Štruktúra poistencov poisťovní z r. 2019 vo vzťahu k doplatkomPočet osôb, na ktoré sa vzťahovali doplatky
zdroj: vlastné spracovanie IZA
Návrh zákona ustanovuje hranicu príjmov, od ktorej sa už na poistencov nebude vzťahovať nárok na vrátenie sumy limitu spoluúčasti. Táto hranica sa určuje na sumu 60% z priemernej mesačnej mzdy v hospodárstve SR za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza obdobiu, za ktoré sa limit spoluúčasti určuje. Keďže sa posudzujú príjmy za celé obdobie, na ktoré sa limit spoluúčasti vzťahuje (3 mesiace), tieto príjmy sa porovnávajú oproti trojnásobku sumy 60% z priemernej mesačnej mzdy, t. j. oproti 180% z priemernej mesačnej mzdy. Príjmy zo závislej činnosti z titulu pracovného pomeru, príjmy z podnikania, z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend sa posudzujú z vymeriavacích základov pre odvod poistného na verejné zdravotné poistenie pred dvoch rokov, nakoľko v čase posudzovania nároku na limit spoluúčasti ešte nie sú známe údaje o týchto príjmoch v danom roku (tieto budú k dispozícii až po podaní daňového priznania v nasledujúcom kalendárnom roku).
Pre porovnanie vymeriavacích základov spred dvoch rokov sa použije alikvotná časť prislúchajúca ku kalendárnemu štvrťroku (t. j. jedna štvrtina týchto vymeriavacích základov).
Suma dôchodku sa použije podľa stavu k prvému dňu posudzovaného obdobia. Keďže sa jedná o obdobie troch mesiacov, použije sa trojnásobok takto určenej sumy dôchodku.
Dopad opatrenia tvorí spolu 37 471 130 eur ročne, z toho 36 mil. eur za lieky (zvyšok je odhad za zdravotnícke pomôcky (ZdP) a dietetické pomôcky (DP) – tam ide o výrazne nižšie sumy, pretože tieto produkty majú vo veľkej väčšine alternatívu bez doplatku). Ide o približnú kvantifikáciu, z dostupných dát ju však nevieme významne spresniť. Výpočet vychádza z predpokladu, že doplatky budú nulové iba pri najlacnejších zameniteľných liekoch (resp. ZdP a DP). Približne 90% dôchodcov má nižší dôchodok, ako je 60 % priemernej mzdy z pred dvoch rokov (607,8 eur)
Rozloženie výpočtu 36 mil. eur: Dôchodcovia: 27,45 mil. eur
Ľudia nad 64 rokov v roku 2018 zaplatili na doplatkoch za lieky hradené z VZP 71 mil. eur, z toho do limitu sa započítava 35,5 mil. eur (toľko by zaplatili ak by užívali najlacnejšie zameniteľné lieky).
Pri hraničnej výške dôchodku 607,8 eur pre rok 2020 (60 % z 1 013 eur), sa opatrenie týka 90 % dôchodcov (31,95 mil. eur)
V roku 2018 im ZP pri súčasných limitoch vrátili cca 4,5 mil. eur. Túto sumu preto odrátavame z dopadu.
Teda (35,5*0,90 – 4,5) = 27,45
ŤZP/invalidný dôchodok: 7,6 mil. eur
Z individualizovaných dát zdravotných poisťovní (ZP) nie je možné vidieť túto skupinu obyvateľstva a určiť skutočnú výšku ich platieb za lieky – ide teda o (konzervatívny) odhad.
Počet ŤZP je 158-tisíc (správa o sociálnej situácií obyvateľstva 2018)