c)záznamník jázd pre zvláštne evidenčné číslo:
I.prvá strana
..............................................................................................................................................
odtlačok pečiatky orgánu Policajného zboru dátum vydania
POTVRDENIE
o vydaní záznamníka jázd
pre zvláštne evidenčné číslo
.....................................................................
Vydané pre ..........................................................................................................................
názov a adresa držiteľa zvláštneho evidenčného čísla
...............................................................................
podpis pracovníka orgánu Policajného zboru
II.ďalšie strany
Zvláštne evidenčné číslo .........................................................................................
Vydal orgán Policajného zboru: .............................................................................
Záznam jazdy – prvopis – ev. číslo 000001
Meno a priezvisko vodiča: .....................................................................................
Trasa, na ktorej bude vozidlo skúšané: ..................................................................
Predpokladaná doba jazdy: ....................................................................................
Deň a čas montáže značky: ....................................................................................
Deň a čas demontáže značky: .................................................................................
Údaje o vozidle
1. Druh vozidla: .....................................................................................................
2. Značka, obchodný názov a
typ/variant/verzia vozidla: .................................................................................
3. V. č. podvozku (VIN): .......................................................................................