Dôvodová správa
Poslanec Národnej rady Slovenskej republiky predkladá návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony.
Darovanie krvi je jednou z činností Slovenského Červeného kríža. Hlavnou úlohou je oslovovať a vychovávať budúcich darcov krvi, organizovať odbery krvi a oceňovať za mnohonásobné darovanie krvi. Všetky tieto aktivity sa organizujú formou projektov a kampaní zameraných na darovanie krvi v spolupráci s hematologicko - transfúznymi oddeleniami a Národnou transfúznou službou SR. Osoby, ktoré dobrovoľne darujú krv sú oceňované formou plakety a medaily. Kategórie ocenenia sú podľa počtu odberov nasledujúce:
Bronzová Janského plaketa - ženy 10 odberov, muži 10 odberov,
Strieborná Janského plaketa - ženy 20 odberov, muži 20 odberov,
Zlatá Janského plaketa - ženy 30 odberov, muži 40 odberov,
Diamantová Janského plaketa - ženy 60 odberov, muži 80 odberov,
Kňazovického medaila - ženy 80 odberov, muži 100 odberov,
Pamätná plaketa doc. MUDr. Vladimíra Krišla, CSc. - za rozvoj darcovstva krvi.
Okrem ocenenia v podobe plakiet si určite dobrovoľní darcovia krvi zaslúžia aj oveľa viac, preto v tomto návrhu zákona navrhujem ich oslobodenie od poplatkov. Návrhom zákona sa rozširuje okruh osôb, ktoré sú oslobodené od poplatkov za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti - recept, lekársky poukaz, doprava, prednostné ošetrenie a nadštandardný pobyt - o osoby, ktoré sú nositeľmi minimálne bronzovej Janského plakety.
Taktiež je cieľom zákona rozšírenie okruhu poistencov, na ktorých sa vzťahuje limit spoluúčasti o držiteľov plakiet.
Ide o opatrenie v prospech pacientov, tzv. ochranný limit na doplatky za lieky. Zdravotne postihnutí pacienti zaplatia dnes na doplatkoch za lieky maximálne 30 eur za štvrťrok a dôchodcovia maximálne 45 eur za štvrťrok. Akékoľvek ďalšie doplatky im vráti zdravotná poisťovňa. Okruh osôb, na ktoré sa bude vzťahovať limit doplatkov, ktorí zaplatia maximálne 45 eur za štvrťrok sa rozširuje o osoby, ktoré sú nositeľmi minimálne bronzovej Jánskeho plakety. Okruh osôb, na ktoré sa bude vzťahovať limit doplatkov, ktorí zaplatia maximálne 30 eur sa rozširuje o nositeľov ocenenia Jánskeho plakety, ktorá je minimálne zlatá.
Vplyv na rozpočet verejnej správy a na podnikateľské prostredie je uvedený v doložke vybraných vplyvov. Návrh zákona má pozitívne sociálne vplyvy, ktoré sú uvedené v doložke vplyvov, nemá vplyvy na životné prostredie a ani vplyvy na informatizáciu spoločnosti.
Návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, so zákonmi ako aj s medzinárodnými zmluvami, ktorými je Slovenská republika viazaná a právnymi predpismi Európskej únie.
Osobitná časť
Čl. I
K bodu 1
Ustanovuje sa, že nositelia ocenenia najmenej bronzovej Janského plakety sú oslobodení od poplatku za službu súvisiacu so štatistickým spracúvaním lekárskeho predpisu súvisiaceho s vydaním liekov alebo dietetických potravín predpísaných na jednom lekárskom predpise.
K bodu 2
Ustanovuje sa, že nositelia ocenenia najmenej bronzovej Janského plakety sú oslobodení od poplatku za službu súvisiacu so štatistickým spracúvaním lekárskeho poukazu súvisiaceho s vydaním zdravotníckych pomôcok predpísaných na jednom lekárskom poukaze.
K bodu 3
Ustanovuje sa, že nositelia ocenenia najmenej bronzovej Janského plakety sú oslobodení od poplatku za dopravu.
K bodu 4
Ustanovuje sa, čo sa nepovažuje za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti - a to objednanie na presný čas mimo týchto vyhradených ordinačných hodín, nakoľko lekári túto možnosť „zneužívajú“ a vyberajú poplatky za normálne organizovanie svojej práce.
K bodu 5
Ustanovuje sa, že poskytovateľ nesmie požadovať úhradu za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti od nositeľa ocenenia najmenej bronzovej Janského plakety.
K bodu 6
Ustanovuje sa, že poskytovateľ nesmie požadovať úhradu za nadštandardný pobyt v zdravotníckom zariadení ústavnej starostlivosti od nositeľa ocenenia najmenej bronzovej Janského plakety.
Čl. II
Ustanovuje sa povinnosť pre Slovenský červený kríž poskytovať úradu elektronicky na účely výpočtu limitu spoluúčasti podľa osobitného predpisu16c) údaje o fyzickej osobe, ktorá je držiteľom ocenenia za darovanie krvi. Údaje sa poskytujú v rozsahu rodné číslo, meno a priezvisko, rodné priezvisko, dátum narodenia, pohlavie, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, adresa prechodného pobytu, kategória ocenenia, dátum priznania ocenenia.
Čl. III
K bodu 1
Okruh osôb, na ktoré sa bude vzťahovať limit doplatkov, ktorí zaplatia maximálne 30 eur sa rozširuje o nositeľov ocenenia Janského plakety, ktorá je minimálne zlatá.
K bodu 2
Okruh osôb, na ktoré sa bude vzťahovať limit doplatkov, ktorí zaplatia maximálne 45 eur sa rozširuje o nositeľov ocenenia Janského plakety, ktorá je minimálne bronzová.
K Čl. III
Navrhuje sa účinnosť vzhľadom na predpokladanú dĺžku legislatívneho procesu.
DOLOŽKA ZLUČITEĽNOSTI
právneho predpisu s právom Európskej únie
1.Predkladateľ právneho predpisu: poslanec Národnej rady Slovenskej republiky
2. Názov návrhu právneho predpisu: Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony
3.Problematika návrhu právneho predpisu:
a)je upravená v práve Európskej únie
-primárnom
Zmluva o fungovaní Európskej únie (Hlava XIV – Verejné zdravie) je upravená v článku 168 prostredníctvom, ktorého Európska únia podporuje a zameriava sa na zlepšenie verejného zdravia, prevenciu ľudských chorôb a ochorení, a odstraňovanie zdrojov nebezpečenstva pre telesné a duševné zdravie. Takéto postupy zahŕňajú boj proti najzávažnejším chorobám podporou výskumu ich príčin, prenosu a prevencie, ako aj zdravotnícke informácie a osvetu, monitorovanie závažných cezhraničných ohrození zdravia, včasné varovanie a boj proti nim.
-sekundárnom (prijatom po nadobudnutím platnosti Lisabonskej zmluvy, ktorou sa mení a dopĺňa Zmluva o Európskom spoločenstve a Zmluva o Európskej únii – po 30. novembri 2009)
1.legislatívne akty
-
2.nelegislatívne akty
-sekundárnom (prijatom pred nadobudnutím platnosti Lisabonskej zmluvy, ktorou sa mení a dopĺňa Zmluva o Európskom spoločenstve a Zmluva o Európskej únii – do 30. novembra 2009)
b)je obsiahnutá v judikatúre Súdneho dvora Európskej únie.
-
4.Záväzky Slovenskej republiky vo vzťahu k Európskej únii:
a)lehota na prebratie smernice alebo lehota na implementáciu nariadenia alebo rozhodnutia
bezpredmetné
b)lehota určená na predloženie návrhu právneho predpisu na rokovanie vlády podľa určenia gestorských ústredných orgánov štátnej správy zodpovedných za transpozíciu smerníc a vypracovanie tabuliek zhody k návrhom všeobecne záväzných právnych predpisov
bezpredmetné
c)informácia o konaní začatom proti Slovenskej republike o porušení podľa čl. 258 až 260 Zmluvy o fungovaní Európskej únie
bezpredmetné
d)informácia o právnych predpisoch, v ktorých sú preberané smernice už prebraté spolu s uvedením rozsahu tohto prebratia
nie sú
5.Stupeň zlučiteľnosti návrhu právneho predpisu s právom Európskej únie:
Stupeň zlučiteľnosti - úplný
6.Gestor a spolupracujúce rezorty:
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Doložka vybraných vplyvov
A.1. Názov materiálu:
Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony
Termín začatia a ukončenia PPK:
A.2. Vplyvy:
Pozitívne*
Žiadne*
Negatívne*
1. Vplyvy na rozpočet verejnej správy
X
2. Vplyvy na podnikateľské prostredie – dochádza k zvýšeniu regulačného zaťaženia?
X
3. Sociálne vplyvy
– vplyvy na hospodárenie obyvateľstva,
-sociálnu exklúziu,
- rovnosť príležitostí a rodovú rovnosť a vplyvy na zamestnanosť
X
4. Vplyvy na životné prostredie
X
5. Vplyvy na informatizáciu spoločnosti
X
A.3. Poznámky
1.Vplyvy na rozpočet verejnej správy - celkový vplyv na rozpočet verejnej správy nebude
žiaden.
2.Vplyvy na podnikateľské prostredie – celkový vplyv na podnikateľské prostredie bude
mierne negatívny. Z hľadiska administratívnych nákladov dochádza k zvýšeniu administratívy v súvislosti s rozšírením osôb, ktorým sa bude počítať limit spoluúčasti.
3.Sociálne vplyvy – celkový vplyv na hospodárenie obyvateľstva je pozitívny, pričom
veľkosť vplyvu závisí od počtu vyplatených doplatkov nad limit spoluúčasti, predpokladá sa, že sa zmena dotkne cca 200 tis. poistencov ročne. Zavedením maximálneho limitu pre doplatky pacientov na lieky sa pozitívne ovplyvňuje sociálna situácia ohrozených skupín obyvateľstva, ktoré tak chráni pred extrémnymi nákladmi na zdravotnú starostlivosť.
A.4. Alternatívne riešenia
Vzhľadom na charakter zmien nebolo možné uvažovať s alternatívnymi riešeniami.
Vplyvy na rozpočet verejnej správy,
na zamestnanosť vo verejnej správe a financovanie návrhu
2.1. Zhrnutie vplyvov na rozpočet verejnej správy v návrhu
Tabuľka č. 1
Vplyv na rozpočet verejnej správy (v eurách)
Vplyvy na rozpočet verejnej správy
2014
2015
2016
2017
Príjmy verejnej správy celkom
0
0
0
0
v tom: za každý subjekt verejnej správy zvlášť
0
0
0
0
z toho:
- vplyv na ŠR
0
0
0
0
- vplyv na územnú samosprávu
0
0
0
0
Výdavky verejnej správy celkom
0
0
0
0
z toho:
- vplyv na ŠR z toho
0
- vplyv na územnú samosprávu
0
0
0
0
Zdravotné poisťovne z toho
0
0
0
0
- úhrady za lieky
11 000
11 000
11 000
11 000
Celková zamestnanosť
0
0
0
0
- z toho vplyv na ŠR
0
0
0
0
Financovanie zabezpečené v rozpočte
0
0
0
0
Zdravotné poisťovne
11 000
11 000
11 000
11 000
2.2. Financovanie návrhu
Tabuľka č. 2
Vplyv na rozpočet verejnej správy (v eurách)
Financovanie
2014
2015
2016
2017
Celkový vplyv na rozpočet verejnej správy ( - príjmy, + výdavky)
0
0
0
0
z toho vplyv na ŠR
0
0
0
0
financovanie zabezpečené v rozpočte zdravotných poisťovní
11 000
11 000
11 000
11 000
ostatné zdroje financovania
0
0
0
0
Rozpočtovo nekrytý vplyv / úspora
0
0
0
0
Návrh na riešenie úbytku príjmov alebo zvýšených výdavkov podľa § 33 ods. 1 zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy:
Návrh nespôsobuje úbytok príjmov alebo zvýšenie výdavkov.
2.3. Popis a charakteristika návrhu
2.3.1. Popis návrhu:
Rozširuje sa okruh osôb, ktoré sú oslobodené od poplatkov za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti – recept, lekársky poukaz, doprava, prednostné
ošetrenie a nadštandardný pobyt o osoby, ktoré sú nositeľmi minimálne bronzovej Jánskeho plakety.
Taktiež sa rozširuje ochranný limit na doplatky za lieky na ďalšie osoby. Tieto osoby zaplatia na doplatkoch za lieky maximálne 30 v prípade nositeľov minimálne zlatej Jánskeho plakety a 45 eur za štvrťrok v prípade nositeľov minimálne bronzovej Jánskeho plakety. Akékoľvek ďalšie doplatky im zaplatí zdravotná poisťovňa.
Jánskeho plakety sa vydávajú viac ako štyridsať rokov. Držiteľmi diamantovej plakety je viac ako 1300 dobrovoľných darcov krvi, zlatú plaketu obdržalo asi 18-tísíc Slovákov a striebornú plaketu má viac ako 57-tisíc občanov. Viac než 120-tisíc darcov krvi je držiteľom bronzovej plakety, avšak na týchto sa oslobodenie od poplatkov nevzťahuje.
2.3.2. Charakteristika návrhu podľa bodu 2.3.2. Metodiky:
zmena sadzby
zmena v nároku
nová služba alebo nariadenie (alebo ich zrušenie)
x kombinovaný návrh
iné
2.3.3. Predpoklady vývoja objemu aktivít:
Navrhované legislatívne zmeny si vyžiadajú úpravu informačného systému zdravotných poisťovní najmä z dôvodov rozšírenia o povinnosť viesť údaje o prekročení limitu spoluúčasti o osobách, ktoré sú nositeľmi Jánskeho plakety.
