1
(Návrh)
VÝNOS
Ministerstva dopravy, výstavby a regionálneho rozvoja Slovenskej republiky
z...................2014,
č................,
ktorým sa ustanovuje vzor žiadosti o poskytnutie dotácie na projekt, prílohy k žiadosti a náležitosti projektu pre subjekty územnej spolupráce
Ministerstvo dopravy, výstavby a regionálneho rozvoja Slovenskej republiky (ďalej len „ministerstvo“) podľa § 13 ods. 5 zákona č. 539/2008 Z. z. o podpore regionálneho rozvoja v znení zákona č. .../2014 Z. z. (ďalej len „zákon“) ustanovuje:
§ 1
(1)Vzor žiadosti o poskytnutie dotácie na projekt (ďalej len „žiadosť“) pre subjekty územnej spolupráce je uvedený v prílohe č. 1.
(2)Náležitosti projektu sú uvedené v prílohách č. 2 až 4.
§ 2
(1)Okrem potvrdení a vyhlásení uvedených v § 8a zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, je prílohou k žiadosti najmä
a)popis projektu zameraného na realizáciu aktivít v oblasti podpory regionálneho rozvoja podľa § 3 ods. 2 alebo podľa § 13 ods. 2 zákona a popis jednotlivých aktivít projektu podľa prílohy č. 2,
b)celkový rozpočet projektu podľa prílohy č. 3,
c)plán činnosti žiadateľa na príslušný rozpočtový rok podľa prílohy č. 4,
d)v prípade zveľaďovania miest alebo objektov v obciach alebo iných drobných stavieb aj najmenej dve fotografie súčasného stavu, nákres výslednej podoby projektu, list vlastníctva alebo nájomná zmluva na dva roky po predpokladanom ukončení realizácie projektu, súhlas majiteľa pozemku s realizáciou projektu, oznámenie k ohláseniu o drobnej stavbe,
e)výpis z registra organizácií alebo doklad, ktorý potvrdzuje právnu subjektivitu žiadateľa; to neplatí, ak žiadateľom je subjekt územnej samosprávy,
f)zriaďovacia listina, zakladateľská zmluva, štatút, stanovy, dohovor, alebo iné dokumenty potvrdzujúce právnu subjektivitu žiadateľa vrátane ich dodatkov v závislosti od právnej formy žiadateľa,
g)výročná správa alebo správa o činnosti žiadateľa za rozpočtový rok predchádzajúci roku podania žiadosti; to neplatí, ak žiadateľom je subjekt územnej samosprávy,
h)uznesenie alebo výpis z uznesenia zastupiteľstva subjektu územnej samosprávy o schválení programu hospodárskeho rozvoja a sociálneho rozvoja subjektu územnej samosprávy podľa
2
zákona č. 539/2008 Z. z. o podpore regionálneho rozvoja, ak je žiadateľom subjekt územnej samosprávy,
i)čestné vyhlásenie o tom, že:
1.žiadateľ nie je v likvidácii,
2.žiadateľ nemá evidované nedoplatky voči vyššiemu územnému celku a obci,
3.žiadateľ zabezpečené spolufinancovanie z vlastných zdrojov alebo iných zdrojov vo výške určenej vo výzve,
4.žiadateľ je alebo nie je platcom dane z pridanej hodnoty pre aktivity, ktoré predmetom projektu, na ktorý sa dotácia požaduje,
j)podpísaný štruktúrovaný profesijný životopis na formulári Europass odborných pracovníkov a zamestnancov podieľajúcich sa na riadení a administrácii projektu, na ktorý sa dotácia požaduje,
k)neprepisovateľný dátový nosič obsahujúci formulár žiadosti vrátane všetkých príloh podľa podmienok definovaných v príslušnej výzve v PDF formáte.
(2)Prílohy uvedené v odseku 1 predkladá žiadateľ v origináli alebo v úradne osvedčenej kópii, nie staršej ako tri mesiace odo dňa predloženia žiadosti.
§ 3
Tento výnos nadobúda účinnosť 1. januára 2015.
Ján Počiatek
minister
Príloha č. 1
k výnosu č. ......................
