NÁRODNÁ RADA SLOVENSKEJ REPUBLIKY

IV. volebné obdobie

(Návrh)

ZÁKON

z ...........2010,

ktorým sa mení zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene niektorých zákonov

Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla na tomto zákone:

Čl. I

Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 720/2004 Z. z., zákona č. 351/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 282/2006 Z. z., zákona č. 527/2006 Z. z., zákona č. 673/2006 Z. z., uznesenia Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 18/2007 Z. z., zákona č. 272/2007 Z. z., zákona č. 330/2007 Z. z., zákona č. 464/2007 Z. z., zákona č. 653/2007 Z. z., uznesenia Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 206/2008 Z. z., zákona č. 284/2008 Z. z., zákona č. 447/2008 Z. z., zákona č. 461/2008 Z. z., zákona č. 560/2008 Z. z., zákona č. 192/2009 Z. z., zákona č. 214/2009 Z. z. a zákona č. 8/2010 Z. z. sa mení takto:

1.V § 79 ods. 1 sa vypúšťa písmeno v).

Doterajšie písmená w) až za) sa označujú ako písmená v) až z).

2.V § 82 ods. 1 písm. b) sa slová „r), v) a y)“ nahrádzajú slovami „r) a y)“.

Čl. II

Zákon č. 576/2004 Z z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 82/2005 Z. z., zákona č. 300/2005 Z. z., zákona č. 350/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 660/2005 Z. z., zákona č. 282/2006 Z. z., zákona č. 518/2007 Z. z., zákona č. 662/2007 Z. z., zákona č. 489/2008 Z. z., zákona č. 192/2009 Z. z. a zákona č. 345/2009 Z. z. sa mení takto:

V § 7 ods. 6 sa vypúšťa druhá veta.

Čl. III

Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z., zákona č. 353/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 660/2005 Z. z., zákona č. 25/2006 Z. z., zákona č. 282/2006 Z. z., zákona č. 522/2006 Z. z., zákona č. 12/2007 Z. z., zákona č. 215/2007 Z. z., zákona č. 309/2007 Z. z., zákona č. 330/2007 Z. z., zákona č. 358/2007 Z. z., zákona č. 530/2007 Z. z., zákona č. 594/2007 Z. z., zákona č. 232/2008 Z. z., zákona č. 297/2008 Z. z., zákona č. 461/2008 Z. z., zákona č. 581/2008 Z. z., zákona č. 192/2009 Z. z. a zákona č. 533/2009 Z. z. sa mení takto:

1.V § 8 sa vypúšťa odsek 6.

2.§ 87 sa dopĺňa tretím bodom, ktorý znie:

„3. nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 226/2005 Z. z. o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č.380/2008 Z. z.“.

Čl. IV

Tento zákon nadobúda účinnosť 1. júla 2010.

DÔVODOVÁ SPRÁVA

I.Všeobecná časť

Návrh novely zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov reaguje na problémy, ktoré sprevádzajú výkon lekárskej služby prvej pomoci.

Zavedenie povinných služieb lekárskej služby prvej pomoci pre poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo alebo v špecializačnom odbore pediatria a poskytovateľov špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti na základe rozpisu samosprávneho kraja je dlhodobo predmetom kritiky lekárskych združení a asociácií. Lekári sa bránia nedobrovoľným službám, ktoré sú navyše v riedko osídlených oblastiach veľmi nevýhodne odmeňované. Tvorba rozpisu služieb na samosprávnom kraji je netransparentná a môže viesť k diskriminácii vybraných poskytovateľov.

Rozsah neriešených problémov viedol nespokojných lekárov k petícii, ktorou sa na jar 2009 obrátili na Národnú radu Slovenskej republiky. Výbor NR SR pre zdravotníctvo v tejto veci požiadal ministra zdravotníctva SR, aby predložil výboru analýzu problematiky lekárskej služby prvej pomoci s návrhom riešení.

Návrhy riešenia, ktoré Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky sformulovalo mali spoločné jedno: zrušenie nepretržitého poskytovania lekárskej služby prvej pomoci. Znenie návrhu zákona v tomto duchu (obmedzenie lekárskej služby prvej pomoci do 24:00) bolo i predmetom poslaneckej zákonodarnej iniciatívy. Novelu zákona predkladateľ na jeseň 2009 stiahol z rokovania, identifikované problémy lekárskej služby prvej pomoci tak zostali naďalej neriešené.

Cieľom predkladaného návrhu zákona je zrušenie povinnosti poskytovateľov slúžiť lekársku službu prvej pomoci, zrušenie kompetencie samosprávnych krajov vydávať rozpisy týchto služieb a liberalizácia úhrad za zdravotnú starostlivosť poskytovanú v rámci lekárskej služby prvej pomoci. Tieto zmeny umožnia rozvíjať dobrovoľný kontraktačný systém poskytovania zdravotnej starostlivosti. Za zabezpečenie geograficky i časovo dostupnej zdravotnej starostlivosti nesie zodpovednosť zdravotná poisťovňa. Poskytovatelia získajú možnosť v rámci negociácii o kontrakte so zdravotnou poisťovňou vyrokovať také podmienky, ktoré považujú za uspokojujúce. V opačnom prípade majú právo dobrovoľne kontrakt odmietnuť. Na ochranu poistencov má vláda k dispozícii nástroj v podobe regulácie verejnej minimálnej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorá je pre zdravotné poisťovne záväzná.

Navrhovaná právna úprava je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, s právnym poriadkom Slovenskej republiky a s medzinárodnými zmluvami a inými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná.

DOLOŽKA ZLUČITEĽNOSTI

právneho predpisu

s právom Európskych spoločenstiev a Európskej únie

1. Predkladateľ právneho predpisu:

Skupina poslancov Národnej rady Slovenskej republiky.

2. Názov návrhu právneho predpisu:

Návrh zákona, ktorým sa mení zákon zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

3. Problematika návrhu právneho predpisu:

Nie je upravená v práve Európskych spoločenstiev.

4. Záväzky Slovenskej republiky vo vzťahu k Európskym spoločenstvám a Európskej únii:

a) bezpredmetné,

b) bezpredmetné,

c) bezpredmetné.

5. Stupeň zlučiteľnosti návrhu nariadenia s právom Európskych spoločenstiev a právom Európskej únie

Bezpredmetné.

6. Gestor (spolupracujúce rezorty):

Bezpredmetné.

DOLOŽKA FINANČNÝCH, EKONOMICKÝCH, ENVIRONMENTÁLNYCH VPLYVOV, VPLYVOV NA ZAMESTNANOSŤ A PODNIKATEĽSKÉ PROSTREDIE

Odhad vplyvu na verejné financie:

V súvislosti s prijatím návrhu zákona, ktorým sa mení zákon zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov sa nepredpokladá zvýšenie výdavkov štátneho rozpočtu. Návrh zákona nezakladá ani zvýšené nároky na rozpočty samosprávnych krajov a rozpočty obcí.

Odhad vplyvu na obyvateľov, hospodárenie podnikateľskej sféry a iných právnických osôb:

Návrh zákona nemá vplyv na hospodárenie podnikateľskej sféry a iných právnických osôb, s výnimkou poskytovateľov lekárskej služby prvej pomoci a zdravotných poisťovní. V rámci tvrdých rozpočtových obmedzení možno očakávať spravodlivejšiu redistribúcii zdrojov alokovaných na zabezpečenie lekárskej služby prvej pomoci medzi jednotlivými regiónmi Slovenskej republiky. Návrh zákona nemá negatívny vplyv na obyvateľov, naopak – vytvára predpoklady na zabezpečenie a bezproblémové prevádzkovanie dostupnej lekárskej služby prvej pomoci.

Odhad vplyvov na zamestnanosť:

Návrh zákona má pozitívny vplyv na zamestnanosť, tým že nebude odrádzať zahraničných investorov od investovania na území Slovenskej republiky.

Odhad vplyvu na životné prostredie:

Navrhovaná právna úprava nebude mať vplyv na životné prostredie.

Odhad vplyvu na podnikateľské prostredie:

Navrhovaná právna úprava nebude mať vplyv na podnikateľské prostredie.

Odhad vplyvov na informatizáciu spoločnosti:

Návrh zákona nemá vplyv na informatizáciu spoločnosti

II. Osobitná časť

Čl. I

Navrhuje sa zrušenie povinnosti poskytovateľa tzv. prvého kontaktu vykonávať lekársku službu prvej pomoci podľa rozpisu určeného samosprávnym krajom. Povinnosť zabezpečiť dostupnú zdravotnú starostlivosť – vrátane lekárskej služby prvej pomoci – má zdravotná poisťovňa, a to najmenej v rozsahu minimálnej siete poskytovateľov (viď § 7 ods. 1 zákona č. 581/2004 Z. z.). Na zabezpečenie tejto povinnosti má k dispozícii kontraktačné nástroje, ktorými zazmluvňuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. V rámci zmluvnej slobody vstupujú obe strany do zmluvného vzťahu dobrovoľne. Súčasne sa zrušuje aj sankcia, ktorú bolo možné uložiť za nesplnenie tejto povinnosti.

Čl. II

Navrhuje sa vypustiť ustanovenie, podľa ktorého výkon lekárskej služby prvej pomoci ustanovuje samosprávny kraj rozpisom. Zavedením dobrovoľného výkonu lekárskej služby prvej pomoci na základe zmluvného vzťahu poskytovateľa so zdravotnou poisťovňou by sa táto kompetencia samosprávneho kraja dostala do konfliktu s kontraktačnou politikou zdravotných poisťovní.

Čl. III

Navrhuje sa zrušiť cenová regulácia za zdravotnú starostlivosť poskytovanú poskytovateľom lekárskej služby prvej pomoci. Súčasťou zmluvných podmienok, negociovaných medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom lekárskej služby prvej pomoci je i dohoda na výške úhrady. Prekážkou atraktívnejšieho odmeňovania poskytovateľov LSPP je práve rigídny regulačný rámec, ktorý neumožňuje zmluvným stranám dohodnúť sa na obojstranne výhodných cenových podmienkach. Liberalizácia úhrady za lekársku službu prvej pomoci umožní poskytovateľom LSPP a zdravotným poisťovniam negociovať výšku spravodlivej ceny za poskytnutú zdravotnú starostlivosť.

Čl. IV

Navrhuje sa účinnosť 1. júla 2010 vzhľadom na dĺžku legislatívneho procesu.