Dôvodová správa

A.Všeobecná časť

Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov predkladajú poslanci Národnej rady Slovenskej republiky Martin Chren a Jana Žitňanská.

Cieľom navrhovanej právnej úpravy je oslobodiť pacientov od povinnosti získať tzv. výmenné lístky u všeobecného lekára pred vyšetrením u odborného lekára špecialistu.

Novelou zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o zdravotnej starostlivosti“) z 5. februára 2013 boli s účinnosťou od 1. apríla 2013 zavedené povinné tzv. výmenné lístky. Výmenný lístok musí pacient povinne získať od svojho všeobecného lekára predtým, než absolvuje vyšetrenie u odborného lekára špecialistu, s výnimkou návštevy zubára, gynekológa, očného lekára pri predpise okuliarov a psychiatra.

Deklarovaným dôvodom pri opätovnom zavedení tejto povinnosti bol lepši manažment pacienta, to, že všeobecný lekár vie lepšie nasmerovať pacienta k správnemu špecialistovi, že všeobecný lekár má možnosť riešiť mnohé problémy pacienta priamo na mieste, že má možnosť viesť komplexnejšiu zdravotnú dokumentáciu a mal by koordinovať starostlivosť o pacienta a úzko spolupracovať s lekármi špecialistami.

V praxi sa ukazuje, že tieto dôvody sú viac teoretické, než praktické. Na Slovensku momentálne nie je dostatok všeobecných lekárov; údaje ukazujú, že je to len 50 všeobecných lekárov na 100 000 obyvateľov, v porovnaní so 70 na 100 000 obyvateľov v krajinách OECD. Toto spôsobuje preplnené čakárne, vysoký počet pacientov na jedného všeobecného lekára a úplné znemožnenie toho, čo by mal teoreticky, v súvislosti s výmennými lístkami, vykonávať, teda manažovať pacienta a úzko spolupracovať s lekármi špecialistami.

Naopak, praktické skúsenosti sú také, že

-výmenné lístky sú len formalita, ich získavanie časovo zaťažuje pacienta aj všeobecného lekára,

-znižuje sa dostupnosť špecializovanej zdravotnej starostlivosti,

-riziko vzniku infekcie – v preplnených čakárňach všeobecných lekárov, najmä v chrípkovej sezóne,

-bezvládni pacienti – imobilní, geriatrickí, po úrazoch, sa k výmenným lístkom len veľmi ťažko dostanú a musia tak zaťažovať príbuzných,

-výmenný lístok nie je záruka, že pacient vráti informáciu o priebehu liečby všeobecnému lekárovi, alebo sestre.

Stále viac pribúda prípadov, kedy je pacient kvôli výmennému lístku šikanovaný, dokonca aj pri vážnych zákrokoch, ktoré neznesú odklad.

Ukazuje sa, že riešením nie je zavedenie výmenných lístkov, ale komplexné riešenie poskytovania všeobecno-lekárskej starostlivosti zavedením tzv. rodinných lekárov. Takéto riešenie však vyžaduje systémový prístup a to najmä zo strany Ministerstva zdravotníctva SR, ktorý momentálne absentuje.

Preto predkladaný návrh zákona na začiatok odstraňuje najväčšiu deformáciu, a to je šikanovanie pacienta a ďalšie problémy spojené so zavedením výmenných lístkov; návrh odstraňuje výmenné lístky a vracia právny stav do stavu pred zavedením výmenných lístkov.

Znenie návrhu zákona je v súlade s Ústavou SR, ústavnými zákonmi SR, zákonmi a všeobecne záväznými právnymi predpismi, medzinárodnými zmluvami, ktorými je Slovenská republika viazaná a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Predložený návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy. Celková vplyv na verejné financie je neutrálny.

Predložený návrh právnej úpravy nepredpokladá negatívny dopad na životné prostredie na miestnej, regionálnej i celoslovenskej úrovni. Návrh nezakladá nároky na tvorbu nových pracovných miest vo verejnej správe, ani nepredpokladá vplyv na informatizáciu spoločnosti.

B.Osobitná časť

K Čl. I

K bodu 1

Upravujú sa náležitosti, pokiaľ má pacient navštíviť odborného lekára špecialistu na odporúčanie všeobecného lekára. Už to však nie je povinnosťou, pacientovi už nebráni nič, aby návštevu odborného lekára špecialistu absolvoval bez odporúčania všeobecného lekára, t.j. bez tzv. výmenného lístka.

K bodu 2

Vypúšťajú sa doterajšie ustanovenia, ktoré upravovali náležitosti postupu pri návšteve odborného lekára špecialistu, ako aj výnimky, kedy tzv. výmenný lístok nebolo potrebné od všeobecného lekára získavať.

Vypustením dvoch doterajších odsekov dochádza k prečíslovaniu zostávajúceho odseku v ustanoveniach § 8.

K Čl. II

Ustanovuje sa účinnosť zákona. Vzhľadom na povahu ustanovení zákona a na záujem na čo najrýchlejšom odstránení doterajšieho stavu sa účinnosť ustanovuje na deň vyhlásenia zákona.