VZOR
Žiadosť o poskytnutie dotácie na projekt
pre subjekty územnej spolupráce na rok ......
podľa zákona č. 539/2008 Z. z. o podpore regionálneho rozvoja (ďalej len „zákon“)
1.Údaje o projekte
Názov projektu (krátky a výstižný):
Kontaktná osoba (meno, priezvisko, telefónne číslo, faxové číslo, e-mailová adresa):
Celkový rozpočet projektu:
Z :
Financovanie projektu z vlastných alebo iných zdrojov celkom:
v eurách
v %
z toho vlastné zdroje
iné zdroje
iné zdroje
Požadovaná dotácia:
2.Údaje o žiadateľovi
Názov žiadateľa (podľa výpisu z registra organizácie, ktorý potvrdzuje právnu subjektivitu): žiadateľa):
Adresa sídla žiadateľa
(ulica, číslo, PSČ, obec, okres, kraj):
Meno a priezvisko, funkcia štatutárneho orgánu žiadateľa:
Bankové spojenie žiadateľa
(číslo účtu/IBAN, kód banky, názov banky alebo pobočky zahraničnej banky):
Žiadateľ zapísaný v (register, názov príslušného úradu, forma, registračné číslo, dátum zápisu):
IČO žiadateľa:
DIČ žiadateľa:
IČ DPH žiadateľa:
Telefón žiadateľa:
Mobilný telefón žiadateľa:
Fax žiadateľa:
E-mail žiadateľa:
Webová stránka žiadateľa:
Podacie miesto (odtlačok pečiatky):
4
3.Informácia o členoch žiadateľa:
Subjekt
Počet členov žiadateľa
Názov členov žiadateľa
Obec/Vyšší územný celok
Podnikateľské subjekty
Ostatné subjekty (Tretí sektor)
nie je relevantné pre subjekty verejnej správy
4.Informácia o členských príspevkoch členov žiadateľa:
Riadok
Subjekt
skutočnosť v roku n-1*
v eurách
plán v roku
n*
v eurách
a.
Obec
b.
Vyšší územný celok
c.
Podnikateľský subjekt
d.
Ostatné subjekty (Tretí sektor)
e.
Členské príspevky
Celkom (a+d)
*n je aktuálnym rokom podania žiadosti žiadateľa
nie je relevantné pre subjekty verejnej správy
5.Informácia o zamestnancoch žiadateľa:
skutočnosť v roku n-1*
v eurách
plán v roku
n*
v eurách
1.Počet zamestnancov žiadateľa v pracovnom pomere na dobu neurčitú
2.Počet zamestnancov žiadateľa v pracovnom pomere na dobu určitú
3.Počet ostatných zamestnancov žiadateľa na dohodu alebo inú zmluvu
*n je aktuálnym rokom podania žiadosti žiadateľa
6.Príjmy žiadateľa :
Riadok
Druh príjmu
skutočnosť
v roku n-1*
v eurách
plán
v roku n*
v eurách
a.
Dotácia podľa zákona č. 539/2008 Z. z. o podpore regionálneho rozvoja
b.
Členské príspevky celkom
5
c.
Tržby z vlastnej činnosti žiadateľa (napr. na základe vystavených faktúr)
d.
Ostatné príjmy (napr. na základe uzatvorených zmlúv na dotácie a podpory zo štátneho rozpočtu, z rozpočtov obcí a VÚC; nenávratné finančné prostriedky zo štrukturálnych fondov Európskej únie; príspevky z Ústredia práce, sociálnych vecí a rodiny; podiel zaplatenej dane; granty z medzinárodných zmlúv, a pod.)
e.
Príspevky a dary od právnických a fyzických osôb
f.
Príjmy celkom (a+b+c+d+e)
*n je aktuálnym rokom podania žiadosti žiadateľa
7.Prehľad o poskytnutých finančných príspevkoch za posledné tri roky
Schválené valným zhromaždením alebo zastupiteľstvom dňa:
Vyhlasujem, že údaje uvedené v predkladanej žiadosti a v jej prílohách pravdivé, presné a úplné. Podľa zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 84/2014 Z. z. súhlasím so spracúvaním osobných údajov a so zverejnením nasledovných údajov: názov žiadateľa, sídlo žiadateľa, IČO a DIČ žiadateľa, meno štatutárneho orgánu, číslo telefónu, číslo faxu a e-mailovú adresu žiadateľa.
