Príloha č. 3

k vyhláške č..../2006 Z. z.

Prehľad o nariadenej likvidácii zvierat – ovce

Číslo ohniska nákazy

Kontakt s ohniskom nákazy

Iné

IČO

Chovateľ: Názov subjektu / Priezvisko a meno

Miesto prevádzky

Majiteľ: Názov subjektu / Priezvisko a meno

Dátum usmrtenia

Usmrtenie: Poľnohospodársky podnik / bitúnok

Spôsob likvidácie: kafiléria, spaľovanie na mieste, iné (upresniť)

Hmotnosť oviec v deň likvidácie

Počet oviec celkom v ks, z toho

- bahnice

- barany

- jahňatá

Hodnota oviec v deň likvidácie, z toho

- bahnice

- barany

- jahňatá

Úhrada od poisťovne

Požadovaná úhrada zo štátneho rozpočtu

Vystavil:podpis a odtlačok pečiatky

Dňa: