Príloha č. 6
k vyhláške č. .../2006 Z. z.
Prehľad o nariadenej likvidácii vajec
Číslo ohniska nákazy
Kontakt s ohniskom nákazy
Iné
IČO
Chovateľ: Názov subjektu / Priezvisko a meno
Miesto prevádzky
Majiteľ vajec: Názov subjektu / Priezvisko a meno
Dátum likvidácie
Likvidácia: Poľnohospodársky podnik / iné
Spôsob likvidácie: prevádzka, spaľovanie na mieste, iné (upresniť))
Hmotnosť v deň likvidácie
Počet vajec celkom v ks, z toho podľa kategórie
- nosnice
- brojlery
- plemenné sliepky
- kačice
- husi
- morky
Hodnota vajec celkom v deň likvidácie, z toho
- nosnice
- brojlery
- plemenné sliepky
- kačice
- husi
- morky
Úhrada od poisťovne
Požadovaná úhrada zo štátneho rozpočtu
Vystavil:podpis a odtlačok pečiatky
Dňa: