Vyhodnotenie stavu a klasifikácie okresov siete VAS k 1. 7. 2020
(Interný materiál odboru tvorby strategických zámerov MZ SR)
Mgr. Daša Uličná
Bratislava
júl 2021
1
1STAV SIETE VASV rámci vyhodnotenia siete všeobecnej ambulantnej starostlivosti (ďalej iba „VAS“) v Slovenskej republike (ďalej iba „SR“) boli k 1. 7. 2020 preskúmané nasledujúce oblasti:
•poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (ďalej iba „PZS“) a lekári v sieti VAS,
•poistenci a kapitanti v sieti VAS,
•geografická dostupnosť siete VAS,
•kapacitná priepustnosť siete VAS.
1.1Stav siete VLD
1.1.1PZS a lekári vo VLD
Podľa údajov zdravotných poisťovní (ďalej iba „ZP“) tvorilo k 1. 7. 2020 sieť všeobecného lekárstva pre dospelých (ďalej iba „VLD“) 1 940 PZS v 717 obciach SR, pričom za PZS v sieti VLD boli považovaní všetci zmluvní PZS s min. jedným kapitantov vo VLD a miestom prevádzky ambulancie VLD na území SR (okrem Väzenskej nemocnice Trenčín). U týchto PZS pracovalo celkom 2 720 VLD lekárov, pričom celkový súčet ich úväzkov bol na úrovni 2 156 lekárskych miest (ďalej iba „LM“). Štruktúra siete VLD na úrovni krajov SR je uvedená v tab. č. 1 a štruktúra siete VLD na úrovni okresov SR je uvedená v prílohe č. 1.
Tab. č. 1 Štruktúra siete VLD v jednotlivých krajoch SR
Priemerný vek lekárov v sieti VLD predstavoval 59 rokov, pričom max. vek bol 94 rokov a min. vek bol 29 rokov. Približne 40 % všetkých LM vo VLD tvorili úväzky lekárov v dôchodkovom veku, t. j. vo veku 63 a viac rokov. Demografická štruktúra lekárov v sieti VLD je uvedená v tab. č. 2 a znázornená v grafe č. 1.
2
Tab. 2 Demografická štruktúra lekárov vo VLD Graf č. 1 Demografická štruktúra lekárov vo VLD1.1.2Poistenci a kapitanti vo VLD
Podľa údajov Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej iba „ÚDZS“) bolo k 1. 7. 2020 na Slovensku 3 927 565 poistencov spadajúcich do siete VLD, pričom dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti vo VLD malo podľa údajov ZP uzavretých približne 93 % z nich, čo predstavuje celkovo 3 640 262 kapitantov vo VLD. Celkový počet poistencov a kapitantov vo VLD na úrovni krajov SR je uvedený v tab. č. 3 a celkový počet poistencov a kapitantov vo VLD na úrovni okresov SR je uvedený v prílohe č. 3.
Tab. č. 3 Prehľad počtu poistencov a kapitantov vo VLD v jednotlivých krajoch SR
3
1.1.3Geografická dostupnosť siete VLDPásma časovej dostupnosti (čas dojazdu) k najbližšiemu miestu (obci) poskytovania VLD pri zohľadnení charakteru dopravnej premávky a typu ciest rozdelené do dvoch pásiem, pričom 100 % poistencov má čas dojazdu do najbližšej obce s ambulanciou VLD do 25 minút. Percentuálne rozdelenie obyvateľstva do oboch pásiem dostupnosti je uvedené v tab. č. 4.
Tab. č. 4 Dostupnosť obyvateľstva SR k najbližšiemu miestu poskytovania VLD
Výsledkom vyhodnotenia geografickej dostupnosti siete VLD v SR je mapa geografickej dostupnosti VLD (mapa č. 1).
Mapa č. 1 Mapa geografickej dostupnosti VLD
1.1.4Kapacitná priepustnosť siete VLD
Kapacita siete VLD bola definovaná počtom LM, v rámci ktorých je poskytovaná ZS vo VLD v danom okrese, predstavuje ju teda súčet všetkých aktívnych LM vo VLD v danom okrese. Kapacita siete VLD na úrovni okresov je uvedená v prílohe č. 4.
Potreba siete VLD bola definovaná počtom LM potrebných na zabezpečenie poskytovania ZS vo VLD v danom okrese, pričom bola vypočítaná ako podiel počtu prepočítaných poistencov vo VLD v danom okrese, navýšeného o percento migrácie vo VLDD v danom okrese, a normatívu počtu kapitantov vo VLD. Celkový potrebný počet LM pre naplnenosť siete VLD v krajoch je uvedený
4
v tab. č. 5, potreba siete VLD na úrovni okresov je uvedená v prílohe č. 4 a údaje o migrácii za VLD obsahuje príloha č. 5.Tab. č. 5 Potreba počtu LM vo VLD v jednotlivých krajoch SR
Na základe výpočtov kapacity a potreby siete VLD je vypočítaná kapacitná priepustnosť siete VLD na úrovni okresov. Kapacitná priepustnosť siete VLD vyjadruje % naplnenosti siete vo vzťahu k potrebe a jej výsledkom je mapa kapacitnej priepustnosti siete VLD na Slovensku (mapy č. 2 a 3). Kapacitná priepustnosť siete VLD na úrovni okresov je uvedená v prílohe č. 4.
Mapa č. 2 Mapa naplnenosti siete VLD
5
Mapa č. 3 Mapa kapacitnej priepustnosti siete VLD podľa % naplnenosti1.2Stav siete VLDD
1.2.1PZS a lekári vo VLDD
Podľa údajov ZP tvorilo k 1. 7. 2020 sieť všeobecného lekárstva pre deti a dorast (ďalej iba „VLDD“) 1 031 PZS v 452 obciach SR, pričom za PZS v sieti VLDD boli považovaní všetci zmluvní PZS s min. jedným kapitantov vo VLDD a miestom prevádzky ambulancie VLDD na území SR, okrem Väzenskej nemocnice Trenčín. U týchto PZS pracovalo celkom 1 309 VLDD lekárov, pričom celkový súčet ich úväzkov bol na úrovni 1 056 LM. Štruktúra siete VLDD na úrovni krajov SR je uvedená v tab. č. 6 a štruktúra siete VLDD na úrovni okresov SR je uvedená v prílohe č. 2.
Tab. č. 6 Štruktúra siete VLDD v jednotlivých krajoch SR
6
Priemerný vek lekárov v sieti VLDD predstavoval 61 rokov, pričom max. vek bol 91 rokov a min. vek bol 31 rokov. Približne 47 % všetkých LM vo VLDD tvorili úväzky lekárov v dôchodkovom veku, t. j. vo veku 63 a viac rokov. Demografická štruktúra lekárov v sieti VLDD je uvedená v tab. č. 7 a znázornená v grafe č. 2.Tab. č. 7 Demografická štruktúra lekárov vo VLDD Graf č. 2 Demografická štruktúra lekárov vo VLDD
1.2.2Poistenci a kapitanti vo VLDD
Podľa údajov ÚDZS bolo k 1. 7. 2020 na Slovensku 1 233 229 poistencov spadajúcich do siete VLDD, pričom dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti vo VLDD malo podľa údajov ZP uzavretých takmer 99 % z nich, čo predstavuje celkovo 1 219 494 kapitantov vo VLDD. Celkový počet poistencov a kapitantov vo VLDD na úrovni krajov SR je uvedený v tab. č. 8 a celkový počet poistencov a kapitantov vo VLDD na úrovni okresov SR je uvedený v prílohe č. 3.
Tab. č. 8 Prehľad počtu poistencov a kapitantov vo VLDD v jednotlivých krajoch SR
7
1.2.3Geografická dostupnosť siete VLDDPásma časovej dostupnosti (čas dojazdu) k najbližšiemu miestu (obci) poskytovania VLDD pri zohľadnení charakteru dopravnej premávky a typu ciest rozdelené do dvoch pásiem, pričom takmer 100 % poistencov má čas dojazdu do najbližšej obce s ambulanciou VLDD do 25 minút. Percentuálne rozdelenie obyvateľstva do oboch pásiem dostupnosti je uvedené v tab. č. 9.
Tab. č. 9 Dostupnosť obyvateľstva SR k najbližšiemu miestu poskytovania VLDD
Výsledkom vyhodnotenia geografickej dostupnosti siete VLDD v SR je mapa geografickej dostupnosti VLDD (mapa č. 4).
Mapa č. 4 Mapa geografickej dostupnosti VLDD
1.2.4Kapacitná priepustnosť siete VLDD
Kapacita siete VLDD bola definovaná počtom LM, v rámci ktorých je poskytovaná ZS vo VLDD v danom okrese, predstavuje ju teda súčet všetkých aktívnych LM vo VLDD v danom okrese. Kapacita siete VLDD na úrovni okresov je uvedená v prílohe č. 4.
Potreba siete VLDD bola definovaná počtom LM potrebných na zabezpečenie poskytovania ZS vo VLDD v danom okrese, pričom bola vypočítaná ako podiel počtu prepočítaných poistencov vo VLDD v danom okrese, navýšeného o percento migrácie vo VLDD v danom okrese, a normatívu počtu kapitantov vo VLDD. Celkový potrebný počet lekárov pre naplnenosť siete VLDD v krajoch
8
je uvedený v tab. č. 10, potreba siete VLDD na úrovni okresov je uvedená v prílohe č. 5 a údaje o migrácii za VLDD obsahuje príloha č. 5.Tab. č. 10 Potreba počtu lekárskych miest vo VLDD v jednotlivých krajoch SR
Na základe výpočtov kapacity a potreby siete VLDD je vypočítaná kapacitná priepustnosť siete VLDD na úrovni okresov. Kapacitná priepustnosť siete VLDD vyjadruje % naplnenosti siete vo vzťahu k potrebe a jej výsledkom sú mapa kapacitnej priepustnosti siete VLDD na Slovensku (mapy č. 5 a 6). Kapacitná priepustnosť siete VLDD na úrovni okresov je uvedená v prílohe č. 4.
Mapa č. 5 Mapa naplnenosti siete VLDD
Mapa č. 6 Mapa kapacitnej priepustnosti siete VLDD podľa % naplnenosti
9
2KLASIFIKÁCIA OKRESOV SIETE VAS
Klasifikácia okresov siete VAS bola vyhodnotená na základe troch kritérií:
•geografická dostupnosť (GEO)
➢počet obyvateľov okresu, ktorí majú k najbližšiemu miestu poskytovania VLD/VLDD čas dojazdu viac ako 25 minút,
•demografická štruktúra lekárov (DEMO)
➢% LM obsadených lekármi vo veku 63 rokov a viac vo VLD/VLDD v okrese,
•kapacitná priepustnosť (KPC)
➢% naplnenosti siete VLD/VLDD vo vzťahu k potrebe v okrese,
Výsledné skóre pre definovanie stupňa ohrozenia z pohľadu zabezpečenia ZS vo VLD/VLDD v každom okrese bolo definované ako súčet počtu priradených bodov za jednotlivé kritériá klasifikácie okresov siete VLD/VLDD podľa metodiky klasifikácie okresov siete VAS. Platí, že čím vyššie je skóre, tým je viac ohrozené zabezpečenie ZS vo VLD/VLDD v danom okrese.
Jednotlivé úrovne zabezpečenia zodpovedajú nasledovným rozsahom bodov:
•zabezpečený okres (zelená) = 0 – 1 bod, •rizikový okres (oranžová) = 2 – 4 bodov, •rizikovo nedostatkový okres (červená) = 5 – 7 bodov, •kriticky nedostatkový okres (čierna) = 8 – 10 bodov. 10
2.1Klasifikácia okresov siete VLDNa základe posúdenia kritérií klasifikácie okresov boli pre okresy stanovené stupne ohrozenia. Klasifikáciu okresov siete VLD znázorňuje mapa klasifikácie okresov siete VLD (mapa č. 7). Výsledky klasifikácie okresov siete VLD spolu s vyhodnotením kritérií sú uvedené v prílohe č. 6.
Mapa č. 7 Mapa klasifikácie okresov siete VLD
2.2Klasifikácia okresov siete VLDD
Na základe posúdenia kritérií klasifikácie okresov boli pre okresy stanovené stupne ohrozenia. Klasifikáciu okresov siete VLDD znázorňuje mapa klasifikácie okresov siete VLDD (mapa č. 8). Výsledky klasifikácie okresov siete VLDD spolu s vyhodnotením kritérií sú uvedené v prílohe č. 7.
Mapa č. 8 Mapa klasifikácie okresov siete VLDD
