Príloha č. 4
k vyhláške č..../2006 Z. z.
Prehľad o nariadenej likvidácii zvierat – kozy
Číslo ohniska nákazy
Kontakt s ohniskom nákazy
Iné
IČO
Chovateľ: Názov subjektu / Priezvisko a meno
Miesto prevádzky
Majiteľ: Názov subjektu / Priezvisko a meno
Dátum usmrtenia
Usmrtenie: Poľnohospodársky podnik / bitúnok
Spôsob likvidácie: kafiléria, spaľovanie na mieste, iné (upresniť))
Hmotnosť kôz v deň likvidácie
Počet kôz celkom v ks, z toho
- kozy
- capy
- kozľatá
Hodnota kôz v deň likvidácie, z toho
- kozy
- capy
- kozľatá
Úhrada od poisťovne
Požadovaná úhrada zo štátneho rozpočtu
Vystavil:podpis a odtlačok pečiatky
Dňa: