NÁRODNÁ RADA SLOVENSKEJ REPUBLIKY

IV. volebné obdobie

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

návrh

ZÁKON

z ..................2010,

ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla na tomto zákone:

Čl. I

Zákon č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z.z., zákona č. 353/2005 Z.z., zákona č. 538/2005 Z.z., zákona č. 660/2005 Z.z., zákona č. 25/2006 Z.z., zákona č. 282/2006 Z.z., zákona č. 522/2006 Z.z., zákona č. 12/2007 Z.z., zákona č. 309/2007 Z.z., zákona č. 358/2007, zákona č. 330/2007, zákona č. 530/2007, zákona č. 594/2007, zákona č. 232/2008, zákona č. 297/2008 Z.z., zákona č. 461/2008, zákona č. 581/2008 Z.z., zákona č. 192/2009 Z.z. a zákona č. 533/2009 Z. z. sa mení a dopĺňa takto:

1. V § 6 ods.1 sa za písmeno h) vkladá nové písmeno i), ktoré znie:

„i) sa môže na základe žaloby obrátiť na rozhodcovský súd 14a) v prípade sporu s poskytovateľom o oprávnenosti úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, o terapeutickom postupe alebo o plnení indikátorov kvality o rozhodnutie sporu; rozhodnutie rozhodcovského súdu je konečné, záväzné a nie je preskúmateľné súdom okrem osobitných prípadov uvedených v osobitnom predpise 24b),“

Doterajšie písmená i) až p) sa označujú ako písmená j) až r).

Poznámka pod čiarou k odkazu 14a znie:

14a) § 16 a nasl. zákona č. 244/2002 Z.z. o rozhodcovskom konaní v znení neskorších predpisov.“.

2. V § 7 sa odsek 9 dopĺňa písmenom e), ktoré znie:

„e) rozhodcovskú zmluvu 24aa).“

Poznámka pod čiarou k odkazu 24aa znie:

„24aa) § 3 až 5. zákona č. 244/2002 Z.z. v znení neskorších predpisov.“

3. V § 7 ods.11 písmeno d) znie:

„d) odchýlka indikátorov poskytovateľa potvrdená kontrolou kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ktorú vykonala zdravotná poisťovňa (ďalej len "kontrola kvality"), je opakovaná, štatisticky významná a v prípadnom spore rozhodol rozhodcovský súd v prospech poisťovne,“

4.Za § 7 sa vkladá § 7a, ktorý vrátane nadpisu znie:

㤠7a

Rozhodovanie sporov

(1) Poskytovateľ sa môže na základe žaloby s uvedením dôvodu obrátiť na rozhodcovský súd v prípade sporu so zdravotnou poisťovňou o oprávnenosti úhrady za poskytnutú zdravotná starostlivosť, v spore o terapeutickom postupe ako aj v spore o plnení indikátorov kvality o rozhodnutie sporu.

(2) Ak je rozsah zdravotnej starostlivosti v návrhu zmluvy alebo v návrhu dodatku k zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti o 10 % a viac nižší ako v predchádzajúcom období, môže poskytovateľ proti takémuto návrhu zmluvy alebo návrhu dodatku k zmluve podať žalobu s uvedením dôvodu na rozhodcovský súd.

(3) Ak je výška úhrady za zdravotnú starostlivosť v návrhu zmluvy alebo v návrhu dodatku k zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti o 10 % a viac nižšia ako v predchádzajúcom období, môže poskytovateľ proti takémuto návrhu zmluvy alebo návrhu dodatku k zmluve podať žalobu s uvedením dôvodu na rozhodcovský súd.

(4) Rozhodnutie rozhodcovského súdu podľa odsekov 1 až 3 je konečné, záväzné a nie je preskúmateľné súdom okrem prípadov uvedených v osobitnom predpise 24b).“

Poznámka pod čiarou k odkazu 24b znie:

„24b) § 40 zák. č. 244/2002 Z.z. v znení neskorších predpisov.“.

5. Za § 86d sa vkladá § 86e, ktorý znie:

„§86e

Zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktoré neobsahujú náležitosť v zmysle § 7 ods. 9 písm. e) ostávajú platné a účinné až do uzatvorenia nových zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.“

Čl. II

Tento zákon nadobúda účinnosť 1. júla 2010.