby, príznaky denne, nočné príznaky najmenej 1-krát týždenne alebo 60 % < FEV1 < 80 % referenčných hodnôt, alebo variabilita PEF > 30 %; prejavy ako v bode a) pri kombinovanej liečbe nízkymi až stredne vysokými dávkami inhalačných kortikoidov s dlhodobo pôsobiacimi inhalačnými betasympatomimetikami, prípadne antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo pri monoterapii vysokými dávkami inhalačných kortikoidov; alebo prejavy ako v bode b) pri pravidelnej liečbe nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov alebo monoterapii antileukotriénmi

30-45

d) ťažká perzistujúca astma každodenné príznaky, časté exacerbácie, časté nočné astmatické príznaky, FEV1 < 60 % referenčných hodnôt, pred začatím liečby alebo pri akejkoľvek antiastmatickej liečbe; prejavy ako v bode b) pri kombinovanej liečbe nízkymi až stredne vysokými dávkami inhalačných kortikoidov s dlhodobo pôsobiacimi betasympatikomimetikami, prípadne antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo pri monoterapii vysokými dávkami inhalačných kortikoidov; alebo prejavy ako v bode c) pri pravidelnej liečbe nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov alebo monoterapii antileukotriénmi

60-90

4.

Zaprášenie pľúc (pneumokonióza uhľokopov, silikóza, azbestóza)

4.1.

V počiatočnom klinickom a rtg. štádiu, bez obmedzenia pľúcnych funkcií

10- 15

4.2.

Rozvinuté štádia ochorenia

a) ľahká forma

20-30

b) stredne ťažká forma

40- 55

c) ťažká forma

60-90

Posudkové hľadisko:

27

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa výslednej poruchy pľúcnej funkcie, kardiovaskulárnych komplikácií s prihliadnutím na dynamiku ochorenia.

5.

Zhubné nádory dolných dýchacích ciest, pľúc, medzipľúcia a pohrudnice

a) po chirurgickom odstránení nádoru a/alebo počas onkologickej liečby

75-80

b) neliečiteľné formy

90

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia s obmedzením pľúcnych funkcií ľahkého až stredného stupňa

35- 50

d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby/po troch rokoch po chirurgickej liečbe bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia s obmedzením pľúcnych funkcií ťažkého stupňa

65-80

6.

Sarkoidóza

6.1

0. -1. štádium:

a) bez klinickej symptomatológie, bez funkčného obmedzenia

5

b) s klinickou symptomatológiou alebo s funkčným obmedzením mierneho stupňa

10-20

6.2.

II. - IV. štádium:

a) klinické symptómy neprítomné alebo len mierneho stupňa, so žiadnou alebo ľahkou poruchou pľúcnych funkcií

20-30

b) s klinickou symptomatológiou alebo so stredne ťažkou poruchou pľúcnych funkcií

40-60

c) s obmedzením pľúcnych funkcií ťažkého stupňa

65-90

7.

Iné choroby pľúc a pohrudnice

a) ľahkého stupňa: dýchavica presahujúca obvyklú mieru pri stredne ťažkom zaťažení (napr. rýchla chôdza 5-6 km/h, stredne ťažká telesná práca) s miernym zhoršením pľúcnych funkcií

10-30

b) stredne ťažkého stupňa: dýchavica presahujúca obvyklú mieru už pri každodennom ľahkom zaťažení (napr. prechádzka 3-4 km/h, chôdza do schodov na prvé poschodie, ľahká telesná práca) alebo zníženie pľúcnych funkcií o nie viac ako o 50 % náležitých hodnôt

40-60

c) ťažkého stupňa: dýchavica už pri minimálnom zaťažení alebo v pokoji; alebo zníženie pľúcnych funkcií o 50 % náležitých hodnôt a viac

65-90

Posudkové hľadisko:

28

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa stupňa aktivity procesu a výsledných porúch funkcie postihnutých orgánov.

ODDIEL C – INÉ CHOROBY DÝCHACEJ SÚSTAVY

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Názov choroby uvedie posudkový lekár

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy , dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola IX - CHOROBY OBEHOVEJ SÚSTAVY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí na základe funkčných vyšetrení obehovej sústavy (ergometria, echokardiografia v pokoji a po záťaži, angiografia, flebografia, rádionuklidové vyšetrenie a pod.).

ODDIEL A - SRDCOVÉ CHOROBY

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Vrodené alebo získané chlopňové chyby, ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, stavy po srdcovom infarkte, stavy po myokarditíde, stavy po reumatických ochoreniach a iné

a) bez podstatného zníženia výkonu, pri obvyklom telesnom zaťažení (napr. veľmi rýchla chôdza 7-8 km/h, ťažká telesná práca, žiadne obmedzenie fyzického výkonu), maximálna záťaž 100 W-NYHA I

10-20

b) s poklesom výkonu pri stredne ťažkom zaťažení (napr. chôdza 4-5 km/h, stredne ťažká telesná práca), maximálna záťaž 75 W - NYHA II

35-45

c) s poklesom výkonu už pri bežnom ľahkom zaťažení (napr. prechádzka 3-4 km/h, chôdza do schodov na prvé poschodie, ľahká telesná práca), maximálna záťaž 50 W - NYHA III

60-80

d) s poklesom výkonu v pokoji (manifestná pokojová insuficiencia, dlhotrvajúce závažné prejavy dekompenzácie), maximálna záťaž do 25 W - NYHA IV

90

2.

Perikarditídy, myokarditídy, endokarditídy

29

a) po odznení akútneho štádia, bez príznakov poškodenia obehového ústrojenstva

10-20

b) s významnými poruchami výkonnosti obehového ústrojenstva, podľa stupňa poruchy

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa klasifikácie NYHA.

3.

Reumatická horúčka s postihnutím srdca, s trvalými funkčnými zmenami obehového ústrojenstva

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa klasifikácie NYHA.

4.

Angína pectoris (funkčné štádiá podľa NYHA a CCS)

a) I. štádium (bez ťažkostí), CCS I.

10-20

b) II. štádium (bolesť len pri väčšej námahe), CCS II.

35-45

c) III. štádium (bolesť už pri malej telesnej námahe), CCS III.

60-80

d) IV. štádium (pokojová bolesť), CCS IV.

90

5.

Chronické cor pulmonale (podľa stupňa hromadenia krvi v pľúcach, pľúcnej hypertenzie, porúch výkonnosti srdcového svalu a pľúc)

a) stavy kompenzované

40-60

b) stavy dekompenzované

70-90

6.

Poruchy srdcového rytmu: tachykardie – supraventrikulárne, komorové, flutter predsiení a komôr a bradykardie

a) bez hemodynamických porúch, pri subjektívnych ťažkostiach

5-10

b) s ľahkým hemodynamickým obmedzením funkcie srdca a celkovej výkonnosti

15-25

c) s obmedzením srdcovej funkcie a celkovej výkonnosti organizmu pri stredne ťažkom zaťažení

35-60

d) stavy s obmedzením srdcovej funkcie a celkovej výkonnosti organizmu pri ľahkom alebo minimálnom zaťažení

75-90

7.

Implantácia kardiostimulátora a kardioverter - defibrilátora

a) implantácia kardiostimulátora

30-50

b) implantácia kardioverter – defibrilátora

50-75

8.

Stavy po srdcových operáciách (revaskularizačné operácie, operácie chlopní, resekcia aneuryzmy, stavy po koronárnej angioplastike)

a) s dobrým funkčným výsledkom

25-35

b) stavy s poklesom výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení

40- 50

c) neschopnosť záťaže

70-90

9.

Transplantácia srdca

30

a) po úprave zdravotného stavu s ľahkým poklesom výkonnosti

25-45

b) po úprave zdravotného stavu so stredne ťažkým poklesom výkonnosti

50-60

c) neschopnosť akejkoľvek záťaže, s komplikovaným priebehom

75

10.

Hypertenzia

a) hypertenzia 1. stupeň – s minimálnym resp. ľahkým orgánovým postihnutím, s nevýznamnými pridanými rizikami

10

b) hypertenzia 2. stupeň – so stredne závažnými funkčnými a morfologickými zmenami na cieľových orgánoch, prítomnosť rizikových faktorov s dopadom na celkovú výkonnosť

25-35

c) hypertenzia 3. stupeň – s ťažkým funkčným postihnutím cieľových orgánov, prítomnosť ďalších závažných pridružených rizík, vrátane rizika fatálnej kardiovaskulárnej príhody (hodnotené podľa SCORE)

50-80

11.

Zhubný nádor srdca

a) v onkologickej liečbe

80

b) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia, podľa funkčného stavu pľúc a srdca

35-65

c) neliečiteľné ochorenie

90

ODDIEL B - CHOROBY CIEV

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Artériovenózna píšťala s poruchami periférneho prekrvenia

20

2.

