Dôvodová správa

Všeobecná časť

Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov sa predkladá na základe Plánu legislatívnych úloh vlády Slovenskej republiky na rok 2007.

Návrhom zákona sa transponuje do právneho poriadku Slovenskej republiky smernica Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií, ktorú má povinnosť Slovenská republika transponovať podľa článku 63 smernice do 20. októbra 2007. Návrh zákona upravuje oblasť uznávania získaného vzdelania zdravotníckym pracovníkom z krajín Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska, podľa ktorého sa umožní osobám hodlajúcim vykonávať zdravotnícke povolanie na území Slovenskej republiky podľa stanovených pravidiel uznať ich vzdelanie, čo je jednou z požiadaviek výkonu zdravotníckeho povolania v členskom štáte EÚ. Oblasť uznávania vzdelania zdravotníckym pracovníkom upravená zákonom č. 578/2004 Z. z. v platnom znení priamo vyplývala zo smerníc EÚ pre povolania lekár, zubný lekár, farmaceut, sestra a pôrodná asistentka, ktoré definitívne v októbri 2007 nahradí smernica 2005/36/ES. Tá sa okrem všetkých regulovaných zdravotníckych povolaní vzťahuje aj na iné povolania, ktoré doposiaľ upravujú tzv. sektorové smernice a smernice všeobecného systému.

Návrh zákona upravuje podmienky uznávania získaného vzdelania zdravotníckym pracovníkom z Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska, priznávanie profesijných titulov ako aj oblasť poskytovania služieb v zdravotníctve zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí sú už usadení na území iného členského štátu a na území Slovenskej republiky vykonávajú zdravotnícke povolanie len ojedinele alebo príležitostne.

Návrh zákona upravuje aj niektoré ustanovenia zákona týkajúce sa problematiky záchrannej zdravotnej služby – v nadväznosti na požiadavky praxe najmä upresňuje typy ambulancií záchrannej zdravotnej služby a upravuje súvisiace ustanovenia.

Navrhovaná právna úprava nezakladá zvýšený nárok na verejné financie a nemá vplyv na výdavky štátneho rozpočtu a rozpočtu samosprávnych krajov alebo obcí.

Návrh zákona je v súlade s Ústavou Slovenskej republiky, zákonmi a medzinárodnými zmluvami a inými medzinárodnými dokumentmi, ktorými je Slovenská republika viazaná.

Doložka finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov,

vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredie

1.Odhad dopadov na verejné financie

Navrhovaná právna úprava nezakladá zvýšený nárok na verejné financie a nemá vplyv na výdavky štátneho rozpočtu a rozpočtu samosprávnych krajov alebo obcí.

2

2.Odhad dopadov na obyvateľov, hospodárenie podnikateľskej sféry a iných právnických osôb

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny vplyv na obyvateľov, hospodárenie podnikateľskej sféry a iných právnických osôb.

3.Odhad dopadov na životné prostredie

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny dopad na životné prostredie.

4.Odhad dopadov na zamestnanosť

Nepredpokladá sa negatívny dopad na zamestnanosť v Slovenskej republike.

5.Analýza vplyvov na podnikateľské prostredie

Navrhovaná právna úprava nebude mať negatívny dopad na podnikateľské prostredie.

Doložka zlučiteľnosti

návrhu zákona

s právom Európskych spoločenstiev a právom Európskej únie

1. Predkladateľ návrhu zákona:vláda Slovenskej republiky

2. Názov návrhu zákona:

Návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

3.Problematika návrhu zákona:

a)je upravená v práve Európskych spoločenstiev

- v primárnom práve v čl. 3 ods. 1 písm. c), d) a h), čl. 18 ods. 1, čl. 39 a čl. 47 ods. 1 Zmluvy o založení Európskeho spoločenstva v platnom znení,

- v sekundárnom práve

- v smernici Európskeho parlamentu a Rady č. 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií;

b) nie je upravená v práve Európskej únie

c) je obsiahnutá v judikatúre Súdneho dvora Európskych spoločenstiev napríklad v rozsudkoch C-69/96 až C-79/96 (spojené prípady), C-93/97, C-16/99, C-319/92, C-154/93, C-204/01 a C-238/98.

4. Záväzky Slovenskej republiky vo vzťahu k Európskym spoločenstvám a Európskej únii:

3

a)z Aktu o podmienkach pristúpenia pripojeného k Zmluve o pristúpení Slovenskej republiky k Európskej únii nevyplývajú pre Slovenskú republiku v danej oblasti žiadne záväzky,

b)z Aktu o podmienkach pristúpenia pripojeného k Zmluve o pristúpení Slovenskej republiky k Európskej únii nevyplývajú pre Slovenskú republiku v danej oblasti žiadne prechodné obdobia,

c)lehota na prebratie smernice podľa určenia gestorských ústredných orgánov štátnej správy zodpovedných za prebratie smerníc a vypracovanie tabuliek zhody k návrhom všeobecne záväzných právnych predpisov:

- smernica Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií – 20. októbra 2007

d)informácia o konaní začatom proti Slovenskej republike o porušení Zmluvy o založení Európskych spoločenstiev podľa čl. 226 až 228 Zmluvy o založení Európskych spoločenstiev v platnom znení: konanie nebolo začaté

e)smernica Európskeho parlamentu a Rady č. 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií, je prebratá len v návrhu zákona o uznávaní odborných kvalifikácií, ktorý zrušuje zákon č. 477/2002 Z. z. o uznávaní odborných kvalifikácií a o doplnení zákona NR SR č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov.

5.Stupeň zlučiteľnosti návrhu právneho predpisu s právom Európskych spoločenstiev alebo právom Európskej únie: úplný

6.Gestor (spolupracujúce rezorty):

Gestorom smernice je Ministerstvo školstva Slovenskej republiky, gestorom časti týkajúcej sa uznávania dokladov o špecializáciách je Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky.

Osobitná časť

K Čl. I

K bodu 1

Zjednotenie používanej terminológie v platnej právnej úprave.

K bodu 2

V nadväznosti na požiadavky praxe sa upresňujú jednotlivé typy ambulancií záchrannej zdravotnej služby. V prípade mobilnej intenzívnej jednotky nahradenie uvedeného termínu všeobecnejším termínom je odôvodnené materiálno-technickým vybavením a použitím takéhoto typu ambulancie. Vzhľadom na svoje vybavenie a použitie ide o ambulanciu rýchlej lekárskej pomoci s určitou nadstavbou vybavenia ako aj priestorového zabezpečenia, pretože slúži aj pre osoby, ktoré vyžadujú špecializovanú lekársku starostlivosť, alebo na transport novorodenca. V prípade leteckej záchrannej zdravotnej služby sa spresňuje typ ambulancie leteckej záchrannej zdravotnej služby, nakoľko letúň na rozdiel od vrtuľníka z hľadiska svojej konštrukcie nie je schopný vykonávať zásah na mieste udalosti a na rozdiel od vrtuľníka vykonáva plánované lety (sanitné, repatriačné a podobne). V prípade vodnej záchrannej zdravotnej služby záchranu (zásah) zabezpečuje Hasičský

4

a záchranný zbor, ktorý má k uvedenému typu zásahu príslušné materiálno-technické ako aj personálne vybavenie, v súčinnosti s ambulanciami pozemnej záchrannej zdravotnej služby, prípadne leteckej záchrannej zdravotnej služby. Z praxe vyplýva, že koordinovaný postup týchto záchranných zložiek je dostatočný aj pre tento typ zásahu.

K bodu 3

Zosúladenie ustanovenia s navrhovanou zmenou ambulancie leteckej záchrannej zdravotnej služby na ambulanciu vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 4

Vypustenie náležitosti žiadosti o vydanie povolenia nadväzuje na navrhované vypustenie ambulancie vodnej záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 5

Zosúladenie ustanovenia s navrhovanou zmenou ambulancie leteckej záchrannej zdravotnej služby na ambulanciu vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 6

Povolenia na prevádzkovanie ambulancie záchrannej zdravotnej služby sa vydávajú na štyri roky. V záujme jednoznačnosti sa explicitne uvádza, že „pri vydaní povolenia podľa § 17 a § 17b až 17d čas platnosti pôvodného povolenia na prevádzkovanie ambulancie záchrannej zdravotnej služby zostáva zachovaný“. Pri povolení zmeny podľa § 17 a § 17b až 17d sa vydáva nové povolenie, čo však, nie je dôvodom na to, aby sa čas platnosti povolenia na prevádzkovanie ambulancie záchrannej zdravotnej služby počítal odo dňa zmeny, pretože takýmto postupom by sa predlžoval čas platnosti povolenia a v konečnom dôsledku by sa obchádzali ustanovenia o výberovom konaní.