Som si vedomý možných trestných následkov a sankcií, ktoré vyplývajú z uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov. Zaväzujem sa bezodkladne písomne informovať o všetkých zmenách, ktoré sa týkajú uvedených údajov a skutočností.
V..............................................dňa....................................................
Odtlačok pečiatky žiadateľa
Meno, funkcia a podpis štatutárneho orgánu žiadateľa
Rok
Číslo zmluvy alebo registračné číslo resp. rok realizácie
Názov projektu
Krátky popis projektu
Celkové náklady
na projekt
(v eurách)
Poskytnutý nenávratný finančný príspevok, dotácia
(v eurách)
Názov poskytovateľa (iných subjektov verejnej správy z prostriedkov štátneho rozpočtu, Európskej únie a ďalších zdrojov)
Príloha č. 2
k výnosu č. .......................
Popis projektu
zameraného na realizáciu aktivít v oblasti podpory regionálneho rozvoja podľa § 3 ods. 2 a podľa § 13 ods. 2
zákona č. 539/2008 Z. z. o podpore regionálneho rozvoja
Názov projektu:
Predpokladaný začiatok a ukončenie realizácie projektu:
Miesto fyzickej realizácie/lokalita
(kraj, okres, iné):
Ciele a špecifické ciele projektu:
Zdôvodnenie projektu
(opis aktuálneho stavu, dôvody a motivácia, ktoré viedli k príprave projektu):
Cieľové skupiny
(komu je projekt určený):
Aktivity projektu
(Podrobne popísať a očíslovať v logickom slede jednotlivé projektové aktivity a akým spôsobom na seba nadväzujú. Uviesť, aké projektové výsledky prinášajú jednotlivé aktivity, resp. skupiny aktivít):
Úloha žiadateľa v projekte:
Úloha partnera v projekte:
Štruktúra partnerstva a manažment projektu:
Súlad s rozvojovými stratégiami (súlad projektových aktivít so sektorovými a rozvojovými plánmi na území realizácie projektu):
Geografická úroveň vplyvu projektu (národná, krajská, okresná, lokálna):
Dopady projektu a ich rozsah dosiahnutý realizáciou projektu:
7
Publicita projektu
Forma
Médium (názov)
Množstvo/dĺžka
Predpokladaný termín
Základné indikátory očakávané výstupy projektu na území realizácie projektu
v tom:
1.ekonomické
2.sociálne
3.územné
4.na cezhraničnú spoluprácu
Udržateľnosť projektu:
1.vzťahová
2.finančná
3.inštitucionálna
4.využiteľnosť výsledkov
Povolenia (typ povolenia, popis, dátum vydania, identifikačné číslo):
Násobiaci, multiplikačný efekt, inovatívnosť (možnosti opakovania projektu a rozšírenia projektových aktivít v budúcnosti, inovatívne prvky projektu pre potreby efektívnejšieho riešenia zadefinovaných problémov):
Indikátory výstupov (ukazovateľ, hodnota a merná jednotka):
Popis riešenia spolufinancovania projektu:
8
Partner č.
Názov partnera
Sídlo partnera
Ulica
Číslo
Obec
PSČ
Okres
Kraj
Krajina
IČO
Webová stránka
E-mail
Štatutárny orgán
Titul pred menom
za menom
Meno
Priezvisko
Funkcia v organizácii
Fax
Tel. číslo
Mobil
E-mail
Právna forma
Príloha č. 2
k výnosu č. ...................
Aktivita č. .... k projektu ....... (uviesť názov projektu)
Popis aktivity (stručná charakteristika, časový a vecný harmonogram, účel, prínos, zámery a výsledky aktivity):
Termín realizácie:
Miesto realizácie/lokalita:
Celkový rozpočet aktivity:
Popis nákladov (výdavkov) resp. predmet dodávky
Počet jednotiek
Merná jednotka
Jednotková cena
(v eurách)
Celkové náklady (výdavky) aktivity
(v eurách)
Požadovaná dotácia z celkových nákladov (výdavkov) aktivity
(v eurách)
Odôvodnenie nákladov (výdavkov)
Celkový rozpočet aktivity (v eurách):
x
x
x
x
Príloha č. 3
k výnosu č. .............