Aneuryzmy - cievne výdute (podľa polohy, veľkosti)

a) bez funkčnej poruchy (malé periférne aneuryzmy)

10-20

b) disekujúce aneuryzmy aorty a veľké aneuryzmy brušnej aorty a veľkých panvových artérií, aneuryzmy mozgových ciev a stavy po operáciách aneuryziem s funkčnou poruchou a s obmedzením výkonnosti organizmu

60-80

3.

Tepnové uzávery, funkčné cirkulačné poruchy (angioneuropatia), uzávery artérií na dolných končatinách (rozdelenie podľa Fontainea)

3.1.

Štádium I

a) s dostačujúcim kolaterálnym obehom, bez ťažkostí alebo s miernymi ťažkosťami (dyzestézie v lýtku alebo v nohe pri rýchlej chôdzi)

10

31

b) s obmedzeným kolaterálnym obehom (štádium latencie), nebolestivá chôdza po rovine (Dopplerov tlak na dolnej končatine všeobecne nad 100 mm Hg)

15-20

c) nebolestivá chôdza po rovine 300 m, Dopplerov tlak na dolných končatinách 80 - 100 mm Hg, pri obojstrannom postihnutí

25-30

3.2.

Štádium IIa

nebolestivá chôdza po rovine nad 300 m, štádium intermitentných klaudikačných bolestí, Dopplerov tlak na dolných končatinách 60 - 80 mm Hg, jedno- alebo obojstranné postihnutie arteriálneho riečiska

30-40

3.3.

Štádium Ilb

klaudikačné bolesti po menej ako 300 m, Dopplerov tlak na dolných končatinách pod 60 mm Hg, závažný arteriografický nález, nočné bolesti, jedno- alebo obojstranné postihnutie arteriálneho riečiska

45- 55

3.4.

Štádium lIc

klaudikačné bolesti po 50 metroch chôdze, tlak pod 50 mm Hg na tepnách dolných končatín

60-70

3.5.

Štádium III

bolestivá chôdza pod 50 m, bolesti v pokoji, ťažké obliterácie tepien, nehmatný pulz

75-80

3.6.

Štádium IV

bolesti v pokoji s trofickými kožnými zmenami (defekty, nekrózy, gangrény)

80-90

3.7.

Tepnové uzávery na horných končatinách, funkčné cirkulačné poruchy charakteru Raynaudovho syndrómu (kostoklavikulárny syndróm, syndróm krčného rebra, syndróm m. scalenus ant., hyperabdukčný syndróm), artériosklerotické zmeny a cievne zmeny pri chorobe z vibrácií

a) mierny stupeň (záchvaty pocitu chladu na končekoch prstov, zbelenie v chladnom prostredí)

10- 15

b) stredný stupeň (záchvaty pocitu chladu stredných a koncových článkov väčšiny prstov v chladnom prostredí, pozitívna chladová skúška)

20-35

c) ťažký stupeň (časté záchvaty, zbelavenie prstov v teplom prostredí, pozitívny Lewis-Prusíkov test, pozitívna chladová skúška)

40- 50

d) veľmi ťažký stupeň (trofické zmeny kože a končekov prstov, trvalé chladné končeky prstov, pozitívny Lewis-Prusíkov test, pozitívna chladová skúška, rozpad pulzovej krivky, znížený prietok krvi v prstoch rúk)

60-75

4.

Stavy po vykonanej operácii cievnych uzáverov alebo by-passe a po perkutánnej endovaskulárnej liečbe

32

a) po revaskularizačných operáciách s dobrým výsledkom

30-40

b) pri stredne ťažkých funkčných poruchách

50-60

c) s ťažkými funkčnými poruchami

70-80

Posudkové hľadisko:

Hodnotí sa podľa pretrvávajúceho cievneho postihnutia.

5.

Kŕčové žily, posttrombotický syndróm, recidivujúce tromboflebitídy (jednostranné alebo obojstranné postihnutie)

5.1.

Štádium I.

C0-1 podľa CEAP

10

5.2.

Štádium II.

C2-3 podľa CEAP

20-30

5.3.

Štádium III.

C4-5 podľa CEAP

35-45

5.4.

Štádium IV.

C6 podľa CEAP

50-75

6.

Miazgový (lymfatický) opuch na jednej, prípadne na oboch končatinách

a) reverzibilné štádium (bez podstatného obmedzenia funkcie, diferencia objemu do 4 cm), bez kompresívnej bandáže

20-25

b) ireverzibilné štádium (so zväčšením objemu nad 5 cm, s obmedzením pohybu pre väčšiu hmotnosť s ovplyvnením funkcie kĺbov)

30- 50

c) elefantiáza (pri neschopnosti používať postihnutú končatinu)

60-80

ODDIEL C – INÉ CHOROBY OBEHOVEJ SÚSTAVY

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Názov choroby uvedie posudkový lekár

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy , dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola X - CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY

ODDIEL A – ZHUBNÉ NÁDORY V OBLASTI ÚST, HLTANA A OKOLITÝCH ŠTRUKTÚR

33

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Zhubné nádory pery, jazyka, ďasna, ústnej spodiny, podnebia, iných nešpecifikovaných častí úst, príušnej žľazy, tonzíl, orofaryngu, nazofaryngu, hruškovitého zálivu (sinus pyriformis), hypofaryngu a iných nepresne určených lokalizácií v oblasti pery,

ústnej dutiny a hltana

a) po odstránení nádoru v počiatočných štádiách ochorenia, bez potrebnej následnej

onkologickej liečby, bez funkčnej poruchy

20

b) po chirurgickom riešení s následnou onkologickou liečbou, alebo počas

onkologickej liečby bez možnosti chirurgickej intervencie (chirurgicky neriešiteľného nádoru)

75-80

c) neliečiteľné formy

90

d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej /chirurgickej liečby bez jednoznačných

príznakov onkologického ochorenia

35-50

ODDIEL B - CHOROBY PAŽERÁKA

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Trakčný divertikul (podľa veľkosti a subjektívnych ťažkostí)

10

2.

Pulzný divertikul

a) bez prekážky prijímania potravy, podľa veľkosti a ťažkostí

10

b) s prekážkou pri prijímaní potravy (podľa vplyvu na celkový stav výživy, anémiu, pokles hmotnosti), ak nie je možná chirurgická liečba

20-40

3.

Chronické zápaly pažeráka s gastroezofageálnym refluxom a anémiou

20-30

4.

Iné ochorenia pažeráka

a) bez prekážky pri príjme potravy podľa veľkosti a subjektívnych ťažkostí

10

b) s prekážkou pri prijímaní potravy (forma spracovania potravy – mixovaná potrava, predlžený čas jedla)

20-45

c) s ťažkou poruchou výživy a rôznym stupňom poklesu výkonnosti organizmu

50-75

5.

Zhubný nádor pažeráka

34

a)po chirurgickom odstránení nádoru v počiatočných štádiách ochorenia bez potreby následnej onkologickej liečby (T1N0M0), bez stenóz

35

b) pokročilé štádiá ochorenia, počas onkologickej liečby

75-80

c) neliečiteľné formy (možná len paliatívna onkologická liečba, prípadne len symptomatická liečba)

90

d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia

40-60

6.

Úplná náhrada pažeráka, s poruchou príjmu potravy, so stratou na hmotnosti a znížením výkonnosti organizmu

a) s funkčnou náhradou

40- 50

b) s nefunkčnou náhradou

75-80

ODDIEL C - CHOROBY ŽALÚDKA

Všeobecné posudkové hľadisko:

Pri organických a funkčných ochoreniach žalúdka a čriev sa určí miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa stupňa, rozsahu, vplyvu na stav výživy, subjektívnych ťažkostí, orgánových porúch, podľa nutnosti diétneho stravovania a ich vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu. Alergicky podmienené choroby nespôsobujú pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Vredová choroba žalúdka a dvanástnika

a) sezónne opakované recidívy v posledných troch rokoch, klinicky dokázané (rtg. vyšetrením, fibroskopiou), stavy konzervatívne liečené, ťažkosti v pravidelných intervaloch

5-10

b) často recidivujúce procesy, v medziobdobí s erozívnou gastritídou, konzervatívne liečené, zhojené s výraznou deformáciou a opakovanými dyspeptickými ťažkosťami

20-30

c) operované formy pri trvalých funkčných poruchách a s postupným zhoršením zdravotného stavu, stavu výživy alebo s komplikáciami a zníženou výkonnosťou organizmu

40- 50

2.

Stavy po operáciách žalúdka (resekcia, spojkové operácie, vagotómia)

35

a) s dobrou funkciou

10 - 20

b) s komplikáciami (napr. dumpingov syndróm)

25 - 35

c) s ťažkou poruchou výživy a podstatným znížením výkonnosti organizmu

40- 50

3.

Zhubný nádor žalúdka

a) po resekcii (čiastočné odstránenie) žalúdka v ranom štádiu bez potreby následnej onkologickej liečby (early cancer T1N0M0)

50

b) pokročilé štádiá ochorenia (stavy po chirurgickej liečbe s následnou onkologickou liečbou, neoperabilné ochorenie v onkologickej liečbe, paliatívna liečba), stavy po úplnom operačnom odstránení žalúdka s ťažkou poruchou výživy s podstatným znížením výkonnosti organizmu

75 - 80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia

40-60

ODDIEL D - CHOROBY TENKÉHO ČREVA A HRUBÉHO ČREVA

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Chronický zápal čriev, divertikulóza, čiastočná resekcia čreva alebo iné črevné poruchy, bez klinických prejavov

a) s trvalými symptómami (napr. hnačky, spazmy čriev niekoľkokrát denne, obmedzenie výkonnosti organizmu)

20-25

b) so zníženým stavom výživy, pokles hmotnosti, poruchy črevnej pasáže, anémia, krvácanie

30-60

2.

Ulcerózna kolitída, idiopatická proktokolitída, Crohnova choroba

a) pokojové štádium (žiadne alebo nepatrné zníženie výkonnosti organizmu, výživy, občasné hnačky, žiadne odchýlky v laboratórnych nálezoch)

10-20

b) hemoragické, purulentné štádium (znížená výkonnosť organizmu, poruchy výživy, časté hnačky, poruchy črevnej pasáže, kolonoskopicky dokázaná mierna aktivita, patologický laboratórny nález, recidívy choroby)

30-45

c) floridné štádium s komplikáciami (tvorba vredov a polypov, ťažká malnutrícia, fistula, perforácia, poruchy črevnej pasáže s podstatným znížením výkonnosti organizmu)

60-75

36

3.

Črevná malabsorpcia (napr. celiakia, sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou a pod.)

a) bez podstatných klinických prejavov pri diéte a zavedenej terapii

10-20

b) s obmedzením výkonnosti organizmu, poruchou výživy, pri nedostatočnej odpovedi na liečbu a diétny režim

30-40

c) pokročilé formy rezistentné na liečbu, zlý stav výživy, znížená výkonnosť organizmu

50-60

4.

Zhubný nádor čreva a konečníka

a) po odstránení lokalizovaných črevných nádorov, časti hrubého čreva alebo rekta bez následnej onkologickej liečby

30-50

b) počas onkologickej liečby alebo po chirurgickej liečbe s vytvorenou kolostómiou

80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia, bez kolostómie

35-50

d) ukončená onkologická liečba s trvalou kolostómiou

80

e) neliečiteľné formy

90

5.

Vyvrátenie konečníka, hemoroidy a rektálna píšťala

a) s trvalými príznakmi (hnačky, spazmy, občasné krvácanie alebo sekrécia z konečníka)

10-20

b) s komplikáciami (opakované poruchy pasáže, stav po resekcii čreva, trvalá sekrécia z konečníka)

30- 50

c) s úplnou inkontinenciou zvierača

80-90

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa polohy a rozsahu operovanej časti čreva, vplyvu na zvierač a črevnú stenu, s prihliadnutím na celkový stav organizmu.

6.

Fistula v okolí konečníka

a) s občasnou sekréciou

10

b) vyvrátenie konečníka, umelý vývod konečníka, secernujúca sterkonálna znečisťujúca fistula

60-80

7.

Zrasty pobrušnice

s poruchami pasáže

20-30

ODDIEL E - CHOROBY PEČENE, ŽLČOVÝCH CIEST A PODŽALÚDKOVEJ ŽĽAZY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa rozsahu funkčného postihnutia, stavu výživy a nutnosti dodržiavať diétny režim.

37

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Choroby pečene

a) ľahkého stupňa

10-20

b) stredne ťažkého stupňa

30-40

c) ťažkého stupňa - opakované stavy dekompenzácie

50-60

d) stavy so závažným portálnym hromadením krvi, pažerákové varixy, opakované krvácavé stavy, ascites, známky encefalopatie

80

2.

Zhubný nádor pečene

a) po chirurgickej liečbe – resekcii nádoru, bez ďalšej onkologickej liečby, bez funkčnej poruchy

30

b) počas onkologickej liečby (CHT, RAT, paliatívna chirurgická liečba)

80

c) neliečiteľné formy

90

d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej/chirurgickej liečby bez

jednoznačných príznakov onkologického ochorenia

30-50

3.

Transplantácia pečene

60-75

4.

Choroby žlčníka a žlčových ciest, stavy po intervenčných výkonoch na žlčových

cestách. Podľa závažnosti funkčných porúch

a) ľahké formy s častejšími kolikami(raz za mesiac) a so zápalmi liečenými antibiotikami bez komplikácií, postcholecystektomický syndróm

10

b) stredné formy - stavy po opakovaných výkonoch na papile, žlčových cestách,

s komplikáciami, stavy so závažnými funkčnými poruchami, s poruchami výživy, s výrazným

znížením celkovej výkonnosti pri obvyklom zaťažení

30-50

c) pri ťažkej kachexii s perkutánnou drenážou – internou, externou alebo kombinovanou

80

5.

Odstránenie žlčníka

s funkčnými poruchami (postcholecystektomický syndróm), pri pretrvávajúcich kolikách

10

6.

Zhubný nádor žlčníka, žlčových ciest alebo papily

a) po chirurgickej liečbe raného štádia (resekcii nádoru, bez ďalšej onkologickej liečby)

30

b) počas onkologickej liečby

80

c) neliečiteľné formy

90

d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30- 50

7.

Stavy po chirurgických výkonoch na papile a žlčových cestách (podľa funkčných porúch)

10-20

38

8.

Chronické ochorenia podžalúdkovej žľazy podľa účinku na celkový stav organizmu

a) s hnačkami pri diétnych chybách

5-10

b) s častejšími hnačkami, poruchami výživy, dyspeptickými ťažkosťami, občasnými bolesťami

20-25

c) s poruchami výživy, výrazná symptomatológia, zníženie výkonnosti organizmu

30- 50

d) ťažká porucha výživy až kachektizácia, zníženie výkonnosti organizmu

60-75

9.

Zhubný nádor podžalúdkovej žľazy

a) počas onkologickej liečby

80

b) neliečiteľné formy /paliatívna liečba/kachektizácia

90

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej/chirurgickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia

40- 65

10.

Zhubný nádor iných a nepresne určených častí tráviacich orgánov

a) po chirurgickom odstránení nádoru bez ďalšej onkologickej liečby

35-45

b) počas onkologickej liečby

75

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

35-50

ODDIEL F – PRIETRŽE

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Slabinová alebo stehenná prietrž (podľa veľkosti a možnosti repozície)

5-10

2.

Pupočná prietrž alebo prietrž v bielej čiare (linea alba) brušných svalov

5-10

3.

Prietrž v jazvách po brušnej operácii

a) s poruchou funkcie brušných orgánov (pri poruchách pasáže)

10

b) s rozsiahlym vyklenutím orgánov dutiny brušnej do prietrže, chirurgicky neriešiteľné stavy s vplyvom na kardiopulmonálny systém

60-75

4.

Prietrž bránice spôsobujúca refluxnú ezofagitídu

10- 15

ODDIEL G – INÉ CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY A BRUŠNEJ STENY

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Názov choroby uvedie posudkový lekár

39

a) ľahkého stupňa

10-20

b) stredne ťažkého stupňa

25-35

c) ťažkého stupňa

50 - 75

Kapitola XI - CHOROBY MOČOVEJ SÚSTAVY

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa stupňa aktivity zápalového procesu, rozsahu zmien, laboratórnych výsledkov, porúch funkcie uropoetického systému, ktoré treba zistiť špeciálnymi funkčnými skúškami (napr. určením kreatinínu, vyšetrením glomerulárnej filtrácie a koncentračnej schopnosti, urografie, urodynamickým vyšetrením, endoskopiou, sonografiou).

Pri posudzovaní zdravotného stavu sa posudzuje vplyv na iné orgány, vplyv na celkový stav organizmu a jeho výkonnosť.

ODDIEL A - POSTIHNUTIA OBLIČIEK

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Nefrolitiáza bez funkčného obmedzenia, s častými kolikami (infekcia, hematúria)

5-10

2.

Postihnutie obličiek bez funkčného obmedzenia, s chorobným nálezom v moči ľahkého stupňa (diskrétna proteinúria, bakteriúria, mikroskopická hematúria)

5-10

3.

Postihnutie funkcie obličiek s obmedzením funkcie (bez ohľadu na etiológiu poškodenia)

a) ľahkého stupňa (hraničné hodnoty kreatinínu a urey, ľahké zníženie glomerulárnej filtrácie, zníženie tubulárnej filtrácie, zníženie resorpčnej funkcie, žiadna retencia katabolitov)

10-20

b) stredne ťažkého stupňa (mierne zníženie filtračnej a resorpčnej funkcie obličiek, mierna až výrazná retencia katabolitov, mierne klinické príznaky nedostatočnosti obličiek, anémia, osteopatia)

30-45

c) ťažkého stupňa (prítomnosť klinických príznakov nedostatočnosti obličiek zvládnuteľné konzervatívnym liečebným postupom)

60-75

d) úplné zlyhanie obličiek

80

4.

Strata alebo výpad funkcie jednej obličky pri zdravej druhej obličke

20

5.

Strata alebo výpad funkcie jednej obličky s obmedzením funkcie druhej obličky

40

a) ľahkého stupňa

25-35

b) stredného stupňa

50-60

c) ťažkého stupňa (výrazná alterácia celkového stavu, obmedzenie výkonnosti organizmu)

70-80

6.

Stavy liečené umelou obličkou (dialýzou) s prihliadnutím na prítomné komplikácie

40-80

7.

Zhubný nádor obličky

a) po chirurgickej liečbe bez potreby následnej onkologickej liečby (ochorenie v počiatočnom štádiu T1N0M0)

20

b) pokročilé štádiá ochorenia po chirurgickej liečbe a/alebo počas onkologickej liečby

80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia

30- 50

d) neliečiteľné formy /paliatívna liečba

90

8.

Stav po transplantácii obličky

a) do zmiernenia klinických príznakov (spravidla jeden rok)

75

b) po zmiernení klinických príznakov s prihliadnutím na pretrvávajúcu funkčnú poruchu a prípadné komplikácie

30-65

ODDIEL B - CHOROBY MOČOVÝCH CIEST

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Chronický zápal močových ciest

5-10

2.

Poruchy vyprázdňovania močového mechúra, pri potrebe samocievkovania

50-75

3.

Zhubný nádor močového mechúra, močovodu a iných bližšie nešpecifikovaných močových orgánov

a) po chirurgickom odstránení v ranom štádiu (T1-2 N0 M0) bez potreby následnej onkologickej liečby

30

b) pokročilé štádiá ochorenia, počas onkologickej liečby

80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia

30- 50

d) neliečiteľné formy

90

4.

Inkontinencia moču

a) stresová inkontinencia I. stupňa (odchod moču pri zaťažení)

10- 15

b) stresová inkontinencia II. stupňa

20-30

41

c) úplná inkontinencia moču s prihliadnutím na etiológiu, riešená permanentným katétrom

60-70

5.

Umelý vývod moču (bez porúch obličkových funkcií)

a) do čreva

40- 50

b) navonok (extraabdominálne)

40-70

c) kontinentná náhrada močového mechúra

40-70

6.

Chronická píšťala (fistula) tráviaceho, močového a pohlavného ústrojenstva

a) chronická píšťala s trvalou miernou sekréciou

20-40

b) chronická píšťala s trvalou sekréciou (stolice alebo hnisavou), s vplyvom na celkový stav organizmu

60-80

ODDIEL C – INÉ CHOROBY OBLIČIEK A MOČOVÝCH CIEST

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Názov choroby uvedie posudkový lekár

a) ľahkého stupňa

10-20

b) stredne ťažkého stupňa

25-35

c) ťažkého stupňa

50-75

Kapitola XII - CHOROBY MUŽSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Choroby mužských pohlavných orgánov, dlhotrvajúce zápalové procesy spojené s poruchami močenia

10-20

2.

Zhubný nádor penisu, zhubné nádory iných bližšie nešpecifikovaných mužských

pohlavných orgánov

a) po odstránení v ranom štádiu (TI-2 N0 M0), bez potreby následnej onkologickej liečby

30

b) po odstránení v pokročilých štádiách, a/alebo počas onkologickej liečby

70-80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30- 50

d) neliečiteľné formy

90

3.

Zhubný nádor semenníka

a) po chirurgickom odstránení nádoru z germinatívnych a negerminatívnych buniek, bez postihnutia uzlín, bez metastáz (T1-2 N0 M0), bez potreby následnej onkologickej liečby

30

42

b) po odstránení v pokročilých štádiách, a/alebo počas onkologickej liečby

70-80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30- 50

d) neliečiteľné formy

90

4.

Chronické zápaly prostaty a adenómy prostaty s trvalými poruchami močenia a stavy po operáciách

10-20

5.

Zhubný nádor prostaty

a) po odstránení vo včasnom štádiu (TI-2 N0 M0), s prihliadnutím na inkontinenciu

30-45

b) počas onkologickej liečby pokročilého štádia

70-80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia s prihliadnutím na inkontinenciu

30- 50

d) neliečiteľné formy

90

6.

Iné choroby mužských pohlavných orgánov, nezahrnuté v predchádzajúcich položkách

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola XIII - CHOROBY ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Choroby prsníka (zápalové ochorenia, benígne nádory, kozmetické záležitosti)

10

Posudkové hľadisko:

Pri posudzovaní miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa prihliada na prípadné obmedzenie funkcie v ramennom kĺbe ako následok operácie (napr. lymfedém, defekty svalov)

2.

Zhubný nádor prsníka

a) po chirurgickom odstránení nádoru v štádiu I /T1 N0 M0) bez následnej onkologickej liečby

30

b) po chirurgickom odstránení nádoru vo včasnom štádiu so zabezpečujúcou RAT (rozlíšenie podľa rozsahu chirurgického zákroku)

50-70

c) po odstránení nádoru v pokročilých štádiách s onkologickou liečbou

80

d) neliečiteľné formy

90

e) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30- 50

43

3.

Stav po odstránení maternice pre nezhubný nádor, endometriózu a pod.

10

4.

Zhubný nádor maternice (výnimka: carcinoma in situ)

a) po odstránení nádoru tela alebo krčka maternice bez onkologickej liečby

30-40

b) po odstránení nádoru s onkologickou liečbou

80

c) bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia (spravidla po troch rokoch)

30-50

d) nevyliečiteľné formy

90

5.

Strata vaječníkov pre zápalové ochorenia, nezhubný nádor

10

6.

Zhubný nádor vaječníka

a) po odstránení bez onkologickej liečby

30-40

b) po odstránení v pokročilých štádiách s onkologickou liečbou

80

c) bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia (spravidla po troch rokoch)

30- 50

d) neliečiteľné formy

90

7.

Chronický alebo často sa opakujúci zápal vaječníkov, závesového aparátu maternice alebo maternice

a) ľahkého stupňa

5

b) stredného stupňa

10

c) ťažkého stupňa, recidivujúce akútne výtoky viackrát do roka, s rozsiahlym palpačným nálezom, nutnosťou opakovanej ATB terapie, s recidivujúcou močovou infekciou, poruchami močenia

15

8.

Endometrióza

a) endometrióza peritoneálna a ovariálna

20-30

b) endometrióza hlboká infiltrujúca – nodulárna (v rektovaginálnom septe) a sakrouterínnych väzoch) a ureterálna endometrióza

40-50

c) endometrióza peritonea – IV stupeň (zamrznutá panva – frosen pelvis), ťažko operovateľná

80

d) endometrióza po menopauze

10

9.

Pokles steny pošvy, prolaps pošvy alebo maternice

a) bez inkontinencie alebo so stresovou inkontinenciou I. stupňa

10

b) s občasnou inkontinenciou moču

30-40

c) s úplnou inkontinenciou moču, s prihliadnutím na etiológiu a možnosť riešenia permanentným katétrom

70-80

10.

Stav po plastickej operácii svalov panvového dna

a) s dobrým operačným efektom

10

b) s funkčným oslabením svalov panvového dna s obmedzením výkonnosti organizmu, bez inkontinencie moču

20-25

44

11.

Craurosis vulvae so sekundárnymi zmenami, vredmi, ekzémami, jazvami

30-45

12.

Zhubný nádor pošvy (s výnimkou carcinoma in situ)

a) po odstránení, bez onkologickej liečby, s kompletnou vulvektómiou

30-45

b) po odstránení s onkologickou liečbou

80

c) bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia (spravidla po troch rokoch)

30- 50

d) neliečiteľné formy

90

13.

Zhubný nádor vonkajších rodidiel (s výnimkou carcinoma in situ)

a) po odstránení vo FIGO-štádiu I a II (Tl-2 N0 M0)

35

b) po odstránení v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby

80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30- 50

d) neliečiteľné formy

90

14.

