Správa o výsledku kontroly  
2022  
Implementácia klasifikačného systému DRG  
v podmienkach Slovenskej republiky  
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Kontrolovali sme  
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou  
ÚDZS je verejnoprávna inštitúcia, zriadená zákonom č. 581/2004 Z. z., ktorý ustanovuje jeho pôsobnosť,  
organizáciu, riadenie a hospodárenie. V období rokov 2011 – 2020 bol ÚDZS hlavným subjektom zodpovedným  
za implementáciu a zabezpečovanie fungovania DRG, na tento účel bolo novelou zákona o zdravotných  
poisťovniach, s účinnosťou od 1. 4. 2011, v rámci úradu zriadené Centrum pre klasifikačný systém.  
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky  
MZ SR je ústredným orgánom štátnej správy podieľajúcim sa na tvorbe a realizácii jednotnej štátnej politiky v  
oblasti zdravotníctva. Novelou zákona č. 581/2004 Z. z., s účinnosťou od 1. 1. 2021, prešli na ministerstvo všetky  
kompetencie Centra pre klasifikačný systém.  
U zvolenej reprezentatívnej vzorky štyridsiatich respondentov, ktorú tvorili všetky zdravotné poisťovne,  
zdravotnícke asociácie (ANS, AŠN, AL) a vybraná vzorka tridsiatich štyroch PÚZS, bol uskutočnený prieskum  
s využitím zmiešaného dotazníka na zodpovedanie otázok týkajúcich sa implementačného procesu  
klasifikačného systému DRG v kontrolovanom období. Záujem respondentov ku kontrolovanej téme bol  
prejavený v 97,5 % návratnosti odpovedí k predmetnému dotazníkovému prieskumu.  
Ako sme postupovali  
Kontrola bola realizovaná podľa príslušných ustanovení zákona o NKÚ SR a štandardov, ktoré vychádzajú zo  
základných princípov kontroly v rámci medzinárodných štandardov najvyšších kontrolných inštitúcií (ISSAI).  
Do výkonu kontroly boli zapojení v každom kontrolovanom subjekte 3 kontrolóri s viacročnou kontrolórskou praxou  
na NKÚ SR. Výber vzorky dokladov ku kontrole bol realizovaný na základe odborného úsudku kontrolórov.  
Kontrolovaným obdobím boli roky 2010 až 2021 a súvisiace obdobia.  
Kontrola potvrdila významnejšie riziká definované v procese prípravy kontroly, najmä nedostatočné zavádzanie a  
funkčnosť prvkov systému, nevyužívanie systému pri úhradách zdravotnej starostlivosti a legislatívne medzery  
znemožňujúce jeho plné využitie.  
Prečo sme kontrolovali  
DRG systém je medicínsko-ekonomický klasifikačný systém, ktorý umožňuje zatriediť poskytnutú zdravotnú  
starostlivosť (hospitalizačné prípady) do ekonomicky a klinicky jednotných skupín. Úhrady založené na  
systéme DRG prinášajú motiváciu nemocníc poskytnúť zdravotnú starostlivosť čo najefektívnejšie.  
Zavedenie mechanizmu DRG v podmienkach Slovenskej republiky patrí k zásadným systémovým zmenám  
v slovenskom zdravotníctve. Cieľom systému DRG je zabezpečenie udržateľného financovania lôžkovej zdravotnej  
starostlivosti vďaka čomu DRG predstavuje základný nástroj na čiastočné zmiernenie zadlžovania nemocníc.  
Systém predstavuje objektívny a transparentný mechanizmus na zlepšovanie spôsobu riadenia a financovania  
poskytovanej ústavnej zdravotnej starostlivosti.  
Systém DRG má v zmysle Koncepcie (2011) zásadným spôsobom prispievať  
k zabezpečeniu spravodlivejšieho financovania lôžkovej zdravotnej starostlivosti a k získaniu kvalitnejšej  
zdravotnej starostlivosti pre pacientov;  
k porovnávaniu výkonnosti nemocníc, k porovnávaniu nemocníc, resp. ich oddelení (z hľadiska efektivity, ale  
aj kvality) a k meraniu ich produkcie;  
k napomáhaniu riadenia nemocníc (optimalizáciou hospodárenia, podporou orientácie na procesy a  
spoluprácou medzi jednotlivými medicínskymi disciplínami).  
Podľa údajov vykázaných v „Správe o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia za rok 2021“ (ÚDZS)  
dosiahli v roku 2021 disponibilné zdroje zdravotníctva pochádzajúce z verejného zdravotného poistenia  
(úhrn zaplateného poistného) úroveň 5,627 mld. eur a verejné výdavky vynaložené na zdravotnú starostlivosť  
úroveň 5,458 mld. eur. V roku 2021 uhradili zdravotné poisťovne najviac finančných prostriedkov v celkovom  
objeme 2,489 mld. eur nemocniciam, čo predstavuje 46% z celkových výdavkov na zdravotnú starostlivosť.  
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Čo sme zistili  
V koncepcii schválenej vládou SR sa uvažovalo so spustením ostrej prevádzky systému DRG na Slovensku od  
začiatku roku 2016. Kontrolou NKÚ SR bolo zistené, že systém DRG nie je v roku 2022 funkčný v plnom  
rozsahu.  
PÚZS uzatvárajú so zdravotnými poisťovňami zmluvy podľa DRG klasifikačného systému na báze  
dobrovoľnosti. Do systému DRG bolo ku dňu ukončenia kontroly zapojených 87 poskytovateľov, pričom  
sieť ústavnej zdravotnej starostlivosti tvorilo – podľa štatistických údajov NCZI k 31. 12. 2020 – 187  
zdravotníckych zariadení. Povinnosť používania DRG ako platobného mechanizmu nie je uzákonená. Jeho  
plná funkčnosť sa docieli až vtedy, ak bude zákonom o zdravotných poisťovniach stanovená povinnosť PÚZS  
používať DRG ako úhradový mechanizmus.  
Kontinuita zavádzania systému DRG bola ovplyvnená častými personálnymi zmenami vo vedení ÚDZS, ako  
aj na pozícii projektového manažéra, nedisciplinovanosťou poskytovateľov v dodržiavaní zákonom  
stanovených termínov zasielania údajov a taktiež neflexibilitou ministerstva v legislatívnej oblasti.  
V rokoch 2011 až 2020 boli v súvislosti s implementáciou systému DRG vynaložené finančné prostriedky  
v celkovej sume 10,13 mil. eur. Z toho boli v rokoch 2016 – 2020 čerpané finančné prostriedky z vlastných  
zdrojov úradu v celkovej sume 1,29 mil. eur. Výdavky na CKS na ministerstve za rok 2021 predstavovali sumu  
272 tis. eur.  
V kontexte zistení možno konštatovať, že najväčšou prekážkou správneho a včasného zavedenia  
DRG systému do reálnej praxe ako plnohodnotného úhradového mechanizmu je absencia legislatívnej  
podpory jeho záväzného používania pri uzatváraní zmlúv a úhrade zdravotnej starostlivosti medzi  
jednotlivými zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi ústavnej zdravotnej starostlivosti, ako aj  
nedostatočné využívanie a plnenie legislatívnych kompetencií a úloh ministerstva ako implementáciou  
povereného správcu DRG systému (CKS DRG) vzhľadom na nefunkčnosť kontroly a vymožiteľnosť  
dodržiavania pravidiel.  
Uvedené skutočnosti znemožňujú splniť cieľ DRG systému, ktorým je zabezpečenie udržateľného  
financovania lôžkovej zdravotnej starostlivosti a jeho využitie ako základného nástroja na čiastočné  
zmiernenie zadlžovania nemocníc a nástroja systémových opatrení na riešenie otázok optimalizácie  
nákladov, ako aj nástroja zabezpečujúceho porovnávanie výkonnosti nemocníc a ich objektívneho  
a transparentného riadenia.  
Čo odporúčame  
NKÚ SR navrhol Ministerstvu zdravotníctva SR tieto odporúčania  
Iniciovať legislatívne zmeny zákona o zdravotných poisťovniach, na základe ktorých by boli zdravotné  
poisťovne povinné realizovať úhrady za poskytnutú krátkodobú lôžkovú starostlivosť PÚZS prostredníctvom  
uzatvorených zmlúv podľa klasifikačného systému.  
Iniciovať legislatívnu zmenu, na základe ktorej by boli PÚZS povinní premietnuť zmeny v hospitalizačných  
prípadoch, vykonané revíznymi lekármi v zdravotných poisťovniach, do ročnej dávky DRG.  
Iniciovať legislatívne zmeny na zjednotenie termínov pre zber a zasielanie medicínskych a ekonomických  
údajov podľa zákona o zdravotných poisťovniach a zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti na  
všeobecne akceptovaný termín do 30. apríla.  
Zaobstarať funkčný nástroj pre údržbu aaktualizáciu DRG systému, ako aj zvýšiť personálne kapacity CKS  
pre pokrytie všetkých oblastí v rámci DRG.  
NKÚ SR navrhol Výboru Národnej rady Slovenskej republiky pre zdravotníctvo – požadovať od Ministerstva  
zdravotníctva SR pravidelné informácie o implementácii klasifikačného systému DRG.  
Správu o výsledku kontroly NKÚ SR odstupuje Výboru NR SR pre zdravotníctvo.  
2
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
VÝKON KONTROLNEJ AKCIE – IMPLEMENTÁCIA KLASIFIKAČNÉHO  
SYSTÉMU DRG V PODMIENKACH SLOVENSKEJ REPUBLIKY  
Účel kontrolnej akcie  
Účelom kontrolnej akcie bolo preveriť proces implementácie kľúčového nástroja pre efektívne uhrádzanie nákladov  
spojených s poskytovaním krátkodobej lôžkovej starostlivosti, t. j. klasifikačného systému DRG, v súlade  
so všeobecne záväznými právnymi predpismi. Kontrola mala poukázať na proces implementácie DRG systému a  
jeho používania pri zazmluvňovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti.  
Kontrola bola vykonaná ako kontrola súladu s prvkami výkonnostnej kontroly. Na oboch kontrolovaných subjektoch  
sme kontrolovali správnosť a súlad procesu implementácie DRG systému v podmienkach Slovenskej republiky.  
Preverili sme postavenie a úlohy UDZS, MZ SR, CKS, RV a pracovných skupín v procese implementácie  
systému DRG. V rámci kontroly sme sa zamerali na identifikáciu a charakteristiku hlavných prvkov DRG systému,  
na vzdelávanie, ako aj finančné prostriedky vynaložené na zavedenie a aktualizáciu jednotlivých prvkov systému.  
V rámci kontroly sme sa zamerali aj na užívateľov klasifikačného systému, legislatívne prostredie pri zazmluvňovaní  
a úhrade zdravotnej starostlivosti, ako aj na nastavenie a funkčnosť komunikácie medzi užívateľmi, ich dopytov a  
spätnej väzby.  
Rámec kontrolnej akcie  
K metódam a technikám, ktoré boli uplatnené počas výkonu kontroly patrili najmä: štúdium všeobecne záväzných  
právnych predpisov, interných predpisov, preskúmanie predloženej dokumentácie a dokladov od kontrolovaných  
subjektov na základe vyžiadania a z databázy údajov v elektronickej forme a umožneného vstupu do vybratých  
databáz, písomné stanoviská k predmetu kontroly a rozhovory s vecne príslušnými zamestnancami kontrolovaných  
subjektov, ako aj údaje získané a vyhodnotené z dotazníkového prieskumu smerovaného na zdravotné poisťovne,  
asociácie a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Výber vzorky bol realizovaný na základe odborného úsudku  
kontrolóra. Kontrolovaným obdobím boli roky 2010 – 2021 a súvisiace obdobia.  
Výsledky kontrolnej akcie  
Projekt zavedenia DRG systému bol súčasťou programových vyhlásení niekoľkých vlád SR. V júli 2011 bola  
uznesením vlády schválená Koncepcia zabezpečenia a zavedenia DRG systému ako zásadný dokument pre  
implementáciu v podmienkach SR. Celková implementácia sa v zmysle koncepcie realizovala vo dvoch  
vzájomne prepojených projektoch: vývoj systému DRG pre implementáciu v SR a vzdelávanie užívateľov  
systému DRG.  
Systém DRG mal v zmysle Koncepcie zásadným spôsobom prispievať:  
k zabezpečeniu spravodlivejšieho financovania lôžkovej zdravotnej starostlivosti a k získaniu kvalitnejšej  
zdravotnej starostlivosti pre pacientov;  
k porovnávaniu výkonnosti nemocníc, k porovnávaniu nemocníc, resp. ich oddelení (z hľadiska efektivity, ale  
aj kvality) a k meraniu ich produkcie;  
k napomáhaniu riadenia nemocníc (optimalizáciou hospodárenia, podporou orientácie na procesy a  
spoluprácou medzi jednotlivými medicínskymi disciplínami).  
Systém DRG je medicínsko-ekonomický klasifikačný systém umožňujúci zatriediť jednotlivé hospitalizačné prípady  
do ekonomicky a klinicky homogénnych skupín (DRG skupiny).  
Úspešnosť zavedenia DRG systému v podmienkach Slovenskej republiky bola a je podmienená  
súčinnosťou a spoluprácou všetkých zainteresovaných účastníkov, t. j. Úradu pre dohľad nad zdravotnou  
starostlivosťou, Ministerstva zdravotníctva SR, všetkých zdravotných poisťovní a PZS.  
3
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Postavenie, kompetencie a úloha účastníkov DRG systému v procese implementácie  
systému DRG  
Účastníci DRG systému spoločne vyhlásili záujem o zabezpečenie a zavedenie DRG systému v podmienkach SR  
a vyjadrili vôľu prispieť k naplneniu spoločného cieľa. Účastníci sa v marci 2011 podpisom memoranda  
o spolupráci pri zabezpečení a zavedení klasifikačného systému DRG na Slovensku zaviazali aktívne podieľať  
na zavedení systému DRG vo verejnom zdravotnom poistení v SR plnením príslušných záväzkov.  
Úrad sa zaviazal transparentne a aktívne riadiť proces zavádzania DRG systému s cieľom jeho  
čo najefektívnejšieho vybudovania, navrhovať ministerstvu príslušné legislatívne a exekutívne opatrenia súvisiace  
so zavedením DRG systému a zriadiť riadiaci výbor DRG, zložený zo zástupcov účastníkov na prijímanie  
závažných a záväzných rozhodnutí v procese zabezpečovania a zavádzania systému DRG na Slovensku.  
Ministerstvo sa zaviazalo príslušnými legislatívnymi a exekutívnymi opatreniami vytvárať vhodné prostredie  
na zabezpečenie a zavedenie systému DRG v zdravotníckych zariadeniach v SR, poskytovať vlastné odborné  
kapacity a vo vzájomnej spolupráci s ÚDZS zabezpečovať vhodné podmienky na financovanie.  
Všetky zdravotné poisťovne sa zaviazali poskytovať vlastné odborné kapacity pre riešenie situácií  
pri zabezpečení a zavedení systému DRG, vytvárať príslušné materiálno-technické podmienky a poskytovať  
v súlade s platnými právnymi predpismi údaje potrebné pre zavedenie DRG systému.  
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zastúpení Asociáciou nemocníc Slovenska a Asociáciou fakultných  
nemocníc Slovenska sa zaviazali poskytovať vlastné odborné kapacity, spolupracovať pri vytváraní vhodných  
podmienok v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti, spolupracovať pri testovaní DRG systému a jeho  
celoplošnom zavádzaní a poskytovať údaje.  
Novelou zákona o zdravotných poisťovniach bolo, s účinnosťou od apríla 2011, v rámci ÚDZS zriadené  
Centrum pre klasifikačný systém a následne začlenené do organizačnej štruktúry ako odbor. Centrum pre  
klasifikačný systém má v zmysle zákona o zdravotných poisťovniach a z intencií uvedených v jednotlivých  
organizačných poriadkoch priamo určené a vymedzené príslušné kompetencie a úlohy.  
ÚDZS sa v období rokov 2011 – 2020 stal hlavným subjektom zodpovedným za implementáciu a  
zabezpečovanie fungovania DRG, ktorému bolo umožnené čerpať príspevky zo štátneho rozpočtu, súvisiace  
so zavádzaním DRG systému. Novelou zákona o zdravotných poisťovniach bol s účinnosťou od januára  
2021 na účely zefektívnenia systému DRG a naplnenia programového vyhlásenia vlády SR realizovaný presun  
kompetencií CKS na Ministerstvo zdravotníctva SR.  
Na Ministerstve zdravotníctva došlo v dôsledku presunu kompetencií k niekoľkým úpravám organizačného  
poriadku a zmenám organizačnej štruktúry. V zmysle organizačného poriadku, účinného od 1. 7. 2020 pod  
Sekciou zdravia pôsobilo Oddelenie pre úhradové mechanizmy, ktorého funkčnou náplňou bola príprava a  
koordinácia procesnej a organizačnej zmeny so zámerom začlenenia Centra pre klasifikačný systém DRG  
do organizačnej štruktúry ministerstva.  
Riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien bol ako poradný orgán ustanovený na účely  
zabezpečenia, rozvoja a aktualizácie DRG systému. Riadiaci výbor fungoval v zmysle prijatého Štatútu RV a  
boli mu určené rozhodovacie kompetencie vo veciach stratégie, zabezpečenia, rozvoja a aktualizácie  
klasifikačného systému DRG, ako aj kompetencie v oblasti kontroly činnosti riaditeľa CKS a návrhu jeho odvolania.  
Riadiaci výbor mal príslušný počet členov vymenovávaných a odvolávaných ministrom zdravotníctva a bol  
zložený z nominantov všetkých účastníkov DRG systému. Štatút RV predpisoval pravidlá činnosti RV,  
ako aj pravidlá jeho rokovania s povinnosťou zasadania najmenej raz za štvrťrok.  
Riaditeľ CKS reprezentoval výkonný orgán RV pri zabezpečení a rozvoji DRG, prostredníctvom ktorého malo  
byť zabezpečené plnenie úloh schválených Riadiacim výborom, príprava podkladov na rokovanie a rozhodovanie  
Riadiaceho výboru, ako aj zriaďovanie komisií alebo pracovných skupín. Počet zriadených pracovných skupín  
bol podľa potrieb variabilný.  
Na ÚDZS v rámci implementácie systému DRG došlo vo vybraných rokoch kontrolovaného obdobia  
k niekoľkým porušeniam štatútu RV, a to zo strany samotného riadiaceho výboru neplnením úloh spočívajúcich  
4
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
v uskutočňovaní zasadnutí RV, ako aj vo vymenovaní a odvolaní projektového manažéra DRG. Štatút RV bol  
porušený taktiež zo strany predsedníčky úradu a to neplnením povinností vyplývajúcich z prijatého uznesenia RV.  
Podľa organizačného poriadku úradu do konca roka 2012 bol vytvorený CKS bez jednotlivých útvarov,  
čo nebolo v súlade s prijatou koncepciou, podľa ktorej v rámci implementačnej fázy DRG systému mali byť  
v CKS vytvorené tri oddelenia (medicínske, ekonomické, IT a štatistické); neexistovala žiadna právna  
norma/predpis, ktorá by definovala úlohy, zodpovednosti, kompetencie a rozhodovacie právomoci pracovných  
skupín pri RV, externých pracovných skupín zapojených priamo do procesu zavádzania DRG v SR.  
Po prechode kompetencií na MZ SR počas kontrolovaného obdobia implementácie systému DRG došlo  
k niekoľkým porušeniam zákona o zdravotných poisťovniach. Nebola zabezpečená prevádzka, správa a  
vývoj referenčnej databázy, ako aj prevádzka a správa programového vybavenia určeného na vývoj  
systému, pretože ministerstvo nemalo vybudované technické riešenie na sprístupnenie dát celého  
funkčného DRG portálu. Program pre správu DRG prevzatý od ÚDZS nefungoval a doteraz nefunguje správne.  
Vzhľadom na uvedenú skutočnosť pristúpilo MZ SR od marca 2021 k prenájmu stále funkčného DRG portálu  
z ÚDZS, ktorý je zazmluvnený do konca roka 2022.  