K bodu 7

Navrhovanou zmenou sa sleduje optimalizácia siete staníc záchrannej zdravotnej služby za súčasného zachovania kvality poskytovanej záchrannej zdravotnej služby – dostupnosti, sústavnosti, resp. nepretržitosti v zmysle platných právnych predpisov a zároveň umožňuje zefektívniť finančné prostriedky vynakladané na záchrannú zdravotnú službu.

Žiadosti o zmenu sídla sa posudzujú a budú i naďalej posudzovať jednotlivo, t.j. z prípadu na prípad za súčasného zachovania, prípadne aj zlepšenia vyššie uvedených podmienok kvality (časová a geografická dostupnosť, nepretržitosť, sústavnosť, plynulosť a pod.) poskytovanej záchrannej zdravotnej služby. Posudzovanie efektívnosti zabezpečenia záchrannej zdravotnej služby je naďalej v plnej pôsobnosti rozhodujúceho orgánu, ktorý posudzuje opodstatnenosť navrhovanej zmeny a jej odôvodnenosť vzhľadom na platné kritériá kvality poskytovania záchrannej zdravotnej služby.

K bodu 8

Navrhované ustanovenia riešia problematiku optimalizácie typov ambulancií záchrannej zdravotnej služby v zásahovom území za súčasného zachovania kvality poskytovanej záchrannej zdravotnej služby v zmysle platných právnych predpisov (jej nepretržitosť, resp. sústavnosť, dostupnosť a pod.) a zároveň umožňuje zefektívniť finančné prostriedky vynakladané na záchrannú zdravotnú službu.

5

K bodu 9

Spresnenie poznámky pod čiarou v nadväznosti na Trestný zákon (zákon č. 300/2005 Z. z.)

K bodu 10

V záujme predchádzania používania ambulancií záchrannej zdravotnej služby bez platného osvedčenia o technickej spôsobilosti sa navrhuje, aby takéto konanie bolo dôvodom na zrušenie povolenia.

K bodu 11

V nadväznosti na bod 10 sa navrhuje zrušiť povolenie v celom rozsahu.

K bodu 12

Úprava § 30 vychádza z článkov 5, 6, 7 a 9 smernice 2005/36/ES v oblasti voľného poskytovania služieb na základe vopred predloženého jednoduchého písomného oznámenia poskytovateľa služieb.

V odsekoch 4 až 6 sa upravujú podrobnosti vo vzťahu k povinnosti predloženia písomného oznámenia podávaného hosťujúcou osobou, ktorá mieni ojedinele alebo príležitostne vykonávať zdravotníckeho povolania na území Slovenskej republiky. Oznámenie musí mať písomnú podobu a má obsahovať informácie o poistení zodpovednosti za škody pri výkone povolania a osobné identifikačné údaje. Ak hosťujúca osoba prichádza na územie Slovenskej republiky po prvýkrát musí k oznámeniu priložiť aj doklady o štátnom občianstve, o vykonávaní činností na území iného členského štátu a doklady o vzdelaní. Vyhlásenie sa musí v zmysle odseku 5 každoročne obnovovať a je ho možné predložiť akýmkoľvek spôsobom. Odsek 7 hovorí o bezodkladnom informovaní ministerstva zdravotníctva zo strany hosťujúcej osoby v prípadoch, ak nastali zmeny v údajoch v tomto oznámení a v predložených dokladoch. MZ SR v zmysle odseku 8 vedie zoznam takýchto oznámení.

V odsekoch 9 až 11 si MZ SR si vyhradzuje v zmysle v článkov 5, 6 a 7 smernice 2005/36/ES právo na kontrolu odbornej kvalifikácie, nakoľko v prípade zdravotníckych povolaní ide o výkon činností, ktoré ovplyvňujú zdravie alebo bezpečnosť. Poskytovatelia týchto služieb podliehajú najmä disciplinárnym predpisom profesijného a administratívneho charakteru, ktoré platia v Slovenskej republike, členskom štáte EÚ. MZ SR v zmysle článku 9 smernice 36/2005/ES využíva možnosti tohto ustanovenia a v odseku 12 ukladá poskytovateľom služieb v zmysle vyššie uvedených bodov povinnosť poskytnúť pacientom (príjemcom služieb) informácie o registri, v ktorom je zdravotnícky pracovník registrovaný, názov a adresu dozorného orgánu členského štátu, v ktorom je usadený a ďalšie údaje uvedené v odseku 12 písm. c).

