N A J V Y Š Š Í K O N T R O L N Ý Ú R A D S L O V E N S K E J R E P U B L I K Y
Priemerný
prepočítaný
počet
zamestnancov
zdravotníckeho personálu aj pacientov. Na druhej strane
kontrola preukázala rozdielne prístupy manažmentu
subjektov nemocníc k riadeniu týchto nákladov, ich
sledovaniu, hodnoteniu, hľadanie nových prístupov
k objednávaniu liekov a iného materiálu. Značné rezervy
sú aj v oblasti využívania verejného obstarávania na
nákup liekov a špeciálneho materiálu. Vzhľadom k tomu,
že všetky vyššie uvedené nemocnice majú jedného
zriaďovateľa, NKÚ SR považuje za vhodný nástroj
efektívnejšieho a hospodárnejšieho obstarávania týchto
produktov, centrálny nákup, prinajmenšom pre viaceré
nemocnice v Bratislave a Košiciach.
kontrolovaných nemocníc bol v roku 2011 vo výške
22 157,34 a do roku 2015 poklesol na 21 711,46. Za
sledované obdobie tak došlo k zníženiu tohto ukazovateľa
o cca 446 zamestnancov.
Celkové náklady na 1 zamestnanca vzrástli z 30,85 tis.
€ na 34,32 tis. €, čo v absolútnom vyjadrení znamená
nárast 3,47 tis. €. (takmer 11,25 %). Aj v tomto prípade
bol vývoj nákladov na 1 zamestnanca rozdielny a v roku
2015 dosiahol interval od 26,03 tis. (DFN Košice) do
40,60 tis. € (FNsP B. Bystrica). Osobné náklady rástli ešte
rýchlejším tempom – až 27,3 %. Najnákladnejších
zamestnancov má DFNsP Bratislava, DFNsP Banská
Bystrica a UN Bratislava. Najnižšie náklady na
zamestnanca má FNsP Nové Zámky.
Náklady na služby dosahujú priemernú hodnotu cca 7 %
z celkovo vynaložených nákladov kontrolovaných
nemocníc. V mnohých prípadoch sú náklady na služby
položkou, v ktorej sa najčastejšie hľadajú možnosti
úspor, a to často aj na úkor pacienta (stravovanie,
ubytovacie služby) alebo plnenia povinností v oblasti
údržby budov a bezpečnosti. Napr. DFNsP Bratislava
znížila náklady na služby za sledované obdobie o takmer
55 %. Hlavným faktorom tohto vývoja bolo zníženie
nákladov na údržbu budov až o 88,40 %. Aj keď
v rôznych stratégiách reštrukturalizácie zdravotníckych
zariadení sa uvažuje nad tým, že budovy nemocnice budú
využívané na iné účely, resp. rekonštruované, zanedbaná
údržba pri plnej prevádzke zariadenia, ktoré poskytuje
služby detským pacientom, môže viesť k vážnym
bezpečnostným problémom.
Náklady na spotrebu materiálu sú druhou najväčšou
položkou štruktúry nákladov vo všetkých nemocniciach.
Najväčší podiel v nej tvoria náklady na lieky a špeciálny
zdravotný materiál. Priemerné tempo rastu týchto
nákladov za sledované obdobie dosiahlo hodnotu 17,3 %.
Výrazný nárast položky spôsobil najmä cenový nárast
liekov a špeciálneho materiálu, osobitne v rokoch 2014
a 2015. Nárast bol však v jednotlivých nemocniciach
značne diferencovaný. Kým vo FNsP Žilina vzrástli
náklady na spotrebu materiálu o takmer 38 %, v DFN
Košice boli tieto náklady o takmer 38 % nižšie. Pozitívny
vývoj nákladov na spotrebu materiálu v tejto nemocnici
bol spôsobený výrazným znížením nákladov na lieky – až
o 56 % a na špeciálny zdravotný materiál o 14,4 %.
Hlavným dôvodom takéhoto pozitívneho vývoja je
zavedenie elektronického objednávania, systémové
riadenie schvaľovacieho procesu a dôsledný
kontroling. Túto pozitívnu skúsenosť možno
považovať za dobrú prax, ktorá by mala byť
inšpirujúca aj pre ostatné kontrolované subjekty,
u ktorých bol nárast nákladov na lieky značne výrazný
(napr. DFNsP Bratislava 57,59 %, FNsP Žilina 47 %).
Vo viacerých kontrolovaných subjektoch pristúpili
manažmenty k zmene poskytovateľa stravovacích služieb
(FNsP B. Bystrica, FN Trnava, FN Trenčín), čo znamená
že plnením koncesionárskych zmlúv sa zabezpečuje
stravovanie pacientov a zamestnancov. Z detských
fakultných nemocníc žiadna nevyužila tento typ zmluvy na
zabezpečenie služieb. NKÚ SR v záveroch z prvej etapy
kontroly upozorňoval na mnohé problémy a riziká spojené
s využívaním koncesionárskych zmlúv. Okrem iného, vo
všetkých kontrolovaných nemocniciach, ktoré uzatvorili
koncesionárske zmluvy, došlo k výraznému rastu
nákladov na služby – napr. vo FN Trnava a vo FNsP B.
Bystrica cca o 60 %. NKÚ SR opakovanie zdôrazňuje,
že posudzovaniu vhodnosti a výhodnosti uzatvárania
koncesionárskych zmlúv je potrebné zo strany
zakladateľa venovať mimoriadnu pozornosť.
Je zrejmé, že v mnohých prípadoch dôvodom narastania
nákladov na lieky a špeciálny materiál je samotná
štruktúra poskytovaných zdravotníckych služieb,
zavádzanie nových liečebných postupov, používanie
novej medicínskej techniky, používanie moderných
zdravotných pomôcok podporujúcich bezpečnosť
Výnosy príspevkových organizácií
Kontrolované zdravotnícke zariadenia v zriaďovateľskej pôsobnosti MZ SR dosiahli za roky 2011 – 2015 výnosy
v hodnote 3,487 mld. €, z toho detské fakultné nemocnice 335 mil. €. V roku 2015 hodnota ich výnosov dosiahla úroveň
673 316 tis. €, čo predstavuje 74,3 % výnosov všetkých príspevkových organizácií v zriaďovateľskej pôsobnosti
MZ SR.
V sledovanom období významnou súčasťou výnosov v roku 2011 bolo poskytnutie finančných prostriedkov zo štátnych
aktív všetkým kontrolovaným subjektom. Malý význam v týchto zariadeniach mali výnosy z podnikateľskej činnosti.
Nízky bol aj podiel výnosov z prostriedkov EÚ.
| 13
