VZOR

Príloha č. 2

DEKURZ PRE PÔRODNÚ SÁLU

Poradové číslo strany dekurzu: ..........

OdtlačokOdtlačok pečiatkypečiatky

zdravotníckehozdravotníckeho zariadenia:zariadenia:

Meno,Meno, priezvisko,priezvisko, titultitul pacientky:pacientky:

RodnéRodné číslo:číslo:

Grav.:Grav.:

Para:Para:

TýždeňTýždeň teh.:teh.:

ZačiatokZačiatok kontrakcií:kontrakcií: (dátum(dátum aa čas)čas)

PrípravaPríprava nana pôrod:pôrod:

PrijatáPrijatá nana pôrod:pôrod: (dátum(dátum aa čas)čas)

OdtokOdtok plod.plod. vody:vody: (dátum(dátum aa čas)čas)

DátumDátum aa

časčas zápisu:zápisu:

K:K:

TT:TT:

OP:

RozsahRozsah poskytnutejposkytnutej ZSZS aa služiebslužieb súvisiacichsúvisiacich ss poskytovanímposkytovaním ZS,ZS, identifikáciaidentifikácia ošetrujúcehoošetrujúceho zdravotníckehozdravotníckeho pracovníka:pracovníka:

((meno, priezvisko, odtlačok pečiatky a podpis)

Ordinácie:Ordinácie:

VZOR

Poradové číslo strany dekurzu: ..........

DátumDátum aa

časčas zápisu:zápisu:

K:K:

TT:TT:

OP:

RozsahRozsah poskytnutejposkytnutej ZSZS aa služiebslužieb súvisiacichsúvisiacich ss poskytovanímposkytovaním ZS,ZS, identifikáciaidentifikácia ošetrujúcehoošetrujúceho zdravotníckehozdravotníckeho pracovníka:pracovníka:

((meno, priezvisko, odtlačok pečiatky a podpis)

Ordinácie:Ordinácie: