zoznamu liekov podľa osobitného predpisu,4) ktoré sa vykazujú zdravotnej poisťovni poistenca na osobitnom zúčtovacom doklade.§ 2
(1) Pevná výška paušálnej úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti5) poskytovateľom, ktorý má povolenie na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby pre dospelých a poskytovateľom, ktorý má povolenie na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby pre deti a dorast (ďalej len „organizátor“)6) je XXXX eur (80% až 95% z celkových nákladov) mesačne na jednu ambulanciu pevnej ambulantnej pohotovostnej služby (ďalej len „APS“).
(2) Podiel zdravotnej poisťovne na úhrade podľa odseku 1 zodpovedá podielu poistencov zdravotnej poisťovne na celkovom počte poistencov.7)
(3) K pevnej výške paušálnej úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa odseku 1 sa pripočítava úhrada za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v ambulancii pevnej APS, ktorú hradí zdravotná poisťovňa podľa pravidiel pre určenie výšky úhrady za poskytnutý zdravotný výkon podľa odseku 4 a spôsobu výpočtu výšky úhrady za poskytnuté zdravotné výkony ambulanciou pevnej APS podľa odseku 5.
(4)Pravidlá pre určenie výšky úhrady za poskytnutý zdravotný výkon:
a)úhrada za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa organizátorovi8, sa určuje podľa zdravotných výkonov poskytovaných v rámci všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti podľa Katalógu zdravotných výkonov. 2)
b)zdravotné výkony sa ohodnocujú počtom bodov uvedených v zozname zdravotných výkonov; zoznam zdravotných výkonov a ich bodové hodnoty sú uvedené v prílohe.
c)minimálna výška úhrady za jeden bod zdravotného výkonu poskytovaného v rámci všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti je 0,019916 eura.
(5)Spôsob výpočtu výšky úhrady za poskytnuté zdravotné výkony ambulanciou pevnej APS, ktorú hradí zdravotná poisťovňa organizátorovi za príslušný kalendárny mesiac:
a)zdravotné výkony poskytnuté v príslušnom kalendárnom mesiaci uhrádza zdravotná poisťovňa organizátorovi vo výške rozdielu medzi úhradou za poskytnuté zdravotné výkony vypočítanou podľa pravidiel uvedených v odseku 4 a pevnou výškou paušálnej úhrady podľa odseku 1, ak je tento rozdiel vyšší ako paušálna úhrada podľa odseku 1,
b)ak je úhrada za poskytnuté zdravotné výkony vypočítaná podľa pravidiel uvedených v odseku 4 v príslušnom kalendárnom mesiaci nižšia alebo sa rovná pevnej paušálnej úhrade podľa odseku 1, zdravotná poisťovňa uhrádza organizátorovi úhradu za poskytnuté zdravotné výkony v rámci paušálnej úhrady podľa odseku 1.
4) § 3 zákona č. 363/2011/ Z.z.
o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.5) § 8a ods. 1 písm. a) bod 1. zákona č. 576/2004 Z.z. v znení zákona č....../2017 Z. z.
6)§8a ods. 1 písmeno a) zákona č. 576/2004 Z.z. . v znení zákona č....../2017 Z. z
7)§ 8 ods. 12 zákona č. 581/2004 Z.z.
8)§8a ods. 1 písmeno a) zákona č. 576/2004 Z.z.