Rozšírenie informovania nielen o oznámenie zákazu činnosti, ale aj uloženia inej sankcie v odsekoch 14 a 15 súvisí s úpravou v bodoch 25 a 26 upravujúcich spoluprácu v otázkach výkonu zdravotníckeho povolania na území Slovenskej republiky.

K bodu 13

V súlade s článkom 53 smernice 2005/36/ES sa u cudzinca vyžaduje ovládanie štátneho jazyka a odbornej terminológie v štátnom jazyku v rozsahu nevyhnutnom na výkon zdravotníckeho povolania. Ide o predpoklad výkonu zdravotníckeho povolania cudzinca na území Slovenskej republiky.

K bodu 14

Ustanovenie sa dopĺňa tak, aby zahŕňalo aj spôsob preukazovania zdravotnej spôsobilosti občana Slovenskej republiky, nemá trvalý alebo prechodný pobyt na území

6

Slovenskej republiky, na účely výkonu zdravotníckeho povolania na území Slovenskej republiky.

K bodu 15

Doplnenie spôsobu preukazovania odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania.

K bodu 16

Legislatívno-technická úprava.

K bodu 17

Uznávanie dokladov o vzdelaní v pôsobnosti ministerstva zdravotníctva sa rozširuje aj na certifikáty (doklady na výkon certifikovaných pracovných činností) získané mimo územia Slovenskej republiky.

K bodu 18

Úprava nadväzuje na články 13, 14, 15, 21 a 23 smernice 2005/36/ES t. j. v oblasti uznávania dokladov o špecializácii sa zavádzajú nové pojmy ako skúška spôsobilosti a adaptačné obdobie ako kompenzačné mechanizmy.

K bodu 19

Upresňujú sa náležitosti žiadosti o uznanie dokladu o špecializácii, pretože žiadosť môže podať aj osoba, ktorá získala vzdelanie (pregraduálne) na území Slovenskej republiky a teda ministerstvu zdravotníctva v tomto prípade predkladá vysokoškolský diplom.

K bodu 20

Doplnenie dokladu o totožnosti (údaju o štátnom občianstve) umožní jednoznačný prehľad, či žiadateľ o uznanie vzdelania je alebo nie je občanom členského štátu EÚ v záujme zistenia, či sa na osobu vzťahujú práva EÚ.

K bodu 21

Úprava nadväzuje na článok 51 ods. 2 smernice 2005/36/ES, podľa ktorého preskúmanie žiadosti o povolenie vykonávať regulované povolanie sa musí skončiť čo najrýchlejšie a jeho výsledkom musí byť náležite odôvodnené rozhodnutie príslušného orgánu v hostiteľskom členskom štáte o každom prípade do troch mesiacov odo dňa skompletizovania žiadosti žiadateľa.

K bodu 22

Zakotvenie povinnosti poskytnúť súčinnosť bezprostredne súvisí s úpravou uznávania dokladov o špecializácii a certifikátov v § 36. Súčasne sa rozširujú ustanovenia o právo používania profesijných titulov, podľa vnútroštátnych právnych predpisov Slovenskej republiky.

K bodu 23

V § 37a sa upravuje spôsob uznávania certifikátov získaných v inom štáte, náležitosti žiadosti a lehota na vydanie rozhodnutia. O uznaní certifikátov rozhoduje Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky po posúdení Slovenskou zdravotníckou univerzitou v Bratislave alebo inou vzdelávacou ustanovizňou uskutočňujúcou rovnaký alebo príbuzný akreditovaný certifikačný študijný program. Navrhovanou úpravou sa umožní osobe, ktorej sa uzná certifikát, vykonávať certifikované pracovné činnosti na území Slovenskej republiky.

