VZOR

Príloha č. 9

Ako užíva dieťa lieky: □ v celku □ rozdrvené □ iná forma, aká: ...............................................................

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OdtlačokOdtlačok pečiatkypečiatky

zdravotníckehozdravotníckeho zariadenia:zariadenia:

Klinika/Oddelenie:Klinika/Oddelenie:

ZDRAVOTNÝZDRAVOTNÝ ZÁZNAMZÁZNAM

prepre pediatricképediatrické pracoviskápracoviská

Meno, priezvisko dieťaťa: .............................................................................................................................

Rodné číslo: ..................................................

VstupnýVstupný záznamzáznam sesterskéhosesterského posúdeniaposúdenia zdravotnéhozdravotného stavustavu dieťaťadieťaťa

Cirkulácia: TK: ............... mmHg TT: ................ 0C P: .......... /min.

problém □ nie □ áno

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Súčasná hmotnosť: ........ kg Výška/dĺžka: ........ cm Obvod hlavy: ........ cm Obvod hrudníka: ........ cm

Dýchanie: D: ............ /min.

problém □ nie □ áno □ dýchavica v pokoji □ dýchavica pri námahe

Kašeľ:

problém □ nie □ áno □ charakter: .........................................................................................................

Sekrécia z nosa:

problém □ nie □ áno □ serózna □ hustá □ krvácanie □ potreba odsávania

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Výživa: □ umelá, aká: .................................................. diétne obmedzenie: ..........................................

Dieťa je: □ dojčené □ prikrmované □ dojčené + prikrmované □ realimentácia

□ parenterálna výživa □ i.v. prístup/dátum zavedenia: .............................................................

□ CVK/dátum zavedenia: ............................................. □ enterálna výživa

□ nazogastrická sonda/dátum zavedenia: ..............................................

□ gastrostómia/dátum zavedenia: ..........................................................

Jedenie: □ samostatné □ kŕmené □ cumeľ- fľaša □ lyžička/príbor

problém □ nie □ áno □ nechutenstvo □ nauzea □ odgrckávanie □ vracanie po jedle/liekoch/pri

kašli □ problémy s prehĺtaním □ bolesť - pred jedlom/po jedle

Príjem tekutín: □ z fľaše □ z pohára

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Vylučovanie: □ plienky □ nočník □ WC

Defekácia:

problém □ nie □ áno □ nepravidelná □ meteorizmus □ hnačka □ zápcha

□ bolesť pri vyprázdňovaní □ kolostómia, ošetrená naposledy/dátum: ....................................

□ farba stolice: ................................................

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Močenie:

problém □ nie □ áno □ pálenie □ časté močenie □ denné/nočné pomočovanie □ bolesť

□ PK/dátum zavedenia: ...................................... □ farba moču: ..............................................

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Drény, aké: ........................................................................................................................................................

Spánok: □ dopoludnia □ popoludní Zaspáva: □ samo □ s hračkou □ pri svetle

problém □ nie □ áno □ ťažkosti pri zaspávaní □ zmenený rytmus

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Mobilita:

problém □ nie □ áno □ s pomocou □ na vozíku

Kompenzačné pomôcky: □ nie □ áno, aké: ..................................................................................................

Koža:

problém □ nie □ áno □ teplá □ studená □ suchá □ spotená □ čistá □ zanedbaná/špinavá

Farba: □ ružová □ bledá □ mramorová □ ikterická □ cyanotická

Zmeny na koži: □ zápal □ opuch □ hematóm □ vyrážka □ ekzém □ rana

□ dekubit □ ulcus □ intertrigo

□ lokalizácia: ....................................................................................................................

□ veľkosť defektu: ..................... cm

Sliznica dutiny ústnej:

problém □ nie □ áno □ suchá □ soor □ afty

Oči:

problém □ nie □ áno □ sekrécia, aká: ...................................................................................................

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Bolesť: □ nie □ áno

□ lokalizácia: ............................................................................................................................... Prejav bolesti: □ zmena polohy □ plač □ povie samo □ ukáže samo

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Reč: Materinský jazyk: ...................................................

problém □ nie □ áno □ poruchy reči, aké: ............................................................................................

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Zmyslové vnímanie dieťaťa:

Zrak: Sluch:

problém □ nie □ áno, aký: .............................. problém □ nie □ áno, aký: ...................................

Kompenzačné pomôcky: □ okuliare □ šošovky □ načúvací aparát

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

Schopnosť starať sa o seba: /0 – nezávislé, 1 – potrebuje pomoc, 2 – úplne závislé/

Sociálny stav:□ normálne sociálne prostredie □ slabé sociálne prostredie □ zanedbané dieťa

Iné zistenia: ........................................................................................................................................................

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Rodič/zákonný zástupca je poučený o:

právach a povinnostiach hospitalizovaných detí domácom poriadku

úschove peňazí/cennosti zákaze fajčenia, užívania alkoholu, drog

Rodič/zákonný zástupca pri prijatí odovzdal: ...............................................................................................

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Dátum: .................................. Podpis rodiča/zákonného zástupcu: ..........................................................

Stanovenie sesterských diagnóz pri príjme: ..................................................................................................

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Dátum a čas: ................................. Čitateľný podpis sestry: .......................................................................