1

Príloha č. 2 k vyhláške č. .../2012 Z. z.

SK VYHLÁSENIE O PARAMETROCH

č. .................................1)

1. Druhový a obchodný názov výrobku: ..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

2. Typ, číslo výrobnej dávky alebo sériové číslo, alebo akýkoľvek iný prvok umožňujúci identifikáciu stavebného výrobku:

...........................................................................................................................................................................................................................

3. Určená slovenská norma vzťahujúca sa na výrobok (označenie, rok vydania a názov):

.....................................................................................................................................................................................

4. SK technické posúdenie, ak bolo pre výrobok vydané (označenie a názov), a názov autorizovanej osoby, ktorá ho vydala:

.....................................................................................................................................................................................

5. Zamýšľané použitia výrobku v súlade s uplatnenou určenou normou alebo SK technickým posúdením:

..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

6. Obchodné meno, adresa sídla a IČO výrobcu:

..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

7. Meno a adresa splnomocneného zástupcu, ak je ustanovený:

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

8. Uplatnený systém alebo systémy posudzovania parametrov podľa vyhlášky MDVRR SR č. .../2012 Z. z.:

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

9. Označenie SK certifikátu(ov) a dátum(y) vydania, ak bol(i) vydaný(é), a názov autorizovanej osoby, ktorá ho (ich) vydala:

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1) Číslo sa uvádza v tvare xxxx/rrrr, kde xxxx je poradové číslo v roku rrrr.

2

10. Deklarované parametre

Podstatné vlastnosti2)

Parametre2)

Protokol o skúške, výpočte a pod.3)

P.č. lab.4)

P.č. lab.4)

Názov a adresa skúšobného laboratória

Názov špecifickej technickej dokumentácie podľa § 5 zákona a dátum jej vydania, ak sa použila:

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

11. Výrobca vyhlasuje, že výrobok zadefinovaný v bodoch 1 a 2 má parametre podstatných vlastností podľa bodu 10.

12. Toto SK vyhlásenie o parametroch sa vydáva na výhradnú zodpovednosť výrobcu uvedeného v bode 6.

Podpísal(-a) za a v mene výrobcu:

.....................................................................................................................................................................................

(meno a funkcia)

.................................................................................. ..............................................................................

(miesto a dátum vydania) (podpis)

2) Názvy vlastností a ich parametre sa uvádzajú podľa určenej normy alebo SK technického posúdenia uvedenej v bode 3 alebo 4.

3) Uvádza sa označenie protokolu a dátum jeho vydania.

4) Uvádza sa poradové číslo priradené skúšobnému laboratóriu v tabuľke zúčastnených laboratórií.