7

Úprava v § 37b nadväzuje na článok 52 smernice 2005/36/ES o používaní profesijných titulov. Vzhľadom na to, že úprava v zákone č. 477/2002 Z. z. (ani vo vládnom návrhu zákona o uznávaní odborných kvalifikácií, ktorý nahradí zákon č. 477/2002 Z. z.) sa nevzťahuje na používanie profesijných titulov v súvislosti so získanou špecializáciou zdravotníckymi pracovníkmi v inom členskom štáte, navrhuje sa doplniť úpravu uznávania dokladov o špecializácii aj o úpravu používania uvedených profesijných titulov. Súčasne navrhovaná úprava vyplýva z listu Európskej komisie zo dňa 6. 9. 2005, ktorým bolo ministerstvo upozornené na absenciu používania profesijných titulov v príslušných právnych predpisoch Slovenskej republiky.

K bodu 24

Vzhľadom na to, že pri diplomoch o špecializáciách, certifikátoch vydaných zdravotníckym pracovníkom ide o kvalifikačné doklady preukazujúce odbornú spôsobilosť, bez ktorej nie je možné príslušné pracovné činnosti vykonávať a vzhľadom na zavedenie plurality vysokých škôl v oblasti ďalšieho vzdelávania sa ministerstvo splnomocňuje na vydanie všeobecne záväzného právneho predpisu, na základe ktorého sa zjednotí postup pri vydávaní týchto dokladov tak, aby diplomy vydané v Slovenskej republike boli zdravotníckym pracovníkom automaticky uznané v členských štátoch EÚ v zmysle prílohy č. 5 smernice 2005/36/ES.

K bodu 25

Rozširuje sa spolupráca komory o spoluprácu s príslušnými orgánmi členských štátov v nadväznosti na doplnenie oznamovania v bode 26 - v § 49 ods. 2 písm. c).

K bodu 26

Úprava nadväzuje na článok 56 ods. 2 smernice 2005/36/ES v zmysle, ktorého príslušné orgány hostiteľského členského štátu a domovského členského štátu si vymieňajú informácie o disciplinárnom konaní alebo trestnoprávnych sankciách, alebo o akýchkoľvek iných vážnych osobitných okolnostiach, ktoré môžu mat' vplyv na výkon činností na základe tejto smernice, pričom rešpektujú legislatívu o ochrane osobných údajov.

K bodu 27

Úprava nadväzuje na prílohu č. 7 smernice 2005/36/ES. Z dôvodu, že komora vydáva doklady k etickým otázkam výkonu zdravotníckeho povolania sa táto kompetencia rozširuje nielen pre členov komory, ale aj zdravotníckych pracovníkov zapísaných v príslušnom registri, ktorí budú vykonávať zdravotnícke povolanie v niektorom z členských štátoch EÚ.

K bodu 28

Úprava nadväzuje na bod 15 (doplnenie odseku 9 v § 33).

K bodu 29

Legislatívno-technická úprava.

K bodu 30

Úprava nadväzuje na bod 15 (doplnenie odseku 9 v § 33).

K bodu 31

Legislatívno-technická úprava.

8

K bodu 32

Prechodné ustanovenia nadväzujú na novú právnu úpravu a ustanovujú sa v záujme jednoznačného postupu po prijatí navrhovanej právnej úpravy.

K bodu 33

Transpozičná príloha (príloha č. 1) sa dopĺňa o smernicu 2005/36/ES, ktorá sa transponuje.

K bodu 34

Doterajšia príloha č. 3 sa nahrádza novým znením prílohy č. 3 v súlade s prílohou č. 5 (5.1.2., 5.1.3., 5.1.4, 5.3.3.) smernice 2005/36/ES v znení smernice 2006/100/ES.

K Čl. II

Dátum účinnosti zákona sa navrhuje zhodne s vládnym návrhom zákona o uznávaní odborných kvalifikácií (tlač 217), ktorým sa preberá smernica 2005/36/ES. V zmysle článku 62 existujúce tzv. staré smernice o uznávaní budú v platnosti až do konca 20. októbra 2007, čo znamená, že do tohto dátumu by nemalo dôjsť k nesúladu v rámci jedného členského štátu v úzko previazaných oblastiach, akým je napr. uznávanie zdravotníckych kvalifikácií spadajúce pod rezort školstva a rezort zdravotníctva.

V Bratislave 30. mája 2007

Robert F i c o, v. r.

predseda vlády

Slovenskej republiky

Ivan V a l e n t o v i č, v. r.

minister zdravotníctva

Slovenskej republiky