Číslo .................... Poplatok .............
Potvrdzuje sa, že ................................
R. č. / nar. ...........................................
bytom .............................................
ktorého(ej) totožnosť bola zistená
podľa ..................................................
pred tunajším úradom túto listinu
vlastnoručne podpísal(a) / svoj
podpis na listine uznal(a) za vlastný.
V............................ dňa ......................
LS .......................................................
B. Náležitosti osvedčovacej doložky podľa § 14e ods. 1 písm. a) pre osvedčenie pravosti podpisu osoby alebo uznanie podpisu osoby za vlastný
a)poradové číslo, pod ktorým je osvedčenie zapísané v osobitnej evidencii,
b)meno a priezvisko osoby, ktorej podpis bol osvedčený alebo uznaný za vlastný, miesto jej pobytu a rodné číslo alebo dátum narodenia; ak ide o cudzinca, ktorý nemá rodné číslo, uvedie sa len dátum narodenia,
c)údaj, ako bola zistená totožnosť osoby, najmä druh a číslo dokladu, na základe ktorého bola overená totožnosť,
d)údaj, že podpis na listine urobila alebo uznala za vlastný osoba, ktorej podpis bol osvedčený,
e)miesto a dátum vykonania osvedčovacieho úkonu,
f)výška správneho poplatku podľa osobitného predpisu,10a)
g)meno a priezvisko, funkcia a podpis zamestnanca, ktorý osvedčenie vykonal.
II. A. Vzor osvedčovacej doložky podľa § 14e ods. 1 písm. a) pre osvedčenie zhody odpisu alebo kópie listiny s predloženým originálom
Číslo .................. Poplatok ...............
Potvrdzuje sa, že táto úplná
(čiastočná) fotokópia / odpis o ........
stranách sa zhoduje s predloženým
originálom o .....................................
stranách.
Nezrovnalosti, opravy .....................
V......................... dňa .......................
LS .....................................................
B. Náležitosti osvedčovacej doložky podľa § 14e ods. 1 písm. a) pre osvedčenie zhody odpisu alebo kópie listiny s predloženým originálom
a) poradové číslo, pod ktorým je osvedčenie zapísané v osobitnej evidencii,
b) údaj, že odpis alebo kópia listiny súhlasí s predloženou listinou,
c) počet listov a strán, ktoré odpis alebo kópia obsahuje a údaj či ide o úplný alebo čiastočný odpis alebo kópiu,
d) miesto a dátum osvedčenia,