Zhubný nádor placenty

a) po odstránení maternice bez onkologickej liečby

30

b) počas onkologickej liečby

70-80

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30-50

d) neliečiteľné formy

90

15.

Iné choroby ženských pohlavných orgánov, nezahrnuté v predchádzajúcich položkách

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola XIV - CHOROBY KOŽE A PODKOŽNÉHO VÄZIVA

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa lokalizácie procesu, vplyvu na celkový stav organizmu, prítomnosť sprievodných príznakov, pohotovosti na recidívy, prípadne na prechod do chronicity. Prihliada sa na sprievodné orgánové alebo systémové zmeny, infekčné komplikácie, vplyv na obmedzenie pohybu a pod.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Infekcie kože a podkožného väziva (chronické pyodermie)

a) ohraničené procesy alebo mierne rozšírené do okolia

10- 15

45

b) výrazné prejavy s vplyvom na celkový stav organizmu

30-40

c) rozsiahle, dlhodobé aktívne formy odolávajúce liečbe so znížením celkovej výkonnosti organizmu

50-60

d) formy s nepriaznivým priebehom (septické stavy)

70-80

2.

Pľuzgierové - kožné ochorenia (pemfigus, pemfigoid)

a) ohraničené procesy alebo mierne rozšírené do okolia

10- 15

b) výrazné prejavy s vplyvom na celý organizmus

30-40

c) rozsiahle, dlhodobé aktívne formy odolávajúce liečbe s podstatným znížením výkonnosti organizmu

50-60

d) formy s nepriaznivým priebehom (septické stavy)

70-80

3.

Dermatitis, ekzém a erytrodermia

a) ohraničené prejavy (predilekčné miesta), stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie

5-15

b) výrazné prejavy s častými exacerbáciami alebo generalizované stabilizované formy

25-35

c) rozsiahle, dlhodobo aktívne formy odolávajúce liečbe so zníženou výkonnosťou organizmu

50-60

d) formy trvalo aktívne, s nepriaznivým priebehom

70

4.

Papuloskvamózne ochorenie (psoriáza, parapsoriáza, lichen)

a) ohraničené formy, intenzita procesu malá, zriedkavé exacerbácie alebo formy rozšírené, stabilizované, s dlhodobými remisiami

5-15

b) výrazné prejavy, časté exacerbácie alebo generalizované formy s dlhodobými remisiami

35-45

c) rozsiahle, dlhodobo aktívne formy odolávajúce liečbe s podstatným znížením výkonnosti organizmu, bez kĺbového postihnutia

50-75

5.

Urtikária a erytém

a) urtikárie často recidivujúce

5

b) angioedém, často recidivujúci, bez trvalých somatických následkov

5

c) angioedém trvalého charakteru, so závažnými reziduálnymi následkami, obmedzujúcimi celkovú výkonnosť organizmu (pretrvávajúce lymfedémy, poruchy trofiky s postihnutím pohyblivosti kĺbov)

25-40

6.

Ochorenia kože a podkožného väziva spojené so žiarením (chronické expozície, choroby z mechanických, termických, fyzikálnych vplyvov, choroby z radiácie)

a) ohraničené procesy, mierne rozšírené, stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie

15

46

b) výrazné prejavy na exponovaných častiach tela alebo generalizované stabilizované formy, zriedkavé exacerbácie

25-35

c) generalizované prejavy alebo formy s nepriaznivým priebehom a nepriaznivou lokalizáciou

40-60

d) formy s nepriaznivým priebehom (napr. nekrotické zmeny)

70

7.

Choroby kožných adnex (ochorenie nechtov, alopécia, acne rosacea a pod.)

7.1.

Postihnutie všetkých nechtov, s porušením nechtových platničiek

10-20

7.2.

Alopécia bez ohľadu na etiológiu

10-20

7.3.

Acne vulgaris ťažkého stupňa

10-20

7.4.

Acne conglobata s celkovým vplyvom na organizmus (febrilné stavy, artralgie, tvorba fistúl, obmedzenie pohyblivosti)

40-60

8.

Iné choroby kože a podkožného väziva (vitiligo, poruchy pigmentácie)

5

9.

Zhubné nádory kože

a) po odstránení nádoru v skorom štádiu (TI N0 M0), bez potreby následnej onkologickej liečby

20-30

b) po odstránení zhubných nádorov v pokročilých štádiách, počas onkologickej liečby

50-75

c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby, bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30-50

d) neliečiteľné formy

90

10.

Iné choroby kože a podkožného tkaniva, nezahrnuté v predchádzajúcich položkách

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisii

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola XV - CHOROBY PODPORNÉHO A POHYBOVÉHO APARÁTU

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa funkčného postihnutia (postihnutia pohybu v kĺboch v súvislosti so záťažou na príslušný kĺb) a vplyvu na ostatné systémy a orgány. Pri zistení pohybových a degeneratívnych zmien treba porovnať, či ich rozsah a výskyt presahujú zmeny typické pre porovnateľnú vekovú kategóriu. Samotné röntgenologicky zistené degeneratívne zmeny nezapríčiňujú pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, rovnako ako skutočnosť, či bola vykonaná operácia na končatine alebo na chrbtici, alebo súvislosť s úrazom. Pri chronických zápaloch kĺbov treba prihliadnuť popri poruche funkcie tiež na aktivitu chorobného procesu. Pri celkovej osteoporóze či osteomalácii (napr. pri hormonálnych poruchách, gastrointestinálnych resorpčných poruchách, pri poškodení obličiek) je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť závislá od rozsahu a stupňa patologických zmien skeletu a z nich vyplývajúcej poruchy funkcie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri poraneniach svalov a šliach sa určí podľa miery funkčnej

47

poruchy, podľa postihnutia krvného a lymfatického systému. Pri poraneniach fascie sa môžu objaviť ruptúry svalov, ktoré sú však len zriedkavo príčinou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

ODDIEL A - ARTROPATIE A INÉ CHOROBY KLBOV

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Infekčná artropatia, zápalová polyartropatia, reaktívne artritídy, metabolické artropatie, degeneratívne polyartropatie, psoriatické artropatie

a) ľahké formy, zriedka recidivujúce, s miernou poruchou funkcie postihnutého kĺbu, s opakovanými subjektívnymi ťažkosťami, ak je záťažou len dlhé státie a chôdza, resp. schopnosť zaťaženia končatiny

10- 15

b) dlhotrvajúce pomaly progredujúce formy, občas recidivujúce, s poruchou funkcie (obmedzenie funkcie kĺbu o 1/3), so subjektívnymi ťažkosťami, miernou progresiou röntgenologického nálezu, ev. dôkazom laboratórnych pozitívnych zápalových parametrov,

s postihnutím jedného alebo viacerých kĺbov a výrazným obmedzením výkonnosti organizmu

30-45

c) ťažké formy, trvalé aktívne, progredujúce, liečbou ťažko ovplyvniteľné, s deštruktívnym röntgenologickým nálezom, postihujúce viacero kĺbov

60-80

ODDIEL B - OSTEOPATIA A CHONDROPATIA

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Osteoporóza (bez ohľadu na etiológiu), osteomalácia, osteopatia, iné metabolické ochorenia chrbtice a kĺbov

a) ľahká forma - metabolické ochorenie kostí zvyšujúce riziko zlomenín a ovplyvňujúce výkonnosť organizmu, osteoporóza stanovená denzitometrickým vyšetrením, T-skóre do -2,5

10- 15

b) stredne ťažká forma osteoporózy a iné metabolické ochorenia kostí s prítomnosťou jedného alebo viacerých zlomenín stavcov s následným obmedzením pohyblivosti, vplyvom na statiku chrbtice, občasnými prejavmi nervového a svalového dráždenia, slabosťou svalového korzetu, s podstatným poklesom výkonnosti a značným ovplyvnením pohyblivosti, T-skóre nad -2,5

35-45

c) ťažká forma osteoporózy (T-skóre nad -4,0 so zvýšenou lámavosťou kostí a s patologickými zlomeninami, ťažká deformácia chrbtice a dlhých kostí)

60-75

48

a iných metabolických ochorení kostí s prítomnými viacerými zlomeninami stavcov s následným ťažkým obmedzením pohyblivosti, s výraznými deformitami chrbtice s vplyvom na statiku, pretrvávajúcimi alebo častými prejavmi nervového a svalového dráždenia, slabosťou svalového korzetu, bez ohľadu na T-skóre

2.

Sudeckova dystrofia

a) mierna forma

15-25

b) ťažká forma alebo nepriaznivá lokalizácia

35-45

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa stupňa, rozsahu funkčnej poruchy a lokalizácie procesu.

3.

Chronická osteomyelitída

a) ľahkého stupňa (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou procesu, drobné hnisanie vo fistule)

10-20

b) stredného stupňa (mierna trvalá sekrécia z fistuly, známky aktivity v laboratórnych nálezoch)

35-45

c) ťažkého stupňa (časté ataky s horúčkou, zreteľná infiltrácia mäkkých častí, hnisanie a vylučovanie sekvestrov, známky aktivity v laboratórnych nálezoch) s alteráciou celkového stavu

60-80

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa funkčného postihnutia vyplývajúceho z lokalizácie, rozsahu a aktivity procesu s jej účinkami na celkový stav a prípadné následné choroby (napr. anémiu, amyloidózu).

4.

Chondrodystrofia

s ťažkými deformáciami končatín, hrudníka a obmedzením výkonnosti organizmu, zníženou pohyblivosťou, poruchami ventilácie

75

ODDIEL C - INÉ CHOROBY MÄKKÉHO TKANIVA, SYNOVIÁLNEJ BLANY A ŠĽACHY

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Iné ochorenia mäkkého tkaniva, synoviálnej blany a šľachy

a) ľahké formy, zriedka recidivujúce, s miernou poruchou funkcie postihnutého systému, s

10- 15

49

opakovanými subjektívnymi ťažkosťami, pri záťaži v stoji a pri chôdzi, ak je obmedzená pohyblivosť končatín pri záťaži

b) dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas recidivujúce, s menšou poruchou funkcie kĺbu (obmedzenie funkcie o 1/3), so značnými subjektívnymi ťažkosťami, stacionárnym röntgenovým nálezom, prípadne s občasným laboratórnym zápalovým nálezom s postihnutím jedného kĺbu i viacerých kĺbov, s výrazným obmedzením výkonnosti organizmu

25-35

c) ťažké formy, neovplyvniteľné liečbou, trvalé aktívne, progredujúce, s výraznými deštruktívnymi röntgenovými zmenami a ťažkou poruchou funkcie, postihujúce niekoľko kĺbov

60-80

ODDIEL D - CHOROBY SVALOV

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa poruchy funkcie svalov na jednotlivých končatinách a na trupe - analogicky k nasledujúcim uvedeným pohybovým obmedzeniam a obrnám. Samotné postihnutie svalov (bez ohľadu na etiológiu), ak nemá vplyv na výkonnosť organizmu a pracovné zaradenie, posudkovo sa nehodnotí. Treba prihliadnuť aj na zvláštne poruchy, ako sú nedostatočné telesné proporcie (napr. chondrodystrofia), deformácie končatín, poruchy kĺbových funkcií, svalových funkcií a statiky, neurologické poruchy. Taktiež treba vziať do úvahy stupeň adaptácie a kompenzácie poruchy.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Svalové dystrofie, myopatie, spinálne svalové atrofie a príbuzné syndrómy, myozitídy, systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erytematosus, dermatomyozitída, systémová skleróza - Behcetova choroba, Sjögrenov syndróm, sklerodermia a ostatné)

a) ľahké poruchy s miernou či lokálnou atrofiou, dystrofiou a s obmedzením len pri dlhom státí a chôdzi

30-40

b) stredne závažné poruchy s podstatným obmedzením pohyblivosti a obmedzením výkonnosti organizmu

60-70

c) ťažké poruchy s ťažkým obmedzením pohyblivosti

80-90

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí bez ohľadu na etiológiu ochorenia, s ohľadom na výslednú poruchu funkcie, pohyblivosti a výkonnosti.

2.

Syndrómy svalovej paralýzy, myastenia gravis

50

a) okulárna forma

20-30

b) okulobulbárna (anartria, dysfónia, regurgitácia tekutín nosom, diplopia)

60-80

c) mierna generalizovaná forma (stabilizovaná imunosupresívnou liečbou a po tymektómii)

30-40

d) ťažká generalizovaná forma (s dysartriou, dysfágiou, prehĺtacie ťažkosti, s postihnutím celého kostrového svalstva, stav po tymektómii, časté exacerbácie napriek imunosupresívnej liečbe)

60-80

ODDIEL E - DORZOPATIA, DEFORMUJÚCA DORZOPATIA A SPONDYLOPATIA

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Stavy po zlomeninách tŕňových výbežkov alebo priečnych výbežkov stavcov

10

2.

Stavy po zlomenine tela stavca, vrodené chyby

a) bez účinku na statiku

10

b) s miernym účinkom na statiku, s deformáciou chrbtice, príznaky v stoji a pri chôdzi

20

c) s výrazným účinkom na statiku (s obmedzením pohybu v danom úseku), s deformáciou, občasnými prejavmi svalového a nervového dráždenia, slabosťou svalového korzetu

30-40

3.

Degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách

a) bez účinku na statiku

10

b) s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia (napr. syndróm cervikokraniálny, cervikobrachiálny, lumbálny, lumbosakrálny a syndróm sakroiliakálneho skĺbenia blokády stavcov), slabosť svalového korzetu, obmedzenie pohybu v postihnutom úseku

20-35

c) s trvalým ťažkým postihnutím funkcie a často recidivujúcimi, dlho trvajúcimi prejavmi dráždenia nervov a svalov, s ťažkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice, s výraznou poruchou svalového korzetu

40- 50

4.

Stavy po operácii chrbtice a medzistavcových platničiek, stavy po úraze chrbtice

a) s miernym reziduálnym funkčným nálezom

10-20

b) často recidivujúce prejavy nervového a svalového dráždenia, slabosť svalového korzetu chrbta s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu

30-50

51

c) s nepriaznivým reziduálnym funkčným nálezom a trvalými prejavmi dráždenia nervov, s parézami a so svalovými atrofiami a poruchou funkcie zvieračov

60-80

5.

Ostatné postihnutia chrbtice (vrodené alebo získané deformácie) s poruchou funkcie

a) ľahkého stupňa

10

b) stredného stupňa (napr. vo viacerých pohybových segmentoch vyjadreným obmedzením až stuhnutím chrbtice, pri skolióze 40 - 75 stupňov pri klinových stavcoch, motýlikovitých stavcoch, pri fixovanom okrúhlom chrbte s tvorbou gibbusu)

35-45

c) ťažkého stupňa (napr. stuhnutie viacerých stavcov chrbtice, používanie trupovej ortézy, ktorá zahŕňa tri časti chrbtice, extrémne skoliózy s otočným sklzom, spondylolistéza so sklzom o 2/3 tela stavca)

60-70

6.

Scheuermannova choroba

a) s ťažkou poruchou funkcie (akútny stav)

20

b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po piatich rokoch)

10

7.

Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylartritída)

a) ľahkého stupňa

20-30

b) stredného stupňa - IV. stupeň (súčasné stuhnutie niekoľkých častí chrbtice a periférnych kĺbov alebo bedrových kĺbov s pretrvávajúcou klinickou aktivitou a progresiou napriek liečbe, bez ohľadu na stupeň postihnutia chrbtice)

40- 50

c) ťažkého stupňa - V. stupeň so stuhnutím viacerých úsekov chrbtice alebo veľkých kĺbov, s poruchami ventilácie

60-80

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa priebehu, aktivity a funkčných porúch chrbtice, potvrdených rtg. diagnostikou chrbtice.

ODDIEL F - STAVY PO ÚRAZOCH

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Stavy po zlomeninách kostí lebky (stavy po kraniocerebrálnych poraneniach)

a) bez postihnutia mozgových funkcií

5-10

b) ľahká porucha mozgových funkcií

15-20

52

c) stredne ťažká porucha mozgových funkcií

30-40

d) ťažká porucha s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti

50-75

e) ťažká porucha narušujúca integritu mozgových funkcií

80- 100

2.

Stavy po zlomeninách čeľuste

zle zahojené, s defektom, s ovplyvnením inervácie, žuvania, mimiky, hlasu

10-20

3.

Stavy po zlomeninách skeletu hrudníka

3.1.

Stavy po úrazoch hrudníka, sériové zlomeniny rebier, zlomeniny sterna so závažným obmedzením pohybu hrudníka a hrudnej steny, podľa stupňa poruchy pľúcnych funkcií a srdcovej činnosti

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa stupňa poruchy uvedenej v kapitole VIII oddiele B položke 5 a v kapitole IX oddiele A položke 1.

3.2.

Následné stavy bez poruchy pľúcnych funkcií a srdcovej činnosti

10

4.

Stavy po úrazoch panvy, zlomeninách panvových kostí a symfýzy, stavy po zlomeninách krížovej kosti a kostrče

a) ľahké poruchy obmedzujúce dlhé státie a chôdzu, s miernymi subjektívnymi ťažkosťami

10- 15

b) stredne ťažké poruchy statiky a dynamiky chrbtice a dolných končatín

30-45

c) ťažké poruchy pohybu, s trvalým dráždením nervov, poruchou funkcie zvieračov, so závažnými parézami a svalovými atrofiami

60-80

Posudkové hľadisko:

Porušenie celistvosti panvového pletenca s poruchou statiky a dynamiky chrbtice, funkcie dolných končatín sa posúdi podľa zostávajúcich porúch.

5.

Následky po mnohopočetných kombinovaných poraneniach (polytraumy)

a) stredne ťažké formy

45-60

b) ťažké formy (multiorgánové poškodenie)

65-90

6.

Popáleniny, poleptania, omrzliny

a) popáleniny, poleptania alebo omrzliny menšieho rozsahu, prevažne povrchové,

ktoré nespôsobujú žiadne alebo len ľahké funkčné postihnutie

20-30

b) rozsiahlejšie popáleniny, poleptania alebo omrzliny so závažným postihnutím

niektorého orgánu alebo systému, s poklesom výkonnosti pri bežnom zaťažení, podľa

45-65

53

rozsahu funkčného postihnutia

c) ťažké popáleniny, poleptania alebo omrzliny viac častí tela s prítomnosťou hypertrofických jaziev alebo až mutilujúcich jaziev, s ťažkým obmedzením funkcie postihnutých orgánov

75-90

ODDIEL G - POSTIHNUTIE KONČATÍN

Všeobecné posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa rozsahu a straty častí končatín po poranení, vrodených alebo získaných chýb, zostávajúcich následkov po operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych ochoreniach. Pri určovaní miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri posudzovaní postihnutia horných končatín treba vychádzať z postihnutia dominantnej končatiny. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri amputačných stratách vychádza z funkcie kýpťov a susedných kĺbov.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Aseptické nekrózy

Posudkové hľadisko:

Po aktívnom štádiu sa miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určí podľa pretrvávajúcej funkčnej poruchy na postihnutom kĺbe končatiny.

2.

Strata oboch horných končatín od zápästí a vyššie

75-80

3.

Strata jednej hornej a jednej dolnej končatiny

75-80

4.

Strata jednej hornej končatiny v ramennom kĺbe alebo krátky kýpeť ramena

a) na dominantnej končatine

75-80

b) na nedominantnej končatine

50-70

c) s menej rozsiahlymi amputačnými stratami hornej končatiny

40-60

5.

Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe pri dobre pohyblivom ramennom pletenci

a) na nedominantnej

25-35

b) na dominantnej

45

6.

Obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu

a) na nedominantnej

10- 15

b) na dominantnej

15-25

7.

Habituálne a poúrazové vykĺbenie ramena

a) ojedinelé vykĺbenie

10

b) častejšie vykĺbenie (alebo vykývaný kĺb) s obmedzením výkonnosti končatiny

1. na nedominantnej

15-20

54

2. na dominantnej

20-30

c) vykĺbenia sternoklavikulárne alebo akromioklavikulárne s obmedzením funkcie končatiny

15-20

8.

Pseudoartróza kľúčnej kosti

5-10

9.

Stav po zlomenine ramennej kosti zhojenej v nepriaznivom postavení so značným obmedzením funkcie končatiny (stavy po vykonanej endoprotéze ramenného kĺbu, s obmedzením pohyblivosti kĺbu)

a) na nedominantnej

20-30

b) na dominantnej

30-40

10.

Chronická radiálna a ulnárna epikondylitída s poruchou funkcie končatiny pri záťaži (s ľahkým postihnutím motorickej inervácie a poruchami cievneho zásobenia)

a) postihnutie jednej končatiny

10- 15

b) postihnutie oboch končatín

20-25

11.

Stuhnutie v lakťovom kĺbe

a) v priaznivom postavení

1. na nedominantnej

25-35

2. na dominantnej

35-45

b) v nepriaznivom postavení

1. na nedominantnej

45

2. na dominantnej

45- 50

12.

Obmedzenie pohyblivosti v lakťovom kĺbe

a) ľahkého stupňa, pri voľnej rotačnej pohyblivosti predlaktia

10

b) ťažšieho stupňa (vrátane obmedzenia rotačnej pohyblivosti predlaktia)

1. na nedominantnej

20-25

2. na dominantnej

25-35

13.

Izolované obmedzenie rotačnej pohyblivosti predlaktia

a) v priaznivom postavení (stredné pronačné postavenie)

1. na nedominantnej

10

2. na dominantnej

20

b) v nepriaznivom postavení

1. na nedominantnej

20

2. na dominantnej

30

14.

Vykývaný lakťový kĺb

a) na nedominantnej

20

b) na dominantnej

30

15.

Pseudoartróza predlaktia

a) na nedominantnej

20-30

55

b) na dominantnej

35-45

16.

Stav po zlomenine vretennej kosti a lakťové zahojenie s ľahkou dislokáciou

10- 15

17.

Stav po zlomenine kosti/kostí predlaktia (vretennej a lakťovej) zhojené s dislokáciou a s poruchou funkcie susedných kĺbov

a) na nedominantnej

25-35

b) na dominantnej

35-45

18.

Stuhnutie zápästného kĺbu

a) v priaznivom postavení (ľahká dorzálna extenzia)

10

b) v nepriaznivom postavení

1. na nedominantnej

15

2. na dominantnej

25

19.

Obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe

a) nepatrného stupňa

1. na nedominantnej

5

2. na dominantnej

10

b) závažnejšieho stupňa

1. na nedominantnej

10

2. na dominantnej

20

20.

Zle zahojené alebo nezahojené zlomeniny zápästných kostí, jednej záprstnej kosti alebo viacerých záprstných kostí s poruchou funkcie ruky

a) na nedominantnej

10-30

b) na dominantnej

35-45

21.

Stuhnutie kĺbov palca na ruke v priaznivom postavení

a) na nedominantnej

5

b) na dominantnej

15

22.

Stuhnutie jedného prsta

a) na nedominantnej

5

b) na dominantnej

10

23.

Strata koncového článku a polovice základného článku palca ruky

a) na nedominantnej

5

b) na dominantnej

15

24.

Strata všetkých článkov palca na dominantnej ruke

25

25.

Strata jedného prsta ruky (okrem palca)

10-15

26.

Strata troch prstov ruky II + III + IV

a) dominantnej končatiny

25

b) nedominantnej končatiny

20

27.

Strata všetkých desiatich prstov na oboch rukách

70-80

28.

Strata úchopovej schopnosti ruky

a) na nedominantnej

50

56

b) na dominantnej

60-70

29.

Nervové poškodenie

29.1.

Nervové poškodenie hornej končatiny - plexus brachialis

60-70

29.2.

Poškodenie hornej časti plexus brachialis

40- 50

29.3.

Poškodenie dolnej časti plexus brachialis

50-60

29.4.

Nervus axillaris

20-25

29.5.

Nervus radialis, celý nerv

25-35

29.6.

Nervus radialis - stredná časť alebo dolná časť

10-20

29.7.

Nervus ulnaris - horná časť alebo dolná časť

25-35

29.8.

Nervus medianus - horná časť

25-35

29.9.

Nervus medianus - dolná časť

30

29.10.

Nervus radialis a nervus axillaris

35-45

29.11.

Nervus radialis a nervus ulnaris

35-45

29.12.

Nervus radialis a nervus medianus

35-45

29.13.

Nervus radialis, ulnaris a medianus v oblasti predlaktia

40- 50

30.

Strata oboch dolných končatín v predkolení a vyššie

75-80

31.

Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom kĺbe alebo s veľmi krátkym kýpťom stehna

60-75

32.

Strata jednej dolnej končatiny v stehne

50-60

33.

Strata jednej dolnej končatiny

a) v predkolení

45- 50

b) v priehlavku alebo v Chopartovom kĺbe

40-45

34.

Strata palca nohy so stratou hlavičky I. priehlavkovej kosti alebo strata iného prsta

10-20

35.

Strata II. - V. prsta alebo I. - III. prsta nohy

15-20

36.

Strata všetkých prstov jednej nohy

20-30

37.

Strata všetkých prstov oboch nôh podľa stavu kýpťa

30-60

38.

Stuhnutie oboch bedrových kĺbov v nepriaznivom postavení

70-80

39.

Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v priaznivom postavení (flexia 20 stupňov, vonkajšia rotácia 20 stupňov, stredné postavenie medzi obdukciou a addukciou)

30-45

40.

Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v nepriaznivom postavení

50-60

41.

Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov

41.1.

Ľahkého stupňa

a) jednostranné

10

b) obojstranné

20

41.2.

Stredného stupňa

a) jednostranné

20-25

b) obojstranné

40-45

57

41.3.

Ťažkého stupňa

a) jednostranné

40- 50

b) obojstranné

70-75

42.

Pseudoartróza krčka stehennej kosti

50-60

43.