10
Vyhlasujem, že údaje uvedené v projekte sú pravdivé, presné a úplné.
V...........................................dňa ....
Odtlačok pečiatky žiadateľa
Meno, funkcia a podpis štatutárneho orgánu žiadateľa
Celkový rozpočet projektu
Názov projektu:
I.
Náklady (výdavky):
Celkový rozpočet
(v eurách)
Požadovaná dotácia
(v eurách)
I. spolu:
II.
vlastné zdroje
x
x
x
x
iné zdroje
x
x
x
x
II. spolu
x
Rozdiel I. - II.
x
Príloha č. 4
k výnosu č. ............
Plán činnosti žiadateľa na rok ........
1.INFORMÁCIE O ŽIADATEĽOVI
Charakterizovať žiadateľa, cieľ a popis činnosti
(zhodnotiť splnenie plánu činnosti z predchádzajúceho roku, čo sa dosiahlo, uviesť, v ktorej z činností žiadateľ najviac výsledkov resp. najlepšie výsledky v ktorej by mohla byť príkladom pre ostatných žiadateľov (napr. projekty z oblasti životného prostredia, organizovanie podujatí, dobré vzťahy s médiami, komunikácia prostredníctvom elektronických médií, vypracovávanie a pripomienkovanie stratégií, a pod. )
Opísať, ako je zabezpečený každodenný manažment, zloženie tímu žiadateľa
(interné a externé ľudské zdroje)
Opísať dostupnú technologickú a materiálnu infraštruktúru žiadateľa
Definovať ostatných aktérov regionálneho rozvoja na území realizácie projektu
(popísať subjekty verejnej správy, právnické osoby a tretí sektor na území realizácie projektu, v prípade existencie viacerých subjektov územnej spolupráce na rovnakom území alebo existencie ďalších podporených sietí, aj tie)
Opísať profil, potenciálny dosah a vplyv v regióne:
a)Popis všeobecných potrieb regiónu, stručne analyzovať miestne/regionálne osobitosti, a vysvetliť, ako tieto potreby budú uspokojené plánovanými činnosťami (Popis súčasného stavu regionálneho rozvoja v danom regióne (zhodnotiť prínos z predchádzajúceho roku, čo sa dosiahlo; či došlo k zmene silných a slabých stránok regionálneho rozvoja, či existujú nejaké ohrozenia v regionálnom rozvoji daného regiónu, percentuálne vyjadrenie nezamestnanosti na území realizácie projektu).
12
b)Uviesť hlavných domácich a zahraničných partnerov (napr. samosprávy, mimovládne organizácie, podnikateľské subjekty). Popis vlastných skúseností s budovaním kontaktov.
c)Popis, ako plánované činnosti zabezpečia účinok a účelovosť aktivít, čo chce organizácia dosiahnuť, stanoviť ciele a následne hlavné aktivity na dosiahnutie cieľov, na ktoré je požadovaný finančný príspe-vok). (Napr. v prípade záujmu o organizovanie vzdelávacej aktivity v spolupráci s Ministerstvom dopravy, výstavby a regionálneho rozvoja Slovenskej republiky, navrhnúť témy a miesto konania.)
2.INFORMÁCIE O ČINNOSTI
B) Ostatné činnosti žiadateľa na aktuálny rok podania žiadosti podľa zákona č. 539/2008 Z. z. o podpore regionálneho rozvoja
Opísať všetky ostatné aktivity spojené s hlavným predmetom činnosti, ktoré organizácia v úmysle vykonávať v danom rozpočtovom roku, a ktoré nie zahrnuté vyššie v projekte, pričom sa na ne nevyžadujú žiadne finančné prostriedky od Ministerstva dopravy, výstavby a regionálneho rozvoja Slovenskej republiky, nakoľko sa jedná o činnosti, ktoré boli podporené z iných zdrojov resp. činnosti, ktoré bude žiadateľ fakturovať svojim klientom.