NÁVRH
VYHLÁŠKA
Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
z......./2020 Z. z.
o štruktúre výdavkov pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 15 ods. 8 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon“) ustanovuje:
V prílohe je uvedená štruktúra výdavky pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti.
Táto vyhláška nadobúda účinnosť ............... 2020.
............... v.r.
Príloha
k vyhláške č..../2020 Z. z.
Typy zdravotnej starostlivosti
Náklady na výkony
Čo všetko obsahuje daný typ
Poznámky
101 Všeobecná ambul. starostlivosť pre dospelých
kapitačné platby, výkony preventívnych prehliadok, ostatné výkony, pripočítateľné položky
dávajú 2 dávky, jednu výkonovú 751a
kapitačnú 748n
102 Všeobecná ambul. starostlivosť pre deti a dorast
kapitačné platby, výkony preventívnych prehliadok, ostatné výkony , pripočítateľné položky
dávajú 2 dávky, jednu výkonovú 751a
kapitačnú 748n
104 Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti
vyšpecifikované výkony pre ADOS
103 Gynekologická špecializovaná ambul. starostlivosť
kapitačné platby, výkony preventívnych prehliadok, ostatné výkony , pripočítateľné položky
dávajú 2 dávky, jednu výkonovú 751a
kapitačnú 748n
105 Stomatologická špecializovaná ambul. starostlivosť
vyšpecifikované výkony pre odbornosť stomatológia;, stomatoprotetiku a RTG výkon aj snímok ( úhrada je podmienená dodaním certifikátu o prístroji - v IS máme nastavenú kontrolu na špecifické výkony)
klasický zubári
200 Špecializovaná ambul. starostlivosť
výkony, pripočítateľné položky( v prípade odborností ktoré vykonávajú preventívne prehliadky aj výkony preventívnych prehliadok)
plus stacionár ambulantný hradí sa
špeciálnym výkonom 8899 a cenou za výkon
( MU UDZS)
205 Stomatologická špecializovaná ambulantná starostlivosť
vyšpecifikované výkony pre odbornosť stomatológia;, stomatoprotetiku a RTG výkon aj snímok ( úhrada je podmienená dodaním certifikátu o prístroji - v IS máme nastavenú kontrolu na špecifické výkony)
205 a 105 sú identické, aký je rozdiel medzi nimi?
105 je tzv. primárny kontakt a 205 je
špecializovaná ambulancia v rôznych
odbornostiach (paradontológia,
čeľustná ortopédia, maxiofaciálna chirurgia.....)
210 Onkologická špecializovaná ambul. starostlivosť
výkony, pripočítateľné položky
220 Dialyzačná špecializovaná ambul. starostlivosť
výkony, pripočítateľné položky
221 Priamo hradené výkony
špecifické výkony
222 Jednodňová zdravotná starostlivosť (JZS)
špecifické len zazmluvnené výkony podľa odbornosti
300 Ambulantná a návštevná lekárska služba prvej pomoci
výkony + "pretekajúci" paušál v zmysle zákona
APS
301 Záchranná zdravotná služba
pripočítateľné položky - A lieky a typy prevozov + paušál
302 Ústavná pohotovostná služba (ÚPS)
výkony, pripočítateľné položky
303 Urgentný príjem
výkony, pripočítateľné položky, expektačné lôžka + paušál
zavedením UP1 a UP2 sme rozšírili typy ZS o
303 odčlenili od 302
305 Stomatologická ambulantná lekárska služba prvej pomoci
výkony, pripočítateľné položky
400 Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky (laboratóriá, RTG)
výkony, pripočítateľné položky
420 Počítačová tomografia (CT)
výkony, pripočítateľné položky
421 Nukleárna magnetická rezonancia (NMR)
výkony, pripočítateľné položky
magnetická rezonancia
601 Lôžková nemocničná starostlivosť
začiatok a koniec hospitalizácie a pripočítateľné položky
602 Špecializovaná lôžková starostlivosť pre deti
začiatok a koniec hospitalizácie a pripočítateľné položky
603 Špecializovaná lôžková starostlivosť pre dospelých (OLÚ a hospice)
začiatok a koniec hospitalizácie a pripočítateľné položky
604 Denné stacionáre pre dospelých a deti
vykazujú zazmluvnený výkon 8899
605 Kúpeľná starostlivosť
začiatok a koniec liečenia
606 Domovy sociálnych služieb
vykazujú zazmluvnený výkon 8899
800 Dopravná služba
prevozy - typy prevozov
801 Letecká záchranná zdravotná služba
prevozy - typy prevozov + paušál
Náklady na lieky a ZdP
501 Plošný nákup
konkrétny liek
502 Prenájom prístrojov
konkrétny prístroj - prenájom
503 Nákup prístrojov
nepoužívame
701 Lekárne
lieky v zmysle kategorizácie
702 Optiky
ZP v zmysle kategorizácie
703 Výdajne zdravotníckych pomôcok
ZP v zmysle kategorizácie
705 Opravy zdravotníckych pomôcok
dávkovo sa nepoužíva
repasácie pomôcok, spracovanie bez dávok,
len cez faktúry
Náklady na ostatnú ZS
typy ZS 90* sa plánujú spolu (nevedia to rozdeliť na typy ZS v pláne)
903 Akútna mimo EÚ
špecifické výkony
904 Schválená mimo EÚ
nevykazuje sa
905 Akútna v EÚ
špecifické výkony
906 Schválená v EÚ
špecifické výkony
Bezdomovci
výkony na fiktívne r.č. 000101/1111 meno BE - Bezdomovec
Náklady na poistencov členských štátov EÚ
výkony podľa katalógu výkonov - fakturuje Sk PZS
Revízna činnosť
Výsledky revíznej činnosti (protokoly)
Preventívne prehliadky, refundácie..
Náklady na doplatky za lieky
Cudzinci
Iná ZS (platby na základe rozhodnutia súdu..)
Súčet
Poznámky:
Náklady na všeobecnú ambulantnú starostlivosť = 101 + 102 + 104
Náklady na pohotovostnú službu prvej pomoci = 300 + 305
Záchranná zdravotná služba = 301
Náklady na SVLZ = 400 + 420 + 421
Náklady na kúpeľnú starostlivosť = 605
Náklady na dopravu = 800
Náklady na vrtuľníkovú záchrannú zdravotnú službu = 801
Náklady na lieky = 501 + 701
Náklady na zdravotnícke pomôcky = 502 + 503 + 702 + 703 + 705
Náklady na liečbu poistencov v cudzine = 901 + 902 + 903 + 904 + 905 + 906
Náklady bez typu ZS boli priradené na základe obsahu nákladového účtu.