VZOR

Príloha č. 5

DEKURZ OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI

Poradové číslo strany dekurzu: ..........

OdtlačokOdtlačok pečiatkypečiatky zariadeniazariadenia

poskytujúcehoposkytujúceho ošetrovateľskúošetrovateľskú starostlivosť:starostlivosť:

Meno,Meno, priezvisko,priezvisko, titultitul pacienta/pacientky:pacienta/pacientky:

RodnéRodné číslo:číslo:

DátumDátum aa

časčas zápisu:zápisu:

RozsahRozsah poskytnutejposkytnutej ZSZS aa služiebslužieb súvisiacichsúvisiacich ss poskytovanímposkytovaním ZS,ZS, identifikáciaidentifikácia ošetrujúcehoošetrujúceho zdravotníckehozdravotníckeho pracovníka:pracovníka:

((meno, priezvisko, odtlačok pečiatky a podpis)

VZOR

Poradové číslo strany dekurzu: ..........

DátumDátum aa

časčas zápisu:zápisu:

RozsahRozsah poskytnutejposkytnutej ZSZS aa služiebslužieb súvisiacichsúvisiacich ss poskytovanímposkytovaním ZS,ZS, identifikáciaidentifikácia ošetrujúcehoošetrujúceho zdravotníckehozdravotníckeho pracovníka:pracovníka:

((meno, priezvisko, odtlačok pečiatky a podpis)