NávrhVYHLÁŠKA
Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
z.../2022 Z. z.,
ktorou sa ustanovuje zoznam farmaceuticko-nákladových skupín, zoznam diagnostických skupín, zoznam diagnosticko-nákladových skupín, zoznam viacročných nákladových skupín a zoznam nákladových skupín zdravotníckych pomôcok na rok 2023
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 28 ods. 12 písm. b) až e) zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov ustanovuje:
§ 1
Zoznam farmaceuticko-nákladových skupín na rok 2023 je uvedený v prílohe 1.
§ 2
Zoznam diagnostických skupín na rok 2023 je uvedený v prílohe 2.
Zoznam diagnosticko-nákladových skupín na rok 2023 je uvedený v prílohe 3.
Zoznam nákladových skupín zdravotníckych pomôcok na rok 2023 je uvedený v prílohe 4.
§ 5
Zoznam viacročných nákladových skupín na rok 2023 je uvedený v prílohe 5.
§ 6
Zoznam farmaceuticko-nákladových skupín, diagnosticko-nákladových skupín, nákladových skupín zdravotníckych pomôcok, viacročných nákladových skupín podľa príloh sa prvýkrát použije v marci 2023 pri mesačnom prerozdeľovaní poistného za január 2023.
§ 7
Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. januára 2023.
Vladimír Lengvarský, v. r.
Príloha č. 1 k vyhláške č. .../2022 Z. z. Zoznam farmaceuticko-nákladových skupín sa na rok 2023 ustanovuje takto:
Číslo farmaceuticko-nákladovej skupiny
Kód farmaceuticko-nákladovej skupiny
Názov farmaceuticko-nákladovej skupiny podľa choroby alebo spôsobu liečby
Kód asociovaný s priradenými diagnózami podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb – MKCH – 10. revízia
Vysvetlivky:
1. ATC skupina je anatomicko-terapeuticko-chemická skupina liečiv.
2. Ak je v stĺpci ATC skupina uvedených viacero ATC skupín oddelených čiarkou, podmienka vydania alebo podania aspoň 181 štandardných dávok liečiva podľa § 27b ods. 2 zákona je splnená, ak dosiahne aspoň 181 štandardných dávok liečiva v úhrne vo všetkých týchto ATC skupinách.
3. Ak je ATC skupina definovaná reťazcom, ktorý má menej ako sedem znakov, zahŕňa všetky ATC kódy, ktoré sa začínajú týmto reťazcom.
Príloha č. 2
k vyhláške č. ..../2022 Z. z.
Zoznam diagnostických skupín sa na rok 2023 ustanovuje takto:
Číslo diagnostickej skupiny
Názov diagnostickej skupiny
CHOROBA HIV S NÁSLEDNOU ENCEFALOPATIOU
CHOROBA HIV S NÁSLEDNÝM SYNDRÓMOM CELKOVÉHO UPADANIA
ZLOMENINA KRKU, BLIŽŠIE NEURČENEJ ČASTI
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA HRUDNÍKOVÉHO STAVCA
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA HRUDNÍKOVÉHO STAVCA, ÚROVEŇ BLIŽŠIE NEURČENÁ
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA HRUDNÍKOVÉHO STAVCA TH1 A TH2
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA HRUDNÍKOVÉHO STAVCA TH3 A TH4
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA HRUDNÍKOVÉHO STAVCA TH5 A TH6
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA HRUDNÍKOVÉHO STAVCA TH7 A TH8
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA HRUDNÍKOVÉHO STAVCA TH9 A TH10
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA HRUDNÍKOVÉHO STAVCA TH11 A TH12
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA DRIEKOVÉHO STAVCA
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA DRIEKOVÉHO STAVCA, ÚROVEŇ BLIŽŠIE NEURČENÁ
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA DRIEKOVÉHO STAVCA L1
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA DRIEKOVÉHO STAVCA L2
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA DRIEKOVÉHO STAVCA L3
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA DRIEKOVÉHO STAVCA L4
Vertebral fractures without spinal cord injury
ZLOMENINA DRIEKOVÉHO STAVCA L5
Vertebral fractures without spinal cord injury
Vertebral fractures without spinal cord injury
Vertebral fractures without spinal cord injury
Vysvetlivky:
1. Diagnóza je kód diagnózy podľa MKCH-10
Príloha č. 3
k vyhláške č. .../2022 Z. z.
Zoznam diagnosticko-nákladových skupín sa na rok 2023 ustanovuje takto:
Číslo diagnosticko-nákladovej skupiny
Čísla diagnostických skupín, ktoré diagnosticko-nákladová skupina obsahuje
Názvy diagnostických skupín, ktoré diagnosticko-nákladová skupina obsahuje
Príloha č. 4
k vyhláške č. .../2022 Z. z.
Zoznam nákladových skupín zdravotníckych pomôcok sa na rok 2023 ustanovuje takto: Číslo nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok
Kód nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok
Názov nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok
Kódy zdravotníckych pomôcok, ktoré nákladová skupina zdravotníckych pomôcok obsahuje
Dĺžka sledovaného obdobia v rokoch
Minimálny počet mesiacov v sledovanom období, v ktorých bola poistencovi poskytnutá uhrádzaná zdravotnícka pomôcka
Pomôcky na autokatéterizaciu
Pomôcky pri vlhkom hojení rán
Vozíky a iné pomôcky pre imobilných pacientov
L01, L02, L03, L04, L05, L08, L09, L10
Individuálne zhotovovaná obuv
Príloha č. 5
k vyhláške č. .../2022 Z. z.
Zoznam viacročných nákladových skupín sa na rok 2023 ustanovuje takto:
Číslo viacročnej nákladovej skupiny
Podmienka na zaradenie poistenca do viacročnej nákladovej skupiny
Poistenec, ktorý nespĺňa podmienky na zaradenie do žiadnej z druhej až ôsmej viacročnej nákladovej skupiny.
Poistenec, ktorý podľa jeho nákladov na zdravotnú starostlivosť v ktoromkoľvek z posledných troch rokov patrí medzi 30 % najnákladnejších poistencov.
Poistenec, ktorý podľa jeho nákladov na zdravotnú starostlivosť za posledné tri roky patrí medzi 15 % najnákladnejších poistencov.
Poistenec, ktorý podľa jeho nákladov na zdravotnú starostlivosť za posledné tri roky patrí medzi 10 % najnákladnejších poistencov.
Poistenec, ktorý podľa jeho nákladov na zdravotnú starostlivosť za posledné tri roky patrí medzi 7 % najnákladnejších poistencov.
Poistenec, ktorý podľa jeho nákladov na zdravotnú starostlivosť za posledné tri roky patrí medzi 4 % najnákladnejších poistencov.
Poistenec, ktorý podľa jeho nákladov na zdravotnú starostlivosť za posledné tri roky patrí medzi 1,5 % najnákladnejších poistencov.
Poistenec, ktorý podľa jeho nákladov na zdravotnú starostlivosť za posledné tri roky patrí medzi 0,5 % najnákladnejších poistencov.