Ministerstvo nevykonalo zber medicínskych a ekonomických údajov v zákone uvedenom termíne, čo  
následne zapríčinilo časový posun pre CKS pri analyzovaní zozbieraných údajov z hľadiska štatistiky,  
pravidiel kódovania a kalkulácií nákladov. Medzi zákonom o zdravotných poisťovniach a zákonom o  
poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti bol týmto zároveň zistený nesúlad termínov zberu medicínskych  
a ekonomických údajov. Ministerstvo taktiež doposiaľ nevyužilo možnosť uložiť poskytovateľom sankcie  
v zmysle zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti za nedodržanie povinnosti zasielania údajov  
pre CKS v termíne podľa zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti.  
Identifikácia a charakteristika hlavných prvkov DRG systému  
Medzi hlavné prvky systému DRG patrí: DRG grouper – softvér, Medzinárodná klasifikácia chorôb, Zoznam  
zdravotných výkonov, Pravidlá kódovania, Kalkulačná príručka, Definičná príručka, Katalóg prípadových paušálov,  
Základné sadzby a Relatívne váhy.  
Ústredným komponentom komplexného klasifikačného systému DRG je zoskupovací softvér, tzv.  
DRG grouper, ktorý realizuje priradenie hospitalizačného prípadu k určitej skupine diagnóz podľa presne  
stanovených pravidiel a priebežne aktualizovanej tzv. definičnej príručky a katalógu prípadových paušálov.  
V koncepcii schválenej vládou SR sa uvažovalo so spustením prevádzky systému DRG už v prvom  
štvrťroku 2013 a malo sa postupovať prebratím nemeckého modelu G-DRG. V tom čase bol vypracovaný aj  
harmonogram, ktorý počítal s ostrou prevádzkou od začiatku roku 2016.  
S nemeckým dodávateľom InEK bola decembri 2011 podpísaná zmluva o spolupráci pri zavádzaní systému  
DRG v SR a následne jej dodatok v decembri 2012. Predmetom zmluvy medzi ÚDZS a InEK bola spolupráca  
na spoločnom vývoji prvej a druhej verzie SK-DRG, vychádzajúcej z G-DRG 2011, poskytnutie software pre  
údržbu DRG systému, vyškolenie „DRG školiteľov“ a „DRG vývojárov“, podpora pri vybudovaní systému kalkulácií  
nákladov na hospitalizačný prípad, ako aj poradenstvo pri systémových a strategických otázkach. Neskôr bola s  
nemeckou spoločnosťou InEK, taktiež v júni 2017, uzatvorená zmluva o poskytnutí služieb.  
V rokoch 2012 až 2014 na základe spolupráce ÚDZS a nemeckého InEK bolo odovzdané know-how fungovania  
DRG systému v Nemecku, ako aj softvérové nástroje a špecifikácie potrebné na vývoj slovenskej verzie  
zoskupovacieho softvéru – groupera.  
Obstaranie centrálneho DRG groupera v pôsobnosti úradu sa však po odovzdaní know-how a nástrojov  
nemeckého G-DRG následne neuberalo plne v súlade s vládou schválenou koncepciou a vypracovaným  
harmonogramom ostrej prevádzky.  
Prvé aktivity smerom k implementácii nemeckých podkladov na vývoj slovenského groupera boli začaté  
v spolupráci s externým dodávateľom až v novembri 2014 implementáciou interného rozhrania IS ÚDZS pre eDRG  
a následne v marci 2015 rozšírením funkčnosti softvérových aplikácií aktualizovaných na vyššiu verziu.  
5
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Podľa informácií zo zápisníc RV DRG a dozornej rady úradu, ako aj z korešpondencie a ostatnej dokumentácie  
predloženej úradom vyplynulo, že proces obstarania centrálneho DRG groupera zo strany úradu začal  
prakticky prebiehať iba necelých osem mesiacov pred termínom spustenia určeným v harmonograme.  
Rozhodnutia úradu o vývoji centrálneho DRG groupera boli realizované v období od konca mája 2015  
do polovice decembra 2015, v rámci ktorého boli predsedníčkou úradu prezentované informácie o možnostiach  
výberu a financovania groupera a následne zo strany projektového manažéra informácie o vyhotovení štúdie  
navrhujúcej na výber tri varianty groupera spolu so spôsobom financovania.  
Počas augusta 2015 bola uskutočnená vzájomná korešpondencia medzi úradom a ministerstvom vo veci  
prezentácie a žiadosti o výber z troch variantov groupera na základe záverov štúdie, ako aj žiadosti voči  
ministerstvu o zabezpečenie financovania príslušného variantu. Zo strany ministerstva bola poskytnutá odpoveď  
k výberu variantu spolu s informáciou o žiadosti voči MF SR o navýšenie prostriedkov rozpočtu na obstaranie  
groupera. Z dokumentácie úradu vyplynulo, že úrad nedostal stanovisko týkajúce sa financovania groupera z  
ministerstva včas, čím vznikla časová tieseň vo vzťahu k vypracovanému harmonogramu DRG.  
Následne bolo v polovici októbra 2015 úradom realizované verejné obstarávanie na zabezpečenie  
centrálneho klasifikačného systému – vývoj slovenského groupera a ku koncu októbra 2015 bola  
uzatvorená zmluva o dielo s externou dodávateľskou spoločnosťou Monogram Technologies, s.r.o..  
Z uvedenej zmluvy pre dodávateľa vyplývalo v určených časových rámcoch splniť niekoľko povinností, ako napr.  
predloženie časového harmonogramu plnenia predmetu zákazky, vykonanie analýzy navrhovaného riešenia,  
ukážka funkčného systému, odovzdanie detailnej funkčnej špecifikácie a najneskôr do 85 dní nasadenie testovacej  
verzie funkčného systému – realizovaného diela. Riadiaci výbor začiatkom decembra 2015 na svojom  
zasadnutí rozhodol na základe deklarovaného ohrozenia dodania centrálneho groupera v požadovanom  
termíne a kvalite od externého dodávateľa o odstúpení od predmetnej zmluvy. Na zasadnutí správnej a  
dozornej rady úradu v polovici decembra 2015 riaditeľ CKS informoval o ukončení spolupráce na vývoji  
slovenského groupera s dodávateľskou spoločnosťou a o následnom pláne vyvíjať grouper z vlastných  
personálnych a finančných zdrojov.  
Úrad v polovici decembra 2015 uzatvoril dohody o vykonaní práce s ôsmimi osobami na konkrétne úlohy IT  
charakteru na obdobie od 18. 12. 2015 do 31. 3. 2016. Celková cena práce z uvedených dohôd bola vyčíslená  
v sume 117 239,36 eur. Ku kontrole bolo predložených osem dohôd o vykonaní práce, zamestnanci v rámci plnenia  
svojich povinností vyplývajúcich z tohto pracovnoprávneho vzťahu mali vytvoriť dielo, ktoré bolo podľa autorského  
zákona chránené autorským právom. Takéto dielo vytvorené zamestnancom sa považuje v zmysle autorského  
zákona za zamestnanecké dielo. Úrad uzatvorením dohôd o vykonaní práce konal v rozpore s ustanoveniami  
zákonníka práce, keďže dohody o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru nemožno uzatvárať na  
činnosti, ktoré sú predmetom ochrany podľa autorského zákona.  