S uvedeným zmenami súvisí aj mierne zvýšenie administratívnej záťaže zdravotných poisťovní vyplývajúca z rozhodovania o úhrade nad limit spoluúčasti. Predpokladá sa, že sa zmena dotkne cca 200 tisíc. poistencov ročne oproti predchádzajúcemu roku, kedy podmienky mohlo spĺňať 513 292 osôb, t.j. oproti roku 2012, kedy zdravotné poisťovne vyplatili na doplatkoch na lieky 124 068 osobám celkovú sumu 2 319 211 eur. Po novom by malo podmienky splniť cca 130 000 osôb a zdravotné poisťovne by mali vyplatiť týmto osobám cca 2,33 mil. eur za rok.
Prijatie návrhu zákona, ktorým sa mení zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 460/2012 Z. z. nezakladá zvýšené nároky na štátny rozpočet, rozpočty samosprávnych krajov a rozpočty obcí. Návrh zákona zaťaží rozpočty zdravotných poisťovní.
Navrhované legislatívne zmeny si vyžiadajú úpravu informačného systému zdravotných poisťovní najmä z dôvodov rozšírenia povinnosti viesť údaje o prekročení limitu spoluúčasti osôb, ktoré sú držiteľmi Jánskeho plakety. S uvedeným zmenami súvisí aj mierne zvýšenie administratívnej záťaže zdravotných poisťovní vyplývajúca z rozhodovania o úhrade nad limit spoluúčasti.
Vplyvy na podnikateľské prostredie
3.1. Ktoré podnikateľské subjekty budú predkladaným návrhom ovplyvnené a aký je ich počet?
Zdravotné poisťovne (3)
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (13000)
3.2. Aký je predpokladaný charakter a rozsah nákladov a prínosov?
Mierne zvýšenie administratívneho zaťaženia vo forme vyššieho množstva informácií, ktoré bude musieť spracovávať zdravotná poisťovňa.
Mierne zvýšenie administratívneho zaťaženia vo forme vyššieho množstva informácií reportovaných Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
3.3. Aká je predpokladaná výška administratívnych nákladov, ktoré podniky vynaložia v súvislosti s implementáciou návrhu?
Zdravotným poisťovniam v zanedbateľnej miere vzrastú administratívne náklady spojené s úhradou čiastky, ktorá presahuje limit spoluúčasti cca 6 000 poistencov.
Akékoľvek administratívne náklady zdravotné poisťovne vykryjú z vlastných zdrojov.
Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v zanedbateľnej miere poklesnú príjmy na poplatkoch za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
3.4. Aké sú dôsledky pripravovaného návrhu pre fungovanie podnikateľských subjektov na slovenskom trhu (ako sa zmenia operácie na trhu?)
3.5. Aké sú predpokladané spoločensko – ekonomické dôsledky pripravovaných regulácií?
Ochranný limit na spoluúčasť zvýši dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre ďalšie skupiny osôb.
Osobám, ktoré sú držiteľmi Jánskeho plakety sa zvýši dostupnosť zdravotnej starostlivosti.
Sociálne vplyvy predkladaného materiálu - vplyvy na hospodárenie obyvateľstva, sociálnu exklúziu, rovnosť príležitostí a rodovú rovnosť a vplyvy na zamestnanosť
4.1. Identifikujte vplyv na hospodárenie domácností a špecifikujte ovplyvnené skupiny domácností, ktoré budú pozitívne/negatívne ovplyvnené.
Návrh bude mať pozitívny vplyv na hospodárenie domácností osôb, ktoré sú držiteľmi Jánskeho plakety z dôvodu preplácania úhrad za lieky, ktoré sú nad limit spoluúčasti a úspory platieb za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Kvantifikujte:
- Rast alebo pokles príjmov/výdavkov na priemerného obyvateľa
- Rast alebo pokles príjmov/výdavkov za jednotlivé ovplyvnené skupiny domácností
- Celkový počet obyvateľstva/domácností ovplyvnených predkladaným materiálom
Nekvantifikovateľné
Možno predpokladať, že návrh pozitívne ovplyvní hospodárenie domácností, v ktorých sa nachádzajú takéto osoby (znížia sa výdavky).
4.2. Zhodnoťte kvalitatívne (prípadne kvantitatívne) vplyvy na prístup k zdrojom, právam, tovarom a službám u jednotlivých ovplyvnených skupín obyvateľstva.
Žiadne
4.3. Zhodnoťte vplyv na rovnosť príležitostí:
Zhodnoťte vplyv na rodovú rovnosť.
Žiadne
4.4. Zhodnoťte vplyvy na zamestnanosť.
Aké sú vplyvy na zamestnanosť ?
Ktoré skupiny zamestnancov budú ohrozené schválením predkladaného materiálu ?
Hrozí v prípade schválenia predkladaného materiálu hromadné prepúšťanie ?
Žiadne