Stavy po zlomenine stehennej kosti (krčka, dialýzy, epikondylu) liečené konzervatívne aj osteosyntézou, príp. endoprotézou

a) pri dobrej funkcii končatiny

20-30

b) s porušenou funkciou končatiny (výrazná deformácia, svalová atrofia, porucha motorickej inervácie, skrátenie o 4 cm a viac)

45-60

44.

Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového, kolenného kĺbu

44.1.

Jednostranná (totálna endoprotéza)

a) bez funkčného postihnutia

35

b) so závažným obmedzením pohybu

45

44.2.

Obojstranná (totálna endoprotéza)

a) bez funkčného obmedzenia pohybu (horná hranica len u fyzicky náročnej profesie)

35-45

b) so závažným obmedzením pohybu

60-75

Posudkové hľadisko:

Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť závislá od pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti a vplyvu záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie končatiny viac ako o 4 cm ).

45.

Stuhnutie oboch kolenných kĺbov

70-80

46.

Stuhnutie jedného kolenného kĺbu

a) v priaznivom postavení (ohnutie približne 10 stupňov)

40-45

b) v nepriaznivom postavení

50-60

47.

Uvoľnenie väzivového aparátu kolena

a) svalovo kompenzovateľne

10-20

b) vyžadujúce spevnenie podporným aparátom podľa postavenia a osovej odchýlky a porušenie funkcie končatiny

25-35

c) nestabilné koleno s pretrvávajúcou instabilitou aj pri používaní podporného aparátu, resp. použitia pevných ortéz

40- 50

48.

Trvalé následky po vybratí menisku

a) pri dobrej stabilite a rozsahu pohybu

10

b) pri stredne ťažkej poruche

20-30

c) pri ťažkej poruche funkcie kolenného kĺbu

30-45

58

49.

Zlomenina pately nezhojená, s obmedzenou extenziou kolena, neistou chôdzou, nutnosťou používania podporného aparátu

30-40

50.

Obmedzenie pohybu v kolenných kĺboch

a) v oboch kolenných kĺboch

1. ľahkého stupňa

10

2. stredného stupňa

30-45

3. ťažkého stupňa

50-60

b) v jednom kolennom kĺbe

1. ľahkého stupňa

10

2. stredného stupňa

15-25

3. ťažkého stupňa

30-45

51.

Stav po zlomenine tíbie

a) dobre zhojená

5

b) zhojená so skrátením, v nesprávnom uhlovom postavení a s porušenou funkciou končatiny

30-40

52.

Pseudoartróza tíbie

30- 50

53.

Stav po zlomenine vonkajšieho a vnútorného členka

a) dobre zahojené

10-20

b) zhojená v nepriaznivom postavení s porušenou funkciou pohybu v končatine

30-45

54.

Stuhnutie horného členkového kĺbu

a) v priaznivom postavení (stuhnutie členka v neutrálnom postavení kĺbu)

20-35

b) v nepriaznivom postavení

40- 50

55.

Stuhnutie dolného členkového kĺbu

a) v priaznivom postavení (stredné postavenie)

15-20

b) v nepriaznivom postavení

30-40

56.

Stuhnutie horného a dolného členkového kĺbu

a) v priaznivom postavení

35

b) v nepriaznivom postavení

35-45

57.

Pes equinovarus a iné poškodenia funkcie nohy (stavy po zlomenine pätnej kosti, podľa poruchy funkcie nohy, s ťažkou deformáciou a poruchou chôdze ťažkého stupňa

a) jednostranné postihnutie

45

b) obojstranné postihnutie

60-75

58.

Nervové poruchy úplné, jednostranné

58.1.

Plexus lumbosacralis

65-70

58.2.

Nervus femoralis

40-45

58.3.

Nervus ischiadicus

50-70

58.4.

Nervus tibialis

30-45

58.5.

Nervus fibularis

30-45

59

Posudkové hľadisko:

V miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sú zahrnuté aj poruchy vazomotorické a trofické.

Čiastočné poruchy inervácie nervov sa hodnotia tretinovými hodnotami.

Stredne ťažké motorické poruchy sa hodnotia polovičnými hodnotami. Senzitívne poruchy inervácie pre celú dolnú končatinu sa hodnotia tridsiatimi percentami. Izolované senzitívne poruchy inervácie sa nehodnotia.

ODDIEL H - NÁDORY KOSTI, SVALSTVA A MÄKKÝCH TKANÍV

Všeobecné posudkové hľadisko:

Ak dôjde v dôsledku onkologickej liečby k amputácii končatiny, určí sa pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa príslušnej kapitoly.

Podobne sa postupuje v prípadoch, keď nádorom alebo jeho odstránením došlo k porušeniu stability nosného alebo pohybového aparátu a k obmedzeniu pohybu.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Nádory kostí, kĺbovej chrupavky, svalstva, mäkkých tkanív a mezotelu

a) počas onkologickej liečby

80

b) po 3 rokoch od ukončenia onkologickej liečby, bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30-50

c) neliečiteľné formy

90

ODDIEL I – INÉ CHOROBY PODPORNÉHO A POHYBOVÉHO APARÁTU

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Názov choroby uvedie posudkový lekár

a) ľahké formy

10-35

b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie

45-60

c) ťažké formy

65-75

Kapitola XVI - ZHUBNÉ NÁDORY INÝCH A NEPRESNE URČENÝCH LOKALIZÁCII, SEKUNDÁRNE A NEŠPECIFIKOVANÉ ZHUBNÉ NÁDORY

60

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Zhubné nádory iných a nepresne určených lokalizácií, sekundárne

a nešpecifikované zhubné nádory

a) počas onkologickej liečby

80

b) po 3 rokoch od ukončenia onkologickej liečby, bez jednoznačných príznakov

onkologického ochorenia

30-50

c) neliečiteľné formy

90

Kapitola XVII – INÉ OCHORENIA

Iné ochorenia, ktoré nie sú zahrnuté v predošlých XVI kapitolách a svojim klinickým priebehom sa dajú ťažko prirovnať k niektorej chorobe (napr. zriedkavé choroby, niektoré chromozómové anomálie, a iné)

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %

1.

Názov choroby uvedie posudkový lekár

a) ľahkého stupňa

10-20

b) stredne ťažkého stupňa

35-65

c) ťažkého stupňa

75

„.

Čl. II

Zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 551/2010 Z. z., zákona č. 180/2011 Z. z., zákona č. 468/2011 Z. z., zákona č. 136/2013 Z. z., zákona č. 219/2014 Z. z., zákona č. 263/2014 Z. z., zákona č. 375/2014 Z. z., zákona č. 353/2015 Z. z., zákona č. 378/2015 Z. z., zákona č. 125/2016 Z. z., zákona č. 355/2016 Z. z., zákona č. 191/2018 Z. z., zákona č. 83/2019 Z. z., zákona č. 223/2019 Z. z., zákona č. 391/2019 Z. z., zákona č. 393/2019 Z. z., zákona č. 46/2020 Z. z., zákona č. 63/2020 Z. z., nálezu Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 124/2020 Z. z., zákona č. 275/2020 Z. z., zákona č. 296/2020 Z. z., zákona č. 9/2021 Z. z., zákona č. 310/2021 Z. z., zákona č. 374/2021 Z. z., zákona č. 485/2021 Z. z., zákona č. 92/2022 Z. z., zákona č. 199/2022 Z. z., zákona č. 232/2022 Z. z., zákona č. 345/2022 Z. z., zákona č. 352/2022 Z. z., zákona č. 376/2022 Z. z., zákona č. 400/2022 Z. z., zákona č. 401/2022 Z. z., nálezu Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 509/2022 Z. z. a zákona č. 96/2023 Z. z. sa dopĺňa takto:

Za § 67n sa vkladá § 67o, ktorý vrátane nadpisu znie:

61

㤠67o

Prechodné ustanovenie účinné od 1. augusta 2023

Posudkový lekár na účely tohto zákona je aj lekár, ktorí získal vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v študijnom odbore všeobecné lekárstvo a ku dňu vzniku pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu v období od 1. augusta 2023 do 31. júla 2025 preukáže najmenej jeden rok praxe v zdravotníckom zariadení, a to najdlhšie dva roky od vzniku tohto vzťahu.“.

Čl. III

Tento zákon nadobúda účinnosť dňom vyhlásenia okrem čl. I bodov 2, 3, 6, 7, 10, 11, 13 až 19 a čl. II, ktoré nadobúdajú účinnosť 1. augusta 2023, čl. I bodu 12, ktorý nadobúda účinnosť 1. septembra 2023, a čl. I bodov 4, 5, 8 a 9, ktoré nadobúdajú účinnosť 1. januára 2024.

prezidentka Slovenskej republiky

predseda Národnej rady Slovenskej republiky

predseda vlády Slovenskej republiky