Úrad úhradou celkovej ceny práce z ôsmich uzatvorených dohôd o vykonaní práce porušil ustanovenie  
§ 19 ods. 6 zákona o rozpočtových pravidlách, podľa ktorého sa verejné prostriedky môžu používať na krytie  
nevyhnutných potrieb. Subjekt verejnej správy je povinný pri používaní verejných prostriedkov zachovávať  
hospodárnosť, efektívnosť a účinnosť ich použitia. Zároveň bolo uvedeným konaním porušené ustanovenie  
§ 31 ods. 1 písm. j) citovaného zákona, podľa ktorého je porušením finančnej disciplíny nehospodárne,  
neefektívne a neúčinné vynakladanie verejných prostriedkov.  
Výsledky práce mali zamestnanci odovzdať riaditeľovi CKS, súčasťou výsledku vykonanej práce mal byť aj výkaz  
odpracovaných hodín so stručným popisom vykonanej práce. Kontrolou predložených výkazov odpracovaných  
hodín bolo zistené, že popisy práce boli vypísané vzájomne identickým spôsobom, čo vytvorilo  
pochybnosti o skutočne vykonanej práci. Úrad nedokázal predložiť konkrétny výsledok práce týchto  
zamestnancov. Ku kontrole bol predložený len informatívny východiskový materiál „realizačný list projektu“,  
predložené podklady žiadnym spôsobom nedokumentovali odovzdanie diela a akým spôsobom bolo preukázané  
jeho správne fungovanie.  
K vývoju centrálneho groupera vo vlastnej réžii bol k dispozícii ako jediný východiskový materiál, odsúhlasený  
správnou a dozornou radou, realizačný list projektu – informatívny materiál. Časový harmonogram predpokladal  
realizáciu celého diela v priebehu 3,5 mesiaca, avšak neboli v ňom zahrnuté jednotlivé etapy vývoja informačného  
systému, pričom testovanie a úprava centrálneho klasifikačného systému sa mala realizovať v reálnej prevádzke.  
6
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Až ako posledný bod harmonogramu bola uvedená inštalácia a integrácia softvérových produktov  
od spoločnosti InEK. Tieto softvérové nástroje spolu s príslušným know-how, odovzdaným v rokoch 2012  
až 2014, v zmysle zmluvy ÚDZS a InEK z 13. 12. 2011, mali tvoriť základ, z ktorého sa mal aj s využitím  
týchto softvérových nástrojov na vývoj a údržbu groupera, vyvíjať slovenský centrálny grouper. Uvedený  
projekt nijakým spôsobom neriešil ďalší vývoj a servis groupera po plánovanom odovzdaní diela, ktorý pritom  
už na základe skúseností preberaného nemeckého modelu predpokladal nutnosť ďalšieho vývoja a údržby.  
Na zasadnutí riadiaceho výboru na začiatku apríla 2016 bola poskytnutá informácia o spustení ostrej  
prevádzky eDRG portálu v úvode januára 2016, avšak uvedená informácia nebola v súlade s harmonogramom  
schváleným v realizačnom liste k vývoju groupera vo vlastnej réžii ÚDZS, ani následne vykázanými dohodami  
o vykonaní prác. Otázny bol aj odhad časovej náročnosti vývoja takéhoto komplexného systému, ktorý mal byť  
realizovaný na základe odovzdaného know-how a softvérových nástrojov od InEK, v roku 2012, ktoré však neboli  
nainštalované.  
Zo zápisnice riadiaceho výboru z konca januára 2017, ako aj zo zmluvy o poskytnutí služieb medzi InEK a  
ÚDZS z júna 2017 vyplynulo, že systém doposiaľ nebol plne implementovaný a funkčný s potrebnými  
nástrojmi na pravidelnú úpravu, vývoj a certifikáciu, a že nebola vytvorená databáza v súlade  
s požiadavkami pre analýzy softvéru – nástrojmi dodanými spoločnosťou InEK. Deklarovaný bol zámer  
opravy portálu, prípravu legislatívnych úprav a prípravu vývojového prostredia.  
Spoločnosť InEK vypracovala analýzu, ktorou zistila, že nimi dodaný softvér síce existoval, avšak nebol  
nakonfigurovaný a v danom čase funkčný. Z analýzy vyplynulo, že pomoc od firmy InEK s inštaláciou softvérových  
komponentov bola nutná, pretože príslušne vyškolení pracovníci úradu už v roku 2017 na úrade nepracovali.  
Analýza tiež preukázala na to, že v danom období nebolo možné spoľahlivé zaradenie údajov k prípadom, ktoré  
boli zozbierané na Slovensku do DRG.  
Vzdelávanie  
Nevyhnutným prvkom implementácie DRG systému a jeho úspešnej prevádzky bolo vzdelávanie užívateľov  
systému. Vzdelávanie bolo taktiež podstatné pre efektívne udržiavanie a rozvíjanie DRG systému, ako aj  
pre jeho správne využívanie zo strany užívateľov.  
Úrad v období od októbra 2011 do marca 2015 realizoval projekt „Vzdelávanie užívateľov systému DRG“,  
ktorý bol spolufinancovaný z Európskeho sociálneho fondu v rámci Operačného programu Vzdelávanie,  
bola uzatvorená Zmluva o poskytnutí nenávratného finančného príspevku a následne bolo k zmluve  
uzatvorených 5 dodatkov.  
Projekt bol zameraný na edukáciu budúcich užívateľov systému DRG v oblasti zavedenia a komplexného  
používania systému DRG na Slovensku. Vzdelávanie bolo zabezpečené pracovníkmi úradu (národní experti),  
vyškolenými u nemeckého partnera InEK, úspešne bolo vyškolených 3 103 zdravotníckych pracovníkov,  
resp. pracovníkov v zdravotníctve s ekonomickým alebo IT zameraním. V rámci udržateľnosti projektu boli  
každoročne realizované nové školiace aktivity, prípadne preškolenia už vyškolených osôb.  
Po prechode kompetencií na Ministerstvo zdravotníctva SR bol zo strany CKS vypracovaný návrh novej  
stratégie vzdelávania, ktorý predpokladal začatie vzdelávania v poslednom štvrťroku 2021. Nová stratégia  
vzdelávania navrhovala zmeny vo vzdelávaní pre DRG systém a poskytovala návrh na nové povolania u PÚZS,  
na novú certifikáciu nových povolaní pre klasifikačný systém, na možné a potrebné legislatívne zmeny pri prijatí  
novej stratégie vzdelávania v systéme DRG. Predmetný návrh novej stratégie vzdelávania však nebol na  
zasadnutí riadiaceho výboru DRG prijatý.  
Vo veci vzdelávania malo CKS v zmysle zákona o zdravotných poisťovniach vykonávať odbornú prípravu  
na odbornú spôsobilosť pre klasifikačný systém, čo však nebolo v roku 2021 realizované. Kontrolou bolo  
zistené, že v uvedenom roku skúšky neboli vykonané. Tiež bolo zistené, že ministerstvo nevypracovalo  
v roku 2021 štatút skúšobnej komisie, čím neboli dodržané príslušné ustanovenia zákona o zdravotných  
poisťovniach. V dôsledku nevypracovania štatútu skúšobnej komisie taktiež neboli nastavené podmienky  
fungovania a zloženia skúšobnej komisie, ako aj činnosť a priebeh skúšania.  
7
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Vynaložené finančné prostriedky na zavedenie a aktualizáciu jednotlivých prvkov DRG  
systému  
Od r. 2011 do r. 2020 boli v súvislosti s implementáciou systému DRG vynaložené z rôznych zdrojov  
finančné prostriedky v celkovej sume 10 130 171,41 eur. Podľa údajov kontrolovaného subjektu na projekt  
implementácie DRG systému bolo vynaložených 8 840 271,41 eur (obe etapy: 1. etapa - InEK: 1 666 000 eur;  
2. etapa - NFP: 7 174 271,41 eur). V rokoch 2016 – 2020 boli z vlastných zdrojov úradu čerpané finančné  
prostriedky v celkovej sume 1 289 900 eur.  
Prostriedky úradu boli vynaložené najmä na mzdové a ostatné osobné vyrovnania, ako aj na prevádzkové náklady  
súvisiace s energiami a pod. Okrem toho boli použité aj na úhradu mzdových nárokov súvisiacich s dohodami o  
vykonaní práce v celkovej sume 117 239,36 eur a v rámci kapitálových výdavkov na technické zhodnotenie softvéru  
v sume 115 430 eur.  
Projekt implementácie DRG systému bol rozdelený na etapu vývoja DRG systému na Slovensku na základe  
zmluvy s nemeckou spoločnosťou InEK a na etapu aplikácie a vzdelávania zainteresovaných PZS na základe  
zmluvy o poskytnutí NFP v rámci projektu vzdelávania užívateľov systému DRG.  
Prvá etapa bola realizovaná na základe zmluvy s InEK. Finančne bola vysporiadaná paušálnou odmenou  
v celkovej sume 1 666 000 eur, ktorá bola uhradená formou splátok v priebehu rokov 2012 až 2014. Prvú  
splátku v sume 238 000 eur uhradil úrad z vlastných zdrojov z kapitálových výdavkov. Na plnenie zmluvného  
záväzku voči nemeckej spoločnosti InEK v ďalších rokoch boli zo ŠR prideľované finančné prostriedky v celkovej  
sume 1 428 000 eur, ktoré boli použité na úhradu v nasledujúcich troch splátok.  
Druhá etapa aplikácie a vzdelávania užívateľov systému DRG bola realizovaná v zmysle Zmluvy o NFP.  
K predmetnej zmluve o NFP bolo uzatvorených celkom 5 dodatkov, v rámci ktorých došlo k úpravám výšky  
výdavkov. K poslednej úprave výšky finančných prostriedkov došlo dodatkom č. 4 (z apríla 2014), na túto  
etapu boli spolu čerpané finančné prostriedky v sume 7 174 271,41 eur.  
Výdavky na CKS na ministerstve predstavovali za rok 2021 sumu 272 804,31 eur a za 1. štvrťrok 2022 sumu  
37 666,96 eur, pričom tieto celkové výdavky na CKS boli tvorené v priemere z takmer 96,75 % podielu výdavkov  
na mzdy a odvody.  
Užívatelia klasifikačného systému  
Podľa zákona o zdravotných poisťovniach užívateľmi klasifikačného systému DRG sú zdravotné  
poisťovne, PÚZS ktorí sú držiteľmi povolenia na prevádzkovanie všeobecnej nemocnice alebo povolenia  
na prevádzkovanie špecializovanej nemocnice a ministerstvo. Ich zástupcovia boli súčasťou riadiaceho výboru  
a pracovných skupín a rozhodovali vo veciach stratégie, zabezpečenia, rozvoja a aktualizácie klasifikačného  
systému DRG.  
U zvolenej reprezentatívnej vzorky štyridsiatich respondentov, ktorú tvorili všetky tri zdravotné poisťovne,  
zdravotnícke asociácie (ANS, AŠN, AL) a vybraná vzorka tridsiatich štyroch PÚZS, bol uskutočnený prieskum s  
využitím zmiešaného dotazníka na zodpovedanie otázok týkajúcich sa implementačného procesu  
klasifikačného systému DRG v kontrolovanom období. Hodnotenie a postoj mali možnosť respondenti vyjadriť  
k v priemere štrnástim otázkam, ktoré boli zostavené vo forme výrokov a stupníc12, ako aj otvorených otázok,  
týkajúcich sa napríklad činnosti CKS DRG na ÚDZS a na MZ SR, najlepšieho a najhoršieho prvku systému DRG,  
využívania úhrad systémom DRG, nastavením a funkčnosťou komunikácie, dopytov a spätnej väzby, ako aj  
slabými a silnými stránkami implementačného procesu v súčasnosti a do budúcna. Záujem respondentov ku  
kontrolovanej téme bol prejavený v 97,5 % návratnosti odpovedí k predmetnému dotazníkovému prieskumu.  
Zo zaslaných odpovedí respondentov dotazníkového prieskumu vyplýva, že činnosť Centra pre klasifikačný  
systém bola na oboch kontrolovaných subjektoch (ÚDZS, MZ SR) zhodnotená na dobrej úrovni, pričom za  
negatívum boli na ÚDZS označené časté zmeny vedenia neumožňujúce dlhodobú koncepčnú prácu na rozvoji  
1
file:///D:/SYST%C3%89MOV%C3%89%20PRIE%C4%8CINKY/Downloads/Hlavna%20%20kniha%20NRVS%202022%20-  
%202024%20(2).pdf  
8
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
SK DRG a rôzny stupeň odbornosti vedenia CKS DRG, ako aj nedostatočné zabezpečenie vzdelávania z dôvodu  
nízkej využiteľnosti informácií vzhľadom k časovému nesúladu medzi realizáciou vzdelávania a skutočným  
spustením DRG systému. Za pozitívum ÚDZS bolo označené vyváženie pomeru užívateľov SK DRG v Riadiacom  
výbore DRG čo zabezpečovalo vyššiu mieru nezávislosti CKS od regulátora (MZ SR). Za negatívum na MZ SR  
bolo považované začlenenie CKS priamo pod ministerstvo nakoľko uvedené vytváralo pochybnosť o nezávislosti  
a objektívnosti pre všetkých užívateľov SK DRG. Ako negatívum bolo definované aj nízke personálne obsadenie  
odboru na MZ SR, za pozitívum bola identifikovaná spätná väzba a web stránka CKS DRG.  
Podľa dotazníkového prieskumu v každom z roku implementácie sa vyskytli problémy, napr. v roku 2017  
problémy s nábehom systému DRG do praxe pri práci s grouperom, zadávaním zdravotných výkonov,  
nedostatočnej podpore a informovanosti. Rok 2020 bol označený za problémový z pohľadu rozhodovania o  
parametroch systému napr. pri stanovení základnej sadzby pre rok 2021, ako aj odklonu od dovtedy platnej  
metodiky výpočtu a konvergencie základných sadzieb pre 2018-2024 čo spôsobilo výrazné spomalenie postupného  
plánovaného zbližovanie základných sadzieb medzi jednotlivými typmi nemocníc.  
Za najlepšie nastavený prvok DRG bol označený DRG grouper pre jeho intuitívne používanie, orientáciu a kroky;  
prehľadnosť a široký výber zdravotných výkonov, ako aj upozornenie na prípadné chybné kroky. Za najhoršie  
nastavené prvky boli označené vzdelávanie, základné sadzby, relatívne váhy a KPP, ako aj absencia  
rozhodovacieho orgánu – arbitra.  
Klasifikačný systém DRG je podľa odpovedí používaný vo väčšine na meranie výkonnosti, na vykazovanie  
poskytovanej zdravotnej starostlivosti. V platobnom mechanizme sa neuplatňuje úhrada podľa tohto  
systému DRG, úhrady za poskytnutú ZS sú vo výške zmluvného objemu, nie vo výške vypočítanej  
systémom DRG. Systém DRG sa používa na vyčíslenie nákladov, zdravotné poisťovne uhrádzajú zazmluvnené  
mesačné rozpočty (globálne/prospektívne/PRUZZ) bez ohľadu na skutočne vyčíslenú sumu na ZS.  
Respondenti uviedli, že cena poskytnutej ZS s použitím DRG nepokrýva ich skutočné náklady z dôvodu  
opakovaného nárastu cien všetkých komodít vstupujúcich do procesu poskytovania zdravotnej  
starostlivosti. Systémom DRG je pokrytých iba cca. 80 % nákladov na hospitalizáciu nakoľko základné sadzby  
nezohľadňujú mzdové nárasty zdravotníckeho personálu. V cene za hospitalizáciu nie sú zahrnuté bežné  
výdavky ako údržba a servis, investície do rozvoja – rekonštrukcie vnútorných priestorov, nákup  
prístrojovej techniky, ako aj pripočítateľné položky, zdražovanie liekov a energií. Dôvodom nevyužívania  
DRG systému ako úhradového mechanizmu je nastavenie základných sadzieb a relatívnych váh (od roku  
2017 chýba ich prepočet na slovenské pomery).  
Legislatívne prostredie pri zazmluvňovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti  
Úhrady zdravotných poisťovní za poskytovanú zdravotnú starostlivosť poskytovateľom sa realizujú buď  
na základe uzatvorených zmlúv medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a jednotlivými zdravotnými  
poisťovňami, alebo uzatvorením zmlúv medzi PÚZS a jednotlivými zdravotnými poisťovňami podľa  
klasifikačného systému.  
PÚZS uzatvárajú so zdravotnými poisťovňami zmluvy podľa DRG klasifikačného systému na báze  
dobrovoľnosti. Do systému DRG bolo zapojených 87 poskytovateľov, pričom do systému DRG bolo ku dňu  
ukončenia kontroly zapojených 87 poskytovateľov, pritom sieť ústavnej zdravotnej starostlivosti tvorilo, podľa  
štatistických údajov NCZI k 31. 12. 2020, 187 zdravotníckych zariadení, z nich mali najvyššie zastúpenie  
všeobecné nemocnice v počte 71 a špecializované nemocnice v počte 43.  
Povinnosť používania DRG systému, ako úhradového mechanizmu, nie je uzákonená a jeho plná funkčnosť  
sa dosiahne až vtedy, keď bude pre všetkých PÚZS táto povinnosť stanovená v zákone. Plná funkčnosť je  
podmienená hromadnou povinnosťou PÚZS používať DRG ako úhradový mechanizmus ustanovený zákonom.  
Ministerstvo vo svojom písomnou vyjadrení uviedlo, že neiniciuje legislatívny návrh týkajúci sa povinnosti  
používania systému DRG.  
Nastavenie a funkčnosť komunikácie, dopytov a spätnej väzby  
Nastavenie a funkčnosť komunikácie, dopytov a spätnej väzby na ÚDZS bola v rámci dotazníkového prieskumu  
zhodnotená len ako dostatočná popr. nedostatočná z dôvodu administratívnej a časovej náročnosti a absencie  
9
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
informácie o spôsobe vyriešenia podnetov. Napriek tomu, že úrad reagoval a odpovedal na pripomienky alebo  
žiadosti, ktoré mu boli doručené najmä od PÚZS a týkali sa najmä medicínskej oblasti, odpovede neboli  
jednoznačné, často mali iba formálny charakter, t. j. nebolo z nich zrejmé, či boli alebo neboli akceptované.  
Napriek snahe PÚZS pripomienkovať a riešiť nedostatky systému, úrad v tomto smere postupoval veľmi pomaly.  
K zlepšeniu spätnej väzby došlo na MZ SR vďaka menšej administratívnej náročnosti, existencii metodiky  
na riešenie podnetov, informáciách o spôsobe riešenia podnetov spolu s ich odôvodnením, zriadeniu  
dotazníkového formulára spätnej väzby na webovom sídle CKS DRG a jednoduchému vyhľadávaniu  
zodpovedaných dopytov, ako aj zasielaniu newslettera. Po čase sa však negatívom spätnej väzby na MZ SR  
stal nárast nezodpovedaných dopytov z dôvodu náročnosti témy, ako aj poddimenzovanosti stavu  
zamestnancov CKS.  
Podľa vyjadrenia ministerstva bol vysoký počet nevyriešených podnetov spôsobený, okrem iného,  
nepresnými ekonomickými dátami, ktoré obsahovali náklady na hospitalizačné prípady a dlhodobo  
dosahovali nízku kvalitu.  
Odbor klasifikácie a kategorizácie ústavnej starostlivosti niekoľkokrát predložil vedeniu MZ SR požiadavku  
na navýšenie stavu zamestnancov CKS pre oblasť informatiky, ekonomickú a medicínsku, pretože pri terajšom  
nastavení kapacít odbor zabezpečoval len štandardnú údržbu s postupnou prípravou metodík v dlhšom horizonte.  
Stav DRG systému v Českej republike a Poľsku  
Český DRG systém bol zavedený do systému nemocničnej starostlivosti v 90. rokoch 20. storočia,  
využíval sa na vykazovanie nemocničnej starostlivosti a čiastočne na úhradu nákladov. Vývoj DRG systému v ČR  
bol evidovaný až od rokov 2003-2004. Keďže pôvodný DRG systém nemotivoval poskytovateľov zdravotnej  
starostlivosti k vyššej efektívnosti od roku 2012 prechádzal zmenami. V roku 2015 bola vybudovaná referenčná  
sieť 49 nemocníc, v súčasnosti sú v ČR zahrnuté do úhrad zdravotných výkonov na základe CZ-DRG všetky  
nemocnice.  
Na zlepšenie situácie prebieha od roku 2016 projekt DRG Restart, ktorého cieľom je zlepšiť mechanizmus  
úhrad nemocničnej starostlivosti a v rámci ktorého je vyvíjaná nová metodika pre oceňovanie hospitalizačných  
prípadov. Klasifikačný systém CZ-DRG bol plošne zavedený do úhrad a vykazovania v roku 2021.  
Hlavným cieľom bolo zásadné navýšenie úhrad za zdravotnú starostlivosť.  
Realizácia tohto projektu bola stanovená na obdobie od 1. 3. 2016 do 28. 2. 2023 s finančným objemom  
241 273 098 Kč, z toho finančné prostriedky EÚ vo výške 195 100 665 Kč a finančné prostriedky zo štátneho  
rozpočtu ČR vo výške 46 172 433 Kč.  
Systém DRG bol v Poľsku zavedený v roku 2008 a používal sa na zúčtovanie a úhradu lekárskych výkonov  
v nemocniciach, v ďalších rokoch zahŕňal ďalšie typy výkonov v zdravotníctve. Systém DRG bol záväzný v každej  
nemocnici, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe zmluvy uzatvorenej s Národným fondom zdravia.  
Po zavedení tzv. siete nemocníc v roku 2017 dostávali nemocnice zaradené do tejto siete paušálne výdavky, ktoré  
mali umožniť flexibilnejšie riadenie finančných zdrojov v porovnaní s DRG a zefektívniť poskytovanie nemocničnej  
starostlivosti. Význam systému v posledných rokoch klesol, v súčasnosti sa využíva najmä na štatistické účely  
ZÁVER  
Kontinuita zavádzania systému DRG bola ovplyvnená častými personálnymi zmenami vo vedení ÚDZS, ako  
aj na pozícii projektového manažéra, nedisciplinovanosťou poskytovateľov v dodržiavaní zákonom  
stanovených termínov zasielania údajov a taktiež neflexibilitou ministerstva v legislatívnej oblasti.  
Najväčšou prekážkou správneho a včasného zavedenia DRG systému do reálnej praxe ako  
plnohodnotného úhradového mechanizmu je absencia legislatívnej podpory jeho záväzného používania  
pri uzatváraní zmlúv a úhrade zdravotnej starostlivosti medzi jednotlivými zdravotnými poisťovňami  
a poskytovateľmi ústavnej zdravotnej starostlivosti, ako aj nedostatočné využívanie a plnenie  
legislatívnych kompetencií a úloh ministerstva ako implementáciou povereného správcu DRG systému  
(CKS DRG) vzhľadom na nefunkčnosť kontroly a vymožiteľnosť dodržiavania pravidiel.  
10  
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Uvedené skutočnosti znemožňujú splniť cieľ DRG systému, ktorým je zabezpečenie udržateľného  
financovania lôžkovej zdravotnej starostlivosti a jeho využitie ako základného nástroja na čiastočné  
zmiernenie zadlžovania nemocníc a nástroja systémových opatrení na riešenie otázok optimalizácie  
nákladov, ako aj nástroja zabezpečujúceho porovnávanie výkonnosti nemocníc a ich objektívneho  
a transparentného riadenia.  
Reakcia kontrolovaného subjektu  
Kontroly boli ukončené protokolom o výsledku kontroly. Kontrolované subjekty nevzniesli námietky proti pravdivosti,  
úplnosti a preukázateľnosti kontrolných zistení. NKÚ SR uložil ministerstvu prijať opatrenia na odstránenie  
zistených nedostatkov a predložiť správu o ich plnení. NKÚ SR bude plnenie prijatých opatrení monitorovať  
a vyhodnocovať.  
Zoznam použitých skratiek a skrátených pomenovaní  
ANS  
AŠN  
AL  
Asociácie nemocníc Slovenska  
Asociácie štátnych nemocníc  
Asociácia laboratórií  
CKS  
CZ-DRG  
ČR  
Centrum pre klasifikačný systém  
Czech – Diagnosis Related Group  
Česká republika  
DP  
Definičná príručka  
DRG  
Diagnosis related groups – Systém „skupín súvisiacich diagnóz“,  
Skupiny súvisiacich diagnóz (Diagnoses Related Groups)  
Hospitalizačný prípad  
HP  
InEK  
KPP  
Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH  
Katalóg prípadových paušálov  
koncepcia  
memorandum  
Koncepcia zabezpečenia a zavedenia DRG systému (2011)  
Memorandum o spolupráci medzi MZ SR, ÚDZS, Asociáciou  
fakultných nemocníc, Asociáciou nemocníc Slovenska, Všeobecnou  
zdravotnou poisťovňou, zdravotnou poisťovňou Dôvera a Union  
Ministerstvo financií Slovenskej republiky  
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky  
MF SR  
MZ SR, ministerstvo, kontrolovaný  
subjekt  
NCZI  
NFP  
Národné centrum zdravotníckych informácií  
Nenávratný finančný príspevok  
NKÚ SR  
PÚZS, poskytovatelia  
PZS  
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti  
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti  
RV, RV DRG  
Riadiaci výbor DRG  
SR  
Slovenská republika  
ŠR  
Štátny rozpočet  
ÚDZS, úrad, kontrolovaný subjekt  
uznesenie vlády  
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou  
Uznesenie vlády SR č. 481/2011  
zákon o poskytovateľoch zdravotnej  
starostlivosti,  
zákon č. 578/2004 Z. z.  
zákon o zdravotných poisťovniach,  
zákon č. 581/2004 Z. z.  
Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti,  
zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v  
zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov  
Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad  
zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov  
v znení neskorších predpisov  
Zákonník práce  
ZZV  
Zákon č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce  
Zoznam zdravotných výkonov  
11  
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky  
Kontakt  
Najvyšší kontrolný úrad  
Ministerstvo zdravotníctva  
SR  
Úrad pre dohľad nad zdravotnou  
starostlivosťou  
SR  
Priemyselná 2  
824 73 Bratislava  
+421 250 114 911  
Limbová 2  
Žellova 2  
829 24 Bratislava  
+421 220 856 111  
837 52 Bratislava  
+421 259